（汾西矿业集团公司职工总医院消化内分泌科 山西 介休 032000）
【摘要】目的：探讨肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽加凝血酶方案的价值与有效性。方法：按照随机数字表法将2016年2月—2017年3月84例肝硬化合并上消化道出血患者分组。对照组应用奥曲肽进行治疗，联合用药组应用奥曲肽加凝血酶方案。比较两组肝硬化合并上消化道出血治疗效果；肝硬化合并上消化道出血止血时间、平均输血量、平均住院时间；患者不良反应出现率。结果：联合用药组肝硬化合并上消化道出血治疗效果高于对照组，P＜0.05；联合用药组肝硬化合并上消化道出血止血时间、平均输血量、平均住院时间少于对照组，P＜0.05；两组不良反应出现率相近，P＞0.05。结论：肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽加凝血酶方案的价值与有效性高，可有效缩短止血、住院时间，减少输血，且无明显副作用，安全有效。
【关键词】肝硬化合并上消化道出血；奥曲肽；凝血酶；有效性
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0101-02
肝硬化合并上消化道出血是肝硬化常见并发症，主要症状为呕血和黑便等，部分患者还可出现血容量减少、失血性休克现象，甚至死亡。目前治疗肝硬化合并上消化道出血的关键在于控制出血，必要时给予输血[1]。本研究分析了肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽加凝血酶方案的价值与有效性，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将2016年2月—2017年3月84例肝硬化合并上消化道出血患者分组。联合用药组男31例，女11例；年龄28～79岁，平均（48.24±2.13）岁。Child-Pugh分级A级15例，B级15例，C级12例。
对照组男30例，女12例；年龄27～79岁，平均（48.78±2.12）岁。Child-Pugh分级A级16例，B级15例，C级11例。
两组基本情况差异不显著。
1.2 方法
对照组应用奥曲肽进行治疗，所有患者常规给予维生素C、白蛋白、输血、抗休克、葡萄糖等对症治疗和支持，维持电解质平衡。奥曲肽第一次用药给予100μg+0.9%氯化钠注射液10ml静脉滴注，后给予300μg奥曲肽+0.9%氯化钠注射液48ml微泵静脉注射，泵注速度是50μg/h，12h/次，连续7d。联合用药组应用奥曲肽加凝血酶方案。奥曲肽同对照组，并给予2000IU凝血酶和20ml浓度生理盐水混合稀释经胃管输入治疗，每天2次。治疗7d。
1.3 观察指标
比较两组肝硬化合并上消化道出血治疗效果；肝硬化合并上消化道出血止血时间、平均输血量、平均住院时间；患者不良反应出现率。显效：无黑便、呕血和出血症状，胃镜检查无出血，潜血阴性；有效：黑便、呕血和出血症状减轻，胃镜检查出血减少，潜血部分转阴；无效：症状无改善。肝硬化合并上消化道出血治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组肝硬化合并上消化道出血治疗效果相比较
联合用药组肝硬化合并上消化道出血治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
奥曲肽是一种人工合成生长抑素，其治疗肝硬化合并上消化道出血的作用机理在于可选择性降低门静脉和侧支循环压力，减少血流量，加速胃肠黏膜修复。而凝血酶是凝血酶前体形变蛋白质水解酶，其可对血液纤维蛋白原进行有效作用，促进血液凝固而发挥止血作用。凝血酶在接触血管破损部位之后可产生血栓填充破损处而阻断出血[3-4]。
本研究中，对照组应用奥曲肽进行治疗，联合用药组应用奥曲肽加凝血酶方案。比较两组肝硬化合并上消化道出血治疗效果；肝硬化合并上消化道出血止血时间、平均输血量、平均住院时间；患者不良反应出现率。结果：联合用药组肝硬化合并上消化道出血治疗效果高于对照组，P＜0.05；联合用药组肝硬化合并上消化道出血止血时间、平均输血量、平均住院时间少于对照组，P＜0.05；两组不良反应出现率相近，P＞0.05。
综上所述，肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽加凝血酶方案的价值与有效性高，可有效缩短止血、住院时间，减少输血，且无明显副作用，安全有效。
【参考文献】
[1] 郑东阳,颜丽卿,张卓群，等.抗血小板聚集药物对上消化道出血患者的临床病症及影响因素分析[J].中国生化药物杂志,2016,36(9):141-143.
[2] 梁文京,符应田,黎燕锋，等.内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效[J].实用医学杂志,2016,32(12):2017-2019.
[3] 曾德映.奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].中外医疗,2013,32(16):33-34
[4] 宋奇峰,周建波,桑建忠，等.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(8):127-129.
论文作者:刘光树
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/21
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