卵巢异位妊娠腹腔镜术后的护理论文_陈一昱

卵巢异位妊娠腹腔镜术后的护理论文_陈一昱

浙江省义乌市中心医院 手术室 浙江义乌 322099

摘要:目的:探讨卵巢异位妊娠腹腔镜术前术后的有效护理措施。方法:查阅20份病历资料,结合近期典型病例抢救过程进行总结。结果:全部患者手术成功,均治愈出院。结论:因卵巢异位妊娠,引起卵巢破裂大出血的患者,重在抢救工作恢复期的基础护理,并做好积极的健康宣教和心理护理。

关键词:卵巢异位妊娠;腹腔镜术;护理

近年来,异位妊娠的发病率呈上升趋势,已经成为危及育龄妇女生命健康和生育问题的常见妇科疾病。异位妊娠是指受精卵子于子宫体腔以外着床,匀称为宫外孕,异位妊娠包括输卵管妊娠,卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等,其中卵巢妊娠—种罕见的宫外孕,卵巢妊娠的主要症状为停经、腹痛及阴道流血。破裂后可引起腹腔内大量出血,甚至休克。患者有停经史,卵巢妊娠和正常妊娠一样,月经停止来潮。由于卵巢妊娠极少见,常常容易误诊为输卵管妊娠、卵巢囊肿、黄体破裂、急性阑尾炎等而贻误治疗,给病人带来严重后果。目前,腹腔镜是治疗异位妊娠首选的方法[1]。查阅我院近2年妇产科临床资料,因卵巢异位妊娠,引起裂出血的2O例病例,危险程度相当高均治愈出院,并结合近期成功抢救病案报告结合护理经验进行总结归纳如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2O例异位妊娠病人,年龄19岁~41岁,平均29.6岁;

1.2 手术方法2O例病人全部实施腹腔镜手术。

1.3 结果经过医护人员的及时治疗和精心护理,2O例病人住院时间为6 d,治愈20例,术后15病人对再次妊娠等生育问题,表示充满信心,持有乐观态度(其中5例无生育要求)。

2术后护理

2.1体位:术后6 h内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管。调节静脉输液的滴速。检查尿袋是否通畅。了解术中的出血情况及用药情况。吸氧增加血中氧浓度,避免发生高碳酸血症。

2.2生命体征观察:术后监测病人生命体征,给予常规吸氧6 h,流量2 L/rain左右,心电监护6 h,维持血氧饱和度在95以上。术后生命体征平稳后可1 h~2 h测一次,如出现血压下降,脉搏加快,加快输液速度纠正血容量不足[2].

2.3尿管护理:注意观察并记录尿量、尿液性质及尿管通畅情况。术后24小时可拔除尿管。每日用PP-I棉球会阴擦洗2次。保持会阴清洁,预防泌尿道感染。

2.4饮食护理:术后6 h内禁食水,6 h后鼓励患者适当饮水,可进少量流食,禁食奶类豆类等产气食物。待肠功能恢复后,改半流质至普食。应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果,保证大便通畅[3]。

2.5呼吸道护理:全麻插管后对呼吸道有一定的刺激,可引起咽部不适,嘱患者适当饮水。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

2.6穿刺孔出血:手术当日及时观察切口有无渗血,如无渗血,第二日更换切口处创可贴,保持切口清洁、干燥,污染时及时更换,防止感染。

2.7疼痛护理:观察并评估患者手术后疼痛的评分切口,给予恰当的镇痛措施,如取舒适体位、分散注意力,也可根据医嘱给予镇痛药物(如消炎痛栓、复方萘普生塞肛等)。

2.9术后并发症的观察:①与气腹有关的并发症:术后可能出现恶心、呕吐、腹胀等不适,一般1~2d自然消退,无需特殊处理。气腹针穿刺时气体逸入皮下出现皮下气肿,病人常诉双侧肩背部酸痛,腹壁可触及边“握雪感”,一般也可于术后3~5d消退。CO气体蓄积可能导致酸中毒,影响患者呼吸,故术后应密切注意患者的呼吸情况[4]。② 胃肠道并发征:病人术后12h才出现进行性加重的恶心、呕吐、腹胀、腹痛等首先应考虑肠管撕裂、烫伤或网膜、肠管嵌顿于穿刺孔部位,应及时报告医生作相应处理。③泌尿系并发症:患者术后出现尿量少、血尿、耻骨联合上疼痛、胀满感时应高度怀疑膀胱及输尿管损伤。④术后患者切口周围皮下淤血、瘀斑:由于术中损伤腹壁血管所致,一般可于2周内自然消散,若瘀斑面积通层增大,患者诉剧烈疼痛时,多为小血管持续出血,报告医生及时处理。腹腔镜术后2~3d内阴道可能少量出血,属正常现象。

2.8 术后活动术后6~8h,病情稳定,可以嘱患者多翻身,鼓励早期下床活动。

2.9 术后并发症的观察:①与气腹有关的并发症:术后可能出现恶心、呕吐、腹胀等不适,一般1~2d自然消退,无需特殊处理。气腹针穿刺时气体逸入皮下出现皮下气肿,病人常诉双侧肩背部酸痛,腹壁可触及边“握雪感”,一般也可于术后3~5d消退。CO 气体蓄积可能导致酸中毒,影响患者呼吸,故术后应密切注意患者的呼吸情况[5]。② 胃肠道并发征:病人术后12h才出现进行性加重的恶心、呕吐、腹胀、腹痛等首先应考虑肠管撕裂、烫伤或网膜、肠管嵌顿于穿刺孔部位,应及时报告医生作相应处理。③泌尿系并发症:患者术后出现尿量少、血尿、耻骨联合上疼痛、胀满感时应高度怀疑膀胱及输尿管损伤。④术后患者切口周围皮下淤血、瘀斑:由于术中损伤腹壁血管所致,一般可于2周内自然消散,若瘀斑面积通层增大,患者诉剧烈疼痛时,多为小血管持续出血,报告医生及时处理。腹腔镜术后2~3d内阴道可能少量出血,属正常现象。

3 出院指导

3.1 饮食指导:给高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。

3.2 术后注意休息,加强营养,保持腹部切口清洁,避免重体力劳动,禁盆浴和性生活1个月,注意保持全阴清洁,每周复查学HCG值,直到连续三次阴性为止,如发生阴道流血,腹痛、反复发热等情况,应立即来院就诊。

参考文献:

[1]关铮.微创妇科学[M].北京:人民军医出版社,2004:40-43.

[2]李静.妇科腹腔镜手术围手术期护理[J].中华现代科学杂志,2002.

[3]侯改改.腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的护理体会[J].临床医药实践,2011,20(9):701-702

[4]侯素珍,陈芳,陈焕娥.腹腔镜治疗官外孕的护理体会[J].齐鲁护理杂志,2007,13(2):1O8—109

[5]侯素珍,陈芳,陈焕娥.腹腔镜治疗官外孕的护理体[J].齐鲁护理杂志,2007,13(2):1O8-109.

论文作者:陈一昱

论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿

论文发表时间:2016/1/15

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

卵巢异位妊娠腹腔镜术后的护理论文_陈一昱
下载Doc文档

猜你喜欢