洪玲青
江苏省苏州市吴江区第一人民医院新生儿科 215200
【摘 要】目的：研讨早产儿接受口腔按摩及非营养性吸吮对经口喂养的改善效果。方法：选择2017年3月-2018年3月在我院诊疗的68例早产儿作随机非盲分组实验，Ⅰ组接受基础支持治疗，Ⅱ组在上述条件下接受口腔按摩及非营养性吸吮，观察两组的经口喂养改善情况，并予以对比。结果：与Ⅰ组相比，Ⅱ组在经口喂养时间、腹胀缓解时间及黄疸持续时间上均有显著缩短，在喂养不耐受率方面有明显降低，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：对早产儿施以口腔按摩及非营养性吸吮是一种可行干预手段，能够获得更为良好的喂养效果，减少喂养不耐受情况的发生，值得推荐。
【关键词】 早产儿；口腔按摩；非营养性吸吮；经口喂养
Abstract：Objective：To investigate the effect of oral massage and non nutritive sucking on oral feeding in preterm infants.Methods：From March in 2017 to March in 2018，68 cases of preterm infants who were diagnosed and treated in our hospital were selected as random non blind group experiments.Group I received basic support therapy.Group II received oral massage and non nutritive sucking under the above conditions.The improvement of oral feeding in the two groups was observed and the ratio was given.Results：Compared with Group I，the time of feeding，remission time of abdominal distention and the duration of jaundice were significantly shortened in Group II，and the rate of feeding intolerance decreased significantly（P < 0.05）.Conclusion：Oral massage and non nutritive sucking are a feasible means of intervention for preterm infants.It is worth recommending to get better feeding effect and reduce the occurrence of feeding intolerance.
Keywords：Preterm infants；oral massage；non nutritive sucking；oral feeding.
目前，临床上主要将在胎龄≤37周娩出且存活的婴儿统称为早产儿（Premature infant）[1-2]。与足月儿相比，该类婴儿最明显的特征在于体质量、头围均较小，且相对容易出现经口喂养困难的问题[3]。而有效的经口喂养对保证婴儿摄取营养、促进体格发育均具有重要意义[4]。为此，我院尝试在部分早产儿中实施口腔按摩、非营养性吸吮，经证实该方法对改善经口喂养质量可行。现作如下表述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月-2018年3月在我院诊疗的68例早产儿作统计观察，其中男婴38例，女婴30例，胎龄28~34周，平均（30.2±1.5）周；体质量1.3~2.1 kg，平均（1.6±0.3）kg。入选患儿均与早产儿的诊断标准相符，家长知晓本实验内容，且自愿参与。对上述患儿进行随机非盲分组实验，Ⅰ、Ⅱ组（34例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。
1.2 方法
Ⅰ组接受基础支持治疗，包括肠外营养、积极抗感染及使用早产儿配方奶等，鼻饲喂养于入院6 h后实施，每3 h喂养1次。Ⅱ组在上述条件下接受口腔按摩及非营养性吸吮，包括：①口腔按摩。在喂养前1 h且患儿无躁动、哭闹等情况下，对其咬肌进行适当按摩，持续1~2 min；同时给予被动下颌运动练习、舌部运动练习、口腔峡部训练及吞咽反射训练，上述各项练习每次持续1~2 min，每日2~3次。②非营养性吸吮。每次鼻饲前0.5 h，给予患儿无孔安抚奶嘴吸吮，持续5~10 min，每日重复6~8次。
1.3 评估项目
对两组早产儿的经口喂养时间、腹胀缓解时间及黄疸持续时间进行记录，同时统计两组发生喂养不耐受（腹胀、呕吐）的概率。
1.4 统计数据分析
将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由X2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（x±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。
2 结果
与Ⅰ组相比，Ⅱ组在经口喂养时间、腹胀缓解时间及黄疸持续时间上均有显著缩短，在喂养不耐受率方面有明显降低，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3讨论
早产儿是临床的特殊群体之一，其器官组织尚未完全发育，贲门括约肌相对松弛，先天性反射机制尚未完全建立，尤其是呼吸系统发育不成熟者，极易在临床喂养过程中出现各种不耐受问题，如喂养困难、胃潴留及呕吐等。鼻饲喂养虽能够有效解决早产儿早期无法经口喂养的问题，但长时间鼻饲易增加患儿不适，甚至引发胆汁淤积、通气障碍等情况[4]。
现阶段国际临床针对早产儿的完全经口喂养问题已达成一致见解，认为减少鼻饲喂养时间、尽早恢复早产儿的经口喂养，对促进早产儿的神经功能发育至关重要[5]。近年有研究提出通过口腔按摩、非营养性吸吮的方式改善早产儿的经口喂养质量。口腔按摩能够对早产儿的咬肌、舌部、下颌及口腔峡部等进行按摩和刺激，能够增强早产儿的口腔咀嚼力度、咬肌肌力等功能，进而帮助早产儿建立起成熟的口腔进食机制。而非营养性吸吮能够刺激消化道的发育，促进蠕动，能够减少喂养不耐受现象的发生，在恢复早产儿经口喂养方面有重要的辅助效果[6]。本研究显示，Ⅱ组患儿在接受口腔按摩及非营养性吸吮联合干预后，该组患儿的经口喂养时间、腹胀缓解时间及黄疸持续时间相对Ⅰ组均有明显的缩短，提示口腔按摩+非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用有可行性，能够使早产儿更快实现完全经口喂养，并促进腹胀、黄疸等症状的恢复；并且与Ⅰ组相比，Ⅱ组患儿发生腹胀、呕吐等喂养不耐受的概率更低，说明上述方法较常规基础支持治疗更利于改善早产儿的经口喂养质量，这与上述研究看法也大致吻合。
综上所述，对早产儿施以口腔按摩及非营养性吸吮是一种可行干预手段，能够获得更为良好的喂养效果，减少喂养不耐受情况的发生，值得推荐。
参考文献：
[1] 涂满梅，辛萍，王丽丽，等.不同口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响[J].中国当代医药，2016，23（33）：177-179.
[2] 邹莎.口腔刺激和非营养性吸吮对早产儿经口喂养表现的干预效果[J].国际医药卫生导报，2016，22（24）：3894-3896.
[3] 王正新，孙娟，董梅花，等.口腔运动干预对促进早产儿经口喂养的作用研究[J].护士进修杂志，2017，32（13）：1168-1170.
[4] 章优，童燕芬，厉建英，等.非营养性吸吮和口腔支持对早产儿经口喂养进程及表现的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（33）：179-180.
[5] 王鑫.非营养性吸吮结合口腔按摩对早产儿经口喂养的影响[J].实用医技杂志，2017，10（12）：1398-1399.
[6] 王仁媛，轩妍，刘清华，等.NNS干预联合口腔按摩对早产儿喂养质量和体质量的影响[J].海南医学，2016，27（20）：3436-3438.
论文作者:洪玲青
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/10
标签：早产儿论文; 口腔论文; 营养性论文; 患儿论文; 黄疸论文; 时间论文; 及非论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;