（兰坪县人民医院 云南怒江 673200）
【摘要】目的：探讨急性阑尾炎在临床上的护理诊断。方法：选择我院2014年8月—2016年8月两年间诊断收治的记性阑尾炎患者100例，研究其病历，探讨阑尾炎患者的临床护理诊断对促进患者治疗和康复的作用。结果：通过研究，发现通过较为全面的临床护理诊断，急性阑尾炎化患者的治疗效果有了较大提高。结论：全面的综合的临床护理诊断，对促进急性阑尾炎的治疗具有重要意义，应积极推行应用于临床护理诊断工作中，促进患者的早日康复。
【关键词】急性阑尾炎；护理诊断；效果探讨
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0299-02
急性阑尾炎是外科治疗中最常见的急腹症，在每年收治的急腹症中位列首位。急性阑尾炎临床表现为患者的右下腹部疼痛、呕吐、恶心，麦氏点压痛是急性阑尾炎的重要体征。急性阑尾炎病情发病快，变化多，临床诊断的最重要特征是下腹疼痛、烂尾点压痛等。护理诊断是个人、家庭、医院对潜在的、现存的生命过程、健康问题所作的一种临床判断，为护理干预提供基础，对达到预期的护理效果具有重要作用。本研究探讨了护理诊断对急性阑尾炎临床治疗的干预效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择了本院2014年8月—2016年8月两年间诊断收治的急性阑尾炎患者，共100例，其中男女性别分别为62例、38例，年龄16～52岁，均龄32.7岁，所有患者均为本院确诊，出现了不同程度的腹痛，41例出现腹痛及恶心、呕吐症状，57例有严重的右下腹部压痛和反复跳痛，57例患者的体温大幅偏高，最高达到38.5度，73例患者的中性分类、白细胞升高明显。100例患者确诊到入院时间在10～34h之间，住院时间在5～12h，所有患者都进行了阑尾切除手术。将100例急性阑尾炎患者随机分为观察组和对照组，各50例，对照组给予一般护理诊断；观察组给予常规的护理基础上给予较全面的护诊断，比较两组的护理诊断对急性阑尾炎治疗和护理效果的影响。两组患者的一般资料方面差异P≥05,具有统计学意义。
1.2 方法
对照组给予一般临床护理，观察组在给予一般临床护理的基础上给予较全面的护理诊断，比较两组的护理诊断对患者治疗效果的影响。具体护理诊断方法为：
对照组：在急性阑尾炎诊断治疗时，配合医生的治疗安排，为患者做好相应的身体准备，在手术期间，配合医生对患者的麻醉用药情况进行观察反馈、配合医生的需求提供护理，急性阑尾炎患者术后，遵照医嘱对患者的用药情况、伤口进行常规护理诊断。
观察组：在以上一般护理的基础上给予患者全面综合的护理诊断，论述如下：
（1）术前护理诊断
病人生命体征观察和监测：急性阑尾炎患者除了下腹按压疼痛、点压痛以外，还会伴有恶心、呕吐、头晕，部分患者温度升高、中性分裂和包细胞升高等症状，急性阑尾炎发病急、病情变化快，虽然经过确诊，但护理人员在术前应尽量陪护在旁，时刻注意观察和监测患者的体征变化，为医生的治疗提供帮助。
情绪安抚：急性阑尾炎痛状明显，发病迅速、急痛明显、而且变化很快，需麻醉进行阑尾摘除手术，许多患者在手术前经常会产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应对患者和家属进行急性阑尾炎相关症状、手术过程、注意事项等进行说明，安抚患者和家属的情绪，帮助患者放松，鼓励患者配合医生安排，促进手术的顺利进行。
住院程序的应急管理：急性阑尾炎是发病十分迅速、危害较大的急腹症，发病到住院到治疗到出院都很快，许多患者是被临时送来的，对此，医护人员应尽量了解患者的基本情况，在住院程序简化、检查优先、先手术后交费等医疗程序上提供一定的便利。在这个过程中，护理人员应尽量快速的掌握患者的生命体征、病情的变化情况、特殊症状等，以供医师参考。
（2）术后护理诊断
急性阑尾炎一般要进行阑尾切除手术，手术结束后，医护人员要对患者的疼痛处、手术创伤进行护理，比如保持患者滴入管的通畅、麻醉过后注意测量患者的体温、呼吸、脉搏是否正常，正常后尽量安抚患者情绪，帮助患者采用半坐卧等利于减轻患者腹部压力的姿势，引导患者练习有节奏的呼吸，帮助患者舒缓肌肉，或通过一些舒缓的音乐、书籍转移患者注意力，缓解患者疼痛等。对于疼痛敏感的患者，可以遵照医嘱给患者服用一定量的止痛药。患者伤口的敷料要定期检查、及时更换，引流量、颜色要做好详细记录。保持住院期间患者住院床铺、地板的干净整洁、干燥，避免术后感染等。密切观察患者的伤口和腹部症状变化，提醒患者拆线时间，做好拆线辅助工作等。
要对急性阑尾炎患者的饮食、睡眠等进行护理，比如提醒患者术前禁食、术后静脉补充营养，保证患者身体的水电解质平衡，稍微康复后，先食用汤、汁等，之后食用流性食物，等完全康复后在正常进食。避免刺激性食物、牛奶等多气量的食物，促进患者康复。良好的睡眠对患者康复十分重要，护理人员应为患者营造良好的住院环境，保障患者的睡眠质量。
（3）健康教育
护理人员应对患者和家属进行有效的健康教育，向家属介绍急性阑尾炎的发病原因、症状、预防措施、治疗过程中的注意事项，术后的饮食、姿势、睡眠、药物等的护理情况，提高患者和家属的健康知识，促进患者治疗和术后护理。
2.结果
通过对观察组和对照组的并发症情况、平均住院天数、护理满意度的调查对比，发现在急性阑尾炎护理诊断中，给予综合护理诊断的观察组的护理护理效果要优于给予一般护理的对照组，详见下表。
3.讨论
急性阑尾炎是急腹症治疗中遇到最多的病例，发病快、病情变化多端、痛状明显，需要进行及时有效的诊断和治疗，临床医学中，急性阑尾炎通常要进行阑尾切除守护，良好的护理诊断对促进患者治疗，提高护理疗效具有重要作用，所以，在常规护理诊断下，应对患者的术前、术后涉及的各项情况给予全面的综合护理诊断，加强健康教育，积极促进患者尽快康复，减少并发症产生，提高急性阑尾炎的治疗成效。
【参考文献】
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[3]吴永娥.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].人人健康. 2017(12).
论文作者:李晓莲
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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