湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
摘要：目的 针对肝癌患者在采用介入治疗过程中运用综合护理的临床意义。方法 将我院在2014年9月至2016年9月之间接受治疗的80例肝癌患者作为研究对象，所有患者均在临床治疗过程中采用了介入治疗法，并通过术后的回顾分析，确定患者的具体情况。其中对照组患者采用传统的常规治疗性护理手段，研究组采用综合护理模式。在治疗结束后，统计两组患者对于治疗护理过程的满意度以及并发症后续感染情况的发生率；患者护理前后的情绪状态、在院治疗状态等情况。结果 研究组患者相比于对照组患者其术后护理满意度较高、1年内生存率高、出现恶性并发症的情况显著降低，其中P＜0.05，具有统计学意义。结论 对于肝癌患者采用介入治疗方法后运用综合护理干预模式能够显著提供治疗效果，并且全面降低了患者的不良情绪，很大程度上减少了不良事件的发生率，具有高效的临床实用意义。
关键词：综合护理干预；肝癌；介入手术患者；负面情绪；影响
肝癌属于临床上常见的恶性肿瘤疾病，发病周期较长，不易察觉，是死亡率最高的癌症疾病之一。大部分肝癌患者诊断过程中多半处于中晚期，无法使用手术进行治疗，临床上对于中晚期肝癌患者的主要治疗手段是采用肝动脉化疗栓塞的方式，其治疗效果具有微创性，并且能够在很大程度上全面延长患者的生命，并且对于治疗中以及治疗结束后的生活质量有着明显的改善，有效降低了并发症的发生率，并且通过一定的措施全面加强护理，最大化提升治疗效果。本文通过对肝癌介入手术治疗过程中采用综合护理干预的模式确定其临床意义，现做出如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院在2014年9月至2016年9月期间接受肝癌介入治疗的患者80例作为研究对象，在治疗以及护理后采用回顾性分析，所有患者均通过临床病理检查、造影等方式确诊患有肝癌。将所有患者平均分为两组，其中对照组患者中男性占25例，女性占15例，其年龄区间41~78岁，平均年龄为（57.45±7.44）；研究组患者中男性占26例，女性占14例，年龄区间为40~78岁，平均年龄为（57.14±7.22）岁。两组患者的年龄、性别以及病程等没有显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均采取常规术前护理手段进行术前准备，并统一接收肝癌介入手术。对照组患者在治疗后采用常规治疗护理手段，如用药指导，遵医嘱协助完成相关检查。术前禁食4-6小时，术前1天常规清洁皮肤，研究组患者采用综合干预护理模式，综合干预护理模式具体情况如下：（1）术前护理：护理人员需要了解患者的家庭情况、经济情况，将医院的医疗能力、住房环境、作息时间等情况向患者做出汇报，降低患者入院期间的焦虑情绪，介入手术室护理人员进行术前访视，介绍手术室环境及手术过程和相关的配合事宜，说明手术只是一个微创，不用过于紧张。在患者接受治疗的过程中，由于介入手术开展过程中需要做好充分的准备工作，不仅需要实施血液常规检查，还需要对患者进行心电图监测，降低原发病的发生率，从而通过术前疏导的方式进行针对性护理，全面改善患者的不良情绪，让患者保持良好的心态接受治疗。（2）术中护理：。需要随时询问病人主观感受，及时安慰解释转移注意力，减轻术中不适，监测病人血氧饱和度等呼吸循环情况，耐心分析其病症的具体情况，并且缓和患者的心态。其中研究组的患者在手术过程中实施动态化的监控模式，手术开展时需要对心率、机体情况进行监控，防止手术中出现意外情况。肝癌介入术治疗在包扎过程中需要观察患者的血管搏动情况，整个包扎过程需要保持轻柔，当患者的创口出现出血倾向时应该及时采取相应的止血措施，并且监测患者的机体情况，全面降低手术过程中不良反应的发生率。（3）术后护理：患者在介入手术治疗后需要保持卧床24h，术肢伸直制动12h，并且主要对其肢体情况进行适当的训练，在卧床期间护理人员需要帮助患者床上活动身体，比如按摩下肢，指导患者非术肢的活动，避免出现局部长时间受压的情况，当患者出现腹胀、血运等不良情况时，及时对症处理，住院期间需要进行全方位的监测工作，全面加强患者住院期间的舒适度，在介入手术治疗后需要遵医嘱给予流质饮食，且饮食必须补充丰富的蛋白质、维生素以容易消化的失误，避免大量多油、辛辣食物的摄入。在护理过程中，护理人员需要结合患者的心理状态给予适当的心理疏导，降低其心理焦虑的情况。
1.3观察指标
在治疗结束后后需要统计患者对于手术的满意度以及1年生存率进行比较；手术后出现不良反应的发生情况，包括术后血肿、恶心呕吐、尿潴留等；采取不同护理模式后患者的情绪情况、生活质量等差异。
1.4统计学方法
研究过程中收集的所有数据均需要采用SPSS22.0软件进行统计数据分析，计数资料采用X2检验，计量质量行采用t检验。将P＜0.05作为统计学意义判定标准。
2 结果
2.1研究组患者其对于术后护理的满意度、1年半生存率显著高于对照组，两组具体情况具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理前两组情绪状态、生活质量相似，P＞ 0.05；护理后综合组相较于普通组情绪状态、生活质量改善更显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者术后血肿、恶心呕吐、尿潴留等并发症发生情况相比较，具体情况见表1：
3 讨论
对于肝癌晚期患者由于不能进行直接的手术治疗，临床上有效的缓解病情的模式是通过介入治疗的方式，有效延长患者的生存时间，由于介入术后会出现一系列的并发症，严重影响了患者的正常生活情况，需要通过适当的护理模式，全面加强围术期的护理程度以及效率，最大化规避并降低术后并发症的发生率。
综合护理是基于传统护理模式上加强型的系统性护理方式，其安全性以及完整连续性均优于传统护理模式，其开展情况主要在术前、术中。术后，3个阶段均需要对患者的心理以及生理情况进行适当干预治疗。将患者入院作为护理开始阶段，通过引导患者熟悉医院环境等情况，术前访视，让患者降低治疗前的焦虑心理，保持良好的心态面对治疗过程中，患者保持良好的身心状态也有助于整个治疗过程中，加速了疾病的康复时间，达到减少治疗时间并提升治疗效率的目的。术中加强术中监测及和患者良好沟通，减轻患者对手术的焦虑心理，及时发现和减轻术中并发症，在此基础上通过常规采用动态化的监控模式，防止出现手术中出现大出血的情况，在包扎过程出现出血的情况需要采取及时的措施进行及时处理，术后护理主要包括术后的心理疏导、针对性的护理模式，在手术后患者普遍表现出焦虑的情况，护理人员需要采用个性化的宣教方式加强患者对于手术的具体认知，树立患者对于治疗效果的信心，从而让患者保持良好的心理状态，接受后续的康复治疗过程中。此外，在手术结束后，需要对患者的身体情况进行全面监督，并且对其术后的病情发展进行动态化的监控，全面降低并发症出现的概率，加速患者的术后康复时间，有效提升患者的手术后的生活质量以及心理状态。
在本文研究过程中，采取对比实验的方式确定综合护理相比传统单一护理模式对肝癌介入术治疗患者的临床效果。结果表明，患者通过综合护理模式的满意度更高，并且在手术过程中不良反应的发生率显著降低，且其1年生存率显著增高，相关的术后并发症明显降低，包括术后血肿、恶心呕吐、尿潴留等情况得到明显改善，并且患者的心理状态较好，对手术以及治疗过程的满意度较高，其术后生活质量以及存活率较高，值得临床推广应用。
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论文作者:王钟慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
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