（黑龙江省哈尔滨市道里区口腔病防治所 黑龙江哈尔滨 150010）
摘要：目的 观察热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中的应用效果。方法 按照102例根尖周病、牙髓病患者的入院先后顺序，将我处在2016年3月~2017年5月收治的患者，分为观察组和对照组，每组各51例。对照组应用冷牙胶侧方加压治疗，观察组选择热牙胶充填治疗，对比观察两组患者治疗效果。结果 两组治疗总有效率比较，差异性存在，P<0.05。两组根管填充时间比较具有统计学意义，P<0.05。结论 热牙胶充填，应用于牙髓病、根尖周病治疗中，可达到较好的临床效果，并且能减少根管充填时间，值得临床方面应用、推广。
关键词：根管充填；热牙胶；冷牙胶；应用效果；对照观察
Effect of hot gum filling and cold tooth glue on lateral compression in root canal filling
Guo Hong
（Heilongjiang province Harbin Daoli District stomatological prevention and Control Institute，Harbin，Heilongjiang，150010）
[Abstract]Objective：To observe the effect of hot tooth glue filling and cold tooth glue on the root canal filling.Methods：according to the admission order of 102 patients with periapical periodontitis and endodontic disease，the patients admitted to our hospital in March 2016 ~2017 May were divided into the observation group and the control group，51 cases in each group.The control group was treated with cold tooth glue on side pressure，and the observation group was treated with hot tooth glue filling，and the effect of the two groups was compared.Results：the total effective rate of the two groups was compared，and the difference existed，P<0.05.The time of root canal filling in the two groups was statistically significant，P<0.05.Conclusion：Hot gutta percha filling can be applied to endodontic and periapical periodontitis，which can achieve better clinical effect and reduce the filling time of root canal.It is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] root canal filling；hot tooth gum；cold tooth gum；application effect；control observation
根尖周病、牙髓病，均为感染所致口腔病症，主要表现为疼痛。口腔病症的出现，会直接影响到患者正常生活和生活质量[1]。临床方面多采用根管充填方式治疗，而根管治疗的效果，和根管填充质量存在密切关联[2]。故此，应避免患者发生再次感染，以及根尖周病变情况。针对于此，本次研究撷取近年来收治根尖周病、牙髓病患者共102例，观察应用热牙胶充填治疗、冷牙胶侧方加压治疗的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照102例根尖周病、牙髓病患者的入院先后顺序，将我处在2016年3月~2017年5月收治的患者，分为观察组和对照组，每组各51例。两组患者均通过根尖周病诊断标准、牙髓病诊断标准，排除严重心肺病症者、对本次治疗禁忌症者、根管钙化者、根尖孔发育不完全者。观察组男性、女性各29例、22例；年龄搜集范围34~46岁，平均（40.5±4.6）岁。对照组男性、女性各31例、20例；年龄搜集范围32~45岁，平均（38.5±4.3）岁年。两组患者临床相关资料，均使用SPSS14.0统计学软件加以分析，无显著对比差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组应用冷牙胶侧方加压治疗，充填前，做好根管糊剂备用的准备工作，结合主尖尖端直径，合理选择镍钛K锉，在根管壁涂抹适量薄层封闭剂。然后，参照工作长度，选择适宜的主牙胶尖，以此达到根尖位置紧缩效果。蘸取适宜的封闭剂，放置在根管中，按照上下提拉方法，对工作长度进行旋转处理。再经侧方加压设备，实行对侧加压处理，缩短根管深度。在距离根管口2mm位置，加以根管口位置牙胶垂直加压设备压紧操作。
观察组选择热牙胶充填治疗，经连续热波牙胶垂直加压，通过和主牙胶尖型号相同、和根管匹配的热压工作头，合理设置止挡片。完成垂直加压设备、试尖准备工作、涂抹封闭剂操作，将蘸取适量封闭剂的主尖置入根管中，温度设置为200°C。根管口合理放置热压工作头，开启电源后将根管口外额外牙胶去除。
通过根向加压方式，将加压工作头前进到参照点2mm位置，关闭加压设备。待达到根向压力，并且前进到参照点终止操作，热牙胶冷却后开启1s，然后将工作头推出，采取垂直加压设备加压从操作。注射回填热牙胶，于根管中上段，并向根管中注射，经垂直加压设备加以加压处理，直至充填到根管口下方1mm，完成操作。
1.3观察指标
观察两组治疗总有效率、根管填充时间，临床疗效的评判标准：治疗后，病变牙齿咬合功能恢复正常，经X线检查显示根尖区四周病变得以有效控制，临床症状得以显著改善，即为治愈。治疗后，病变牙齿咬合功能基本恢复正常，经X线检查显示根尖病变减小，即为好转。治疗后，牙齿咬合功能没有恢复正常，同时X线检查显示根尖区病变没有明显变化，即为无效。（治愈+好转）×100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理
本次研究的临床数据，均通过统计学软件SPSS14.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%，表示均数差、率，以t和X2实行临床统计学检验。两组对比为P<0.05，即为具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的对比
两组治疗总有效率比较，差异性存在，P<0.05，如下表。
2.2 两组根管填充时间的对比
观察组和对照组的根管填充时间分别为：（17.2±2.2）min、（30.2±3.3）min，组间比较差异突出，P=0.0000，t=23.4079。
3.讨论
牙髓病、根尖周病，均为临床常见的口腔病症。以往，临床上多经冷牙胶侧方加压充填技术治疗，可改变根管充填牙胶的形态，达到封管封闭效果[3]。需要注意的是，这种治疗方法在冷牙胶形变、侧方加压强度方面还需加强，易于产生封闭不严情况，进而引发微渗漏现象[4]。热牙胶充填，能在充填的过程中加热牙胶，有效改变牙胶的物理性能。这时，根管充填可塑性、充盈性、流动性较佳，可对侧、副根管、多个根尖孔，实行充填和封闭处理。与此同时，冷却后可和根管形成整体，达到较好的密闭效果，从而降低空隙发生率[5]。两种方法比较，热牙胶充填方式在密闭性、稳定性方面，均更加理想。
综上可知，热牙胶充填，应用于牙髓病、根尖周病治疗中，可达到较好的临床效果，并且能减少根管充填时间，值得临床方面应用、推广。
参考文献
[1]耿晓飞.比较热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果[J].中国实用医药，2017，12（35）：80-81.
[2]苗晨.DIY热牙胶充填系统和冷牙胶充填在慢性根尖周炎中的效果比较[J].中国当代医药，2017，24（32）：99-101.
[3]段晓芹.热牙胶及冷牙胶侧方加压在根管充填中的效果比较[J].继续医学教育，2017，31（05）：110-111.
[4]陈洪焕.热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中的应用效果比较[J].浙江创伤外科，2016，21（03）：455-456.
[5]汤益慧.热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中的应用效果比较[J].中国现代医生，2015，53（33）：67-69.
论文作者:郭红
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：牙髓论文; 效果论文; 根尖论文; 两组论文; 侧方论文; 封闭剂论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年6期论文;