黑龙江省伊春市第一医院 153000
摘要：目的：分析糖尿病肾病（DN）患者采用胰激肽原酶联合缬沙坦的临床治疗效果。方法：80例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采用缬沙坦进行治疗，观察组在此基础上联合胰激肽原酶进行治疗，比对两组患者用药后的治疗效果。结果：治疗后观察组治疗总有效率为95.00%高于对照组的82.50%，观察组血尿素氮（BUN）、肌酐（Cre）及血清胱抑素C（CysC）低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病肾病患者在临床治疗中选择胰激肽原酶联合缬沙坦进行治疗，可显著提升效果。
关键词：糖尿病肾病；胰激肽原酶联；缬沙坦；临床效果
糖尿病属于威胁人类健康的重大疾病，主要表现为全身脂肪、蛋白质与糖类代谢异常，随着病情的发展还会引发一系列的并发症，对于全身血管造成破坏[1]。糖尿病肾病是非常常见的糖尿病并发症之一，发生之后患者表现为蛋白尿、血压上升以及肾脏功能减退，严重的情况下可能造成肾功能衰竭，也是导致患者死亡的重要原因之一。糖尿病肾病主要通过药物控制，缬沙坦是临床常用药物之一，在疾病的治疗中起到了重要作用。但是近年来有研究发现，在纲要的基础上联合应用胰激肽原酶能够更好的改善尿蛋白症状、延缓病情进展。本文通过分组对照研究探讨单独应用缬沙坦以及联合应用胰激肽原酶的疗效差异，现将方法和结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取符合糖尿病肾病诊断标准的患者40例，其中对照组40例，包括23例男性和17例女性，43~72岁为年龄区间；研究组40例，其中男性24例、女性16例，42~74岁为年龄区间。所有患者经医院伦理委员会批准并签署知情同意书。两组资料之间差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：①Ⅰ型糖尿病患者；②血压控制不良者；③合并感染者或其他病因引起的肾损害者；④需要服用其他药物可能影响本研究者；⑤无自主行为能力者；⑥合并恶性肿瘤患者；⑦年龄小等于40岁或大等于80岁者；⑧对胰激肽原酶、缬沙坦药物过敏者。
1.2方法
①对照组：单纯给予缬沙坦（国药准字：H20040217）治疗，采用口服方式，每次80mg，1次/d。②研究组：联合胰激肽原酶与缬沙坦治疗，即在对照组基础上，服用胰激肽原酶（国药准字：H20046174），以240U/次为标准，3次/d。
1.3疗效评价
对两组患者治疗后的BUN、Cre以及CysC进行检测并详细记录。两组患者经过药物治疗后对其临床疗效进行评估，显效：患者临床症状显著缓解，其肾功能恢复效果良好；有效：患者临床症状有所改善，其肾功能恢复较为显著；无效：临床症状无任何缓解，肾功能有所降低。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（?x±s）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果分析
2.1比较两组患者临床治疗效果比较
观察组经治疗后，显效20例，有效18例，无效2例，总有效率为95.00%；对照组经治疗后，显效16例，有效17例，无效7例，总有效率为82.50%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗后的相关指标比较
观察组患者治疗后的BUN、Cre以及CysC值均少于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
P＜0.05
3.讨论
糖尿病肾病，属于糖尿病重要合并症，其病理损害为肾小球基底膜增厚及细胞外基质积聚，进而肾小管损伤、肾小球硬化，最终导致肾功能衰竭[2]。近几年，受糖尿病知识普及、患者健康意识加强及相关检查诊断多方面因素影响，糖尿病肾病发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量，加重患者及社会的经济负担[3]。因此，临床医师与患者更加重视糖尿病肾病的诊治，其中，控制血糖、控制血压、饮食疗法及日常生活干预是糖尿病治疗的几个方面。目前，针对糖尿病肾病，仍以药物保守治疗为主，例如本研究运用到的缬沙坦、胰激肽原酶。
缬沙坦，是一种非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，对于Ⅰ型受体，其具有较高的选择性，可实现竞争性拮抗，且不存在激动反应，降压效果显著。而且在糖尿病肾病治疗中，经常使用缬沙坦治疗。相关研究亦证实，缬沙坦对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用。胰激肽原酶，是一种从动物胰腺中提取的蛋白水解酶，可降低患者体内胰激肽原的产生量，产生大量激肽，扩张血管，促使肾脏血流动力得以恢复，改善肾脏血流情况，优化肾脏微循环，有效控制微量白蛋白。
本研究选取本院收治的80例糖尿病肾病患者随机分为为观察组和对照组，其采用胰激肽原酶联合缬沙坦进行治疗的观察组治疗总有效率为95.00%，而单纯采用缬沙坦治疗的对照组患者其治疗总有效率为82.50％，同时观察组患者治疗后的BUN、Cre以及CysC值均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此能够看出此两种药物进行联合应用能够提升患者的临床疗效。
综上所述，糖尿病肾病患者在临床治疗中应选择缬沙坦联合胰激肽原酶进行治疗，患者在患病早期，因为大大降低了激肽自身所释放出的活性，对激肽-缓激肽释放系统产生了一定的影响，从而对血管功能调节产生了影响，进而对糖尿病肾病的病情发展起到了促进作用。能够有效提升临床疗效，缓解其临床症状，能够延缓患者的病情发展。
参考文献：
[1]刘湘江.胰激肽原酶联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果评价.世界临床医学，2015，9（5）：151.
[2]双振宇.缬沙坦联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病临床观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（z1）：92-93.
[3]刘培清.胰激肽原酶联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016（16）：39-40.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
标签：患者论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 肾脏论文; 差异论文; 《健康世界》2019年9期论文;