云南省红河州建水县第二人民医院 云南建水 654306
摘要：目的：探讨全髋关节置换术的临床麻醉特点。方法：在我院接收的全髋关节置换术患者中选取70例对象参与本次的研究，依照随机法将其分为传统组和研究组，给予传统组患者全身麻醉，给予观察组患者硬膜外麻醉，对两组患者的临床资料及各项指标进行观察对比。结果：研究组患者的各项临床指标明显优于传统组患者，组间各项数据对比存在显著差异（P＜0.05）。结论：在行全髋关节置换术患者手术过程中，应用硬膜外麻醉可以有效的对患者的各项指标进行改善，值得临床应用。
关键词：全髋关节置换术；麻醉方法；全身麻醉；硬膜外麻醉；特点
随着现代医学技术的不断发展，全髋关节置换术被广泛的应用到患者治疗过程当中，并且在临床治疗晚期股骨头坏死、风湿性关节炎以及股骨骨折等疾病方面发挥着非常积极的作用。对于行全髋关节置换术患者而言，由于大多是以中老年患者为主，并且患者多伴随着高血压、冠心病等慢性疾病，加之这种手术方法具有出血量大、疼痛度高以及创伤性大等特点，使得在行手术治疗过程中，其危险系数也会大幅度增加[1]。研究发现，在患者行手术治疗过程中，给予患者相应的麻醉方式可以在较大程度上提升手术的成功率。基于此，本文对全髋关节置换术的临床麻醉特点进行了分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究的70例患者均来自于2015年5月-2018年5月我院收治的行全髋关节置换术患者，患者均为中老年人。其中，男性患者44例，女性患者26例，患者年龄区间在48岁至82岁，平均年龄为（71.6±4.9）岁，患者病程为2-9周，平均病程为（6.2±2.5）周；疾病类型：晚期股骨头坏死患者15例，股骨骨折患者25例，风湿性关节炎患者30例。按照随机数字法的具体要求将患者分为传统组和研究组，每组各35例患者，两组患者均满足本次研究的相关纳入标准，且一般临床资料对比不存在明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均行全髋关节置换术手术治疗。不同的是，传统组患者应用传统的全身麻醉方法进行麻醉。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而研究组患者应用硬膜外麻醉，具体方法为：待患者进入手术室后，在医护人员的帮助下取侧卧位，在患者L1-2或者L2-3处进行穿刺，穿刺成功后，在患者头侧行3-5cm处进行置管操作，待置管完成后，麻醉师应首先对患者注射浓度为2%的利多卡因5ml，并同时观察患者的临床征象，结合患者临床征象及耐受性，继续为患者推注6-12ml的浓度为0.5%的罗哌卡因注射液。在患者手术过程中，麻醉师还应根据患者的实际的情况适当的对硬膜外给药剂量进行追加。此外，患者手术全程应进行面罩吸氧，同时依照患者的实际的要求给予患者丙泊酚注射来对其进行镇静[2]。
1.3观察指标
对两组患者麻醉前、麻醉诱导时、填充骨水泥前以及切口缝合时的心率、血压指标进行观察和对比，同时对患者术后并发症发生率进行对比。
1.4统计学方法
本次研究过程中的所有数据均应用SPSS21.0统计学软件进行分析，应用（平均数±标准差）来表示计量资料，检验方法为t；应用百分率来表示计数资料，检验方法为x2，P＜0.05说明对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者血压变化指标组间数据对比
传统组患者手术前舒张压为（84.21±6.73），收缩压为（142.86±18.68），填充骨水泥前，舒张压为（71.36±6.69），收缩压为（129.86±17.98），填充骨水泥后，舒张压为（69.57±6.82），收缩压为（120.09±16.89），手术完成后，舒张压为（64.89±6.77），收缩压为（98.98±16.69）；观察组组患者手术前舒张压为（85.06±6.82），收缩压为（142.53±18.39），填充骨水泥前，舒张压为（79.66±7.82），收缩压为（140.21±19.86），填充骨水泥后，舒张压为（76.24±7.13），收缩压为（130.52±17.73），手术完成后，舒张压为（71.35±7.59），收缩压为（111.54±17.63）。两组患者除了手术前血压无明显差异外，其他时间点的血压情况研究组均优于传统组，数据间的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 患者心率速度变化指标组间数据对比
传统组患者手术前、填充骨水泥前、填充骨水泥后以及手术后的心率情况分别为（83.97±9.98）、（78.62±9.65）、（75.68±8.63）、（75.03±7.89）；研究组患者手术前、填充骨水泥前、填充骨水泥后以及手术后的心率情况分别为（84.03±9.58）、（86.38±9.87）、（84.92±8.59）、（82.36±8.06）。除了手术前患者的心率不存在差异外，其他时间段，研究组患者心率指标较之传统组存在显著的差异（P＜0.05）。
2.3 患者并发症发生率组间数据对比
传统组患者中出现术后认知障碍、下肢静脉血栓以及心肌缺血患者共9例，并发症发生率为25.71%；研究组患者中出现术后认知障碍、下肢筋脉血栓以及心肌缺血患者共2例，并发症发生率为5.71%。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在行全髋关节置换术患者治疗过程中，现阶段较为常用的麻醉方法主要为全身麻醉和硬膜外麻醉，全身麻醉的特点为镇痛效果显著，但术后并发症发生率较高；硬膜外麻醉的特点就是可以有效的克服全身麻醉的缺陷，在保证患者各项指标稳定以及降低并发症发生率方面发挥着非常积极的作用。本文重点对全髋关节置换术的临床麻醉特点进行分析，将70例患者随机分为传统组和研究组，传统组应用全身麻醉，研究组应用硬膜外麻醉，研究结果表明，研究组患者无论是各项指标还是并发症发生情况较之传统组存在显著差异（P＜0.05）。
综上所述，在行全髋关节置换术患者手术过程中给予患者硬膜外麻醉可以有效的对该手术相关缺点进行克服，同时可以在较大程度上改善患者的各项指标，具有着极高的临床应用价值。
参考文献：
[1]卢冀京，张媛媛.全髋关节置换术的临床麻醉特点及方法探讨[J].中国继续医学教育，2018，10（08）：63-64.
[2]余根远.全髋关节置换术的临床麻醉处理特点分析[J].中外医学研究，2017，15（28）：171-172.
论文作者:文平梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 关节论文; 收缩压论文; 传统论文; 置换术论文; 并发症论文; 指标论文; 《健康世界》2019年1期论文;