射阳县人民医院 江苏 盐城 224300
摘要：目的 分析责任制康复护理模式在缺血性脑卒中患者护理中的应用效果。方法 选取2018年1月-2019年3月40例缺血性脑卒中患者，根据护理方法分组，观察组（采用责任制康复护理方法，n=20）和对照组（实施常规康复护理干预，n=20），对比2组患者临床护理效果。结果 观察组护理干预后生活自理能力（Barthel）指数、运动功能（Fugl-Meyer）评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量评分（心理、躯体、精神、社会）均高于对照组（P＜0.05）。结论 责任制康复护理模式效果明显，可改善缺血性脑卒中患者运动功能，提高生活质量 及生活自理能力。
关键词：责任制康复护理；缺血性脑卒中；康复管理
引言
缺血性脑卒中发病急，病情变化快，且容易并发多种合并症，患者病情稳定后，往往需要开展康复训练，从而有效恢复患者运动功能，改善生活自理能力。责任制康复护理模式临床临床实践效果良好，为进一步提高缺血性脑卒中患者康复护理效果，本研究选取40例缺血性脑卒中患者进行分析，对责任制护理方法与效果进行总结。
1资料与方法
1.1一般资料
对40例缺血性脑卒中的临床情况进行分析，所选患者均满足诊疗指征[1]。根据所选患者护理方法分组，观察组（n=20）男性13例，女性7例，年龄48-77岁，平均年龄（65.63±3.58）岁。对照组（n=20）男性12例，女性8例，年龄46-78岁，平均年龄（65.71±3.62）岁。本研究通过医学伦理委员会审查，纳入标准：（1）无法定监护人者；（2）能够耐受相关操作者；（3）满足治疗指征者；（4）能够耐受相关操作者。排除标准：（1）合并多个系统严重疾病者；（2）合并交流障碍者；（3）合并精神分裂症者；（4）多种原因导致中断治疗者；（5）无法耐受康复治疗或其他原因导致中断本院治疗者。2组基线资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用常规干预方法，结合患者意识情况、四肢肌力评估情况，制定康复训练计划，严格执行相关护理操作。观察组患者给予责任制康复护理干预，具体方法如下：
（1）明确护理干预模式：由责任护士与辅助护士组成护理干预小组，从患者入院到出院，为患者提供24h负责制，以患者为中心，制定完善的护理计划，责任护士负责对患者病情进行评估，满足康复治疗者，及时开展对应康复护理。每名责任护士要负责一定数量患者，对患者开展病情监护，整合基础护理，做好家属沟通，讲解尽快实施康复护理的重要性。为患者提供全程且具有连续性的护理服务，做好各项康复护理指导。
（2）完善被动康复训练：卧床期为患者提供被动训练，对偏瘫肢体进行按摩、揉捏、注意由慢而快、由浅入深，每天至少2次。指导床上活动方法，借助关节锻炼器材，为患者做好关节被动活动，包括膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等，避免关节功能僵化，预防下肢深静脉血栓形成。为避免卧床期护理风险，护理人员协助患者及时变化体位，避免一个位置长期受压，每天擦拭患者身体，必要时使用气囊，防止压疮形成。指导患者开展足趾、踝关节屈伸训练，每天3-4次，每次时间20min左右，以患者实际耐受性为主，避免超负荷锻炼。
（3）做好主动康复指导：待患者能够自主活动后，护理人员做好坐位、站立及行走训练，强化患者下肢肌肉、关节功能。为患者制定训练计划，以强化患者生活自理能力为主，要求患者独立完成一些基本操作，促进肢体功能进一步康复。协助医师，对患者病情改善情况进行分析，长期追踪患者实际情况，发现异常及时通知医师进行对应处理。在患者康复护理过程中，责任护士要扮演好患者的康复训练的指导者、健康宣导的执行者及护理问题的咨询者。
1.3评价指标
对比2组护理前后运动功能评分、生活自理能力指数，分别采用Fugl-Meyer、Barthel量表进行判定，评分范围均为0-100分，分数越高越好[2]。与此同时，对比2组患者生活质量评分，每项满分100分，分数越高生活质量越高[3]。
1.4统计方法
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1运动功能及自理能力比较
2组护理前Fugl-Meyer评分、Barthel指数对比无明显差异（P＞0.05）；通过护理干预后，2组上述指标均有一定程度改善，但是观察组患者护理后Fugl-Meyer评分、Barthel指数改善程度明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2生活质量评分对比
观察组生活质量评分，包括心理、躯体、精神、社会四个层面，均高于对照组，数据对比差异明显（P＜0.05），见表2。
3讨论
缺血性脑卒中属于临床常见病和多发病，发病突然，患者容易合并肢体偏瘫、吞咽功能障碍、神经功能损伤等并发症，可加重患者病情，同时增加临床处理难度，进而对患者预后造成严重影响。一般情况下，护理人员要协助患者做好原发病处理，待病情稳定后，及时为其开展早期康复训练，进而改善患者肢体功能，恢复生活自理能力[4]。本研究结果显示，为缺血性脑卒中患者提供责任制康复护理模式，可在改善患者生活质量的同时，进一步促进肢体功能恢复，从而改善运动功能，强化生活自理能力。也就是说，为患者开展良好的护理干预，提供责任制护理模式，可改善康复护理效果。作为临床护理人员，应关注缺血性脑卒中患者实际病情及恢复情况，给予个体化健康护理，协助患者制定高效、安全、科学的康复护理方案，有效促进患者肢体功能恢复[5]。关注缺血性脑卒中患者早期康复护理问题，采取切实可行的护理干预对策，推行责任护理模式，可促进预后，效果明显。
参考文献
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论文作者:童伟伟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 缺血性论文; 脑卒中论文; 责任制论文; 功能论文; 病情论文; 效果论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;