李剑
(内蒙古呼伦贝尔牙克石市建设社区卫生服务中心公共卫生科 内蒙古 呼伦贝尔 022150)
【摘要】 目的:针对儿童过敏性紫癜实施护理措施提升疗效。方法:采用我院科室就诊的102例患儿过敏性紫癜的护理疗程，如解除病因、讨论护理诊断、制作护理方案，对皮肤护理、病情监测等。结果:102例过敏性紫癜患儿通过护理治疗未出现并发症，均治愈出院。结论:针对患儿进行系统性护理，能优效地控制病情，减轻患儿病情及降低复发率。
【关键词】 过敏性紫癜；儿童；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0243-02
过敏性紫癜又称紫癜，为侵犯皮肤或毛细血管与小动脉的一类过敏性血管炎的变态反应性疾病。其发病的主要诱因为呼吸道感染。其病况复杂有迁移性，故密切监测病况与全面系统性护理至关重要。就我院就诊过敏性紫癜102例，其护理具体情况同下。
1.临床资料
1.1一般资料：
我院就诊小儿过敏性紫癜102例，女40例，男62例。发病年龄：①11～13岁24例；②4～10岁72例；③小于3岁6例；④最小21个月。发病季节多为冬春季节。发病诱因是肠道寄生虫6例，预防接种后5例食物、药物过敏7例，不明原因9例，上呼吸道感染75例。本研究患者都进行抗感染、抗过敏、对症治疗、消除病因等治疗痊愈出院。
1.2方法：过敏性紫癜过敏原为细菌、食物、药物、花粉、病毒等，一般不能明确诊断，针对过敏性紫癜的患儿实施严格控制饮食，限制异种蛋白侵犯机体，阻断抗体和抗原结合，以防高敏状态下出现变态反应。患儿入院后使用糖皮质激素、抗组胺药物等药物治疗，且嘱咐其使用方法、禁忌、每日每次剂量和次数、注意事项等，病情较重者实施丙种球蛋白静脉滴注，200～30mg/kg，连续滴注3天。
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2.护理
2.1 病室要求 营造温馨的住院环境，全部病房设有电视与空调，提供独立的阳台卫生间，提供单间或同一病种共住（人数尽量控制在4人内），维持室内清洁，空气清洁。若皮肤破损，室内温湿度合适，湿度保持于60％～70％，室温维持于28℃。
2.2 皮肤护理 在整个治疗期间皮肤护理至关重要。不但使皮损恢复速度提升，减少病程；而且使病人在心理上和生理感觉上舒适，降低精神负性压力及病痛。因此维持整个皮肤表面干燥清洁，床铺整洁无皮屑，病服棉柔舒适宽大，内衣选择透气纯棉柔软型，勤换洗内衣。密切监测受压位置的皮肤色泽及颜色。具体方案为:①若破溃者，应采用0.9％氯化钠液处理创面渗出物，然后使用3％利凡诺液浸泡的凡士林油纱条湿敷在溃烂面上，祈祷减少渗出、消炎杀菌、促使创面愈合的。&JL鼻黏膜干燥患者，采用滴薄荷油润滑，每天3次。②若脓疱没破溃，实施收敛、止痒擦剂。
2.3饮食护理 过敏性紫癜的重要发病诱因为食物过敏，所以除了检测过敏原试验外，需认真详细找寻致敏诱因，关注病人进食后皮肤瘀斑点是否有加重状态，所有疑虑应配合医师实施排除饮食法试验用来确诊过敏原。同时维生素C使毛细血管脆性及通透性的降低作用，因此应食用富含维生素C的食物如猕猴桃、柚子、西红柿、苹果、橘子、橙子、草莓、等。
2.4心理护理 病人患病后易出现焦虑、抑郁、精神紧张，合并消化道症状现象，且恐惧、烦躁、不安。护理人员与积极主动跟病人交流沟通，进行心理干预。补充患者对其病的知识、注意事项、预后效果。让病人充分配合医生的治疗，告诉病人不会遗留疤痕及其他后遗症，提倡病人健康生活每天与人交谈、阅读书籍、听音乐等分散注意力，消除其焦虑、恐惧的负性情绪，树立康复的信心。
2.5 病情监测
2.5.1严密观察生命体征，能及时发现循环的变化，预防休克现象。注意大小便的颜色，监测应用丙种球蛋白与糖皮质激素的不良反应。检测血常规，严密监测皮肤紫癜的程度。且采取相应措施。
2.5.2预防感染 针对过敏性紫癜患儿实施隔离，应减少与外界人员接触的频率。病室里保持通风，维持新鲜空气，每天定时进行相应的消毒清洁及紫外线照射灭菌，预防感染，减少并发症。
2.5.3关节肿痛的护理 检查关节肿痛程度，帮助患儿采取舒适体位，维持患肢功能位置和减少患肢受压程度，据病况进行热敷或者冷敷，鼓励患儿保持放松心态，转移注意力进行一些娱乐活动等方式，使疼痛减轻。
2.5.4紫癜型肾炎的护理 监测尿味、尿量、尿量形状、尿色与尿质量密度的变化，按时做尿常规检查，按照医嘱详录出入量。
2.5.5腹痛的护理 患儿腹痛时需卧床休息，检查有无便血、呕吐、腹绞痛，严密监测大便形状、次数、味道、颜色，注意取便标本。
2.5.6发热的护理 体温高者进行物理降温，如冰袋敷大血管和前额，禁止给予酒精擦浴。按照医嘱使用降温药物和液体补给．且引导患者摄人充足水分。监测体温的改变，出汗时应立马更换衣服，避免受凉。检测患者降温后的变化，避免虚脱。
2.5.7胃肠道反应的护理 ①呕吐者维持呼吸道通畅，以防发生窒息。呕吐后需立即清洁口腔，维持口腔清洁及更换衣服。②密切监测出血和呕吐的形状、颜色、次数、量且做好记录和留取大便标本。③严密监测心率、血压、尿量等生命体征，按照医嘱进行输血及静脉补液，且检查其疗效。④若消化道出血应嘱咐患者卧床休息，协助其舒适体位，出血严重者应禁食。本研究对象因及时的治疗和优质的护理干预，使病情有了良好控制。
2.6健教指导 护理人员向病人讲解本病诱因、临表特点、注意事项、治疗措施及预后等相关知识，使病人积极配合护理及治疗。有皮肤破溃者，需指导其创面护理关键及怎样预防感染，意识到维持环境清洁、创面采取暴露疗法、接触创面物品消毒灭菌是影响治疗效果的关键。指导出院后保健事项，应科学合理饮食，强身健体，提高机体的免疫力。
3.讨论
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Sch?nlein综合征。因机体对某些物质过敏导致广泛性小动脉与毛细血管发生无菌性炎性反应，以至于血管通透性和周围组织渗出性出血及水肿导致的。本病属免疫血管性疾病。病变主要累及关节、胃肠道、肾脏皮肤黏膜等器官，且发生相应的临表特点。常发病于青少年与儿童，无显著性别区别。多在1～6周内好转，预后效果好，本研究对象通过优效的护理干预及对症治疗，无无溃疡瘢痕形成及并发症，都治愈出院，提倡和鼓励在临床上广泛推广和应用。
【参考文献】
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[4] 郑红梅 儿童过敏性紫癜并发急性胰腺炎的临床诊治分析［J］临床儿科杂志，2012，16（20）2912
论文作者:李剑
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：紫癜论文; 患儿论文; 创面论文; 病人论文; 皮肤论文; 诱因论文; 病情论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;