【摘 要】目的：剖析急性高血压性脑出血应用护理干预的方法和价值。方法：择取我院起于2012 年10 月，止于2015 年9 月，接收入院的急性高血压性脑出血患者，共计112 例。采取随机数字分表法，将112 例患者均分成观察组与对照组。观察组应用预见性护理干预，对照组应用常规住院护理。全面观察并剖析两组的护理效果。结果：观察组住院时间为（20.96±3.72）天，对照组为（33.85±3.94）天。观察组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理3 周内的“MESSS”评分，明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：选取预见性护理干预法，并将其用于急性高血压性脑出血中，利于患者神经功能的恢复，提高其生存质量，具有较高的临床应用价值。
【关键字】高血压；脑出血；护理干预；应用价值；神经功能【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-110-02
1 资料与方法
1.1 一般资料从我院2012 年10 月开始，到2015 年9 月结束，接收入院的急性高血压性脑出血患者中，随机择取112 例作为本次研究的主要对象。所有患者都经MRI 确诊。借助随机数字分表法，将112 例患者分成观察组与对照组，每组各56 例。其中，观察组男性患者31 例，女性患者25 例；年龄在30 至59 岁的范围之内，平均（45.21±4.93）岁；2 次及以上出血者，共9例；首次出血者，共47 例。本组56 例患者中：脑叶出血者，共8 例；基底节出血者，共30 例；丘脑出血者，共13 例；其它部位出血者，共5 例。对照组男性患者29 例，女性患者27例；年龄在34 至65 岁的范围之内，平均（47.52±5.38）岁；2 次及以上出血者，共10 例；首次出血者，共46 例。本组患者中：脑叶出血者，共7 例；基底节出血者，共32 例；丘脑出血者，共14 例；其它部位出血者，共3 例。两组在出血部位以及年龄等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准1.2.1 近期内接受外科手术治疗的患者。
1.2.2 无法判定疗效的患者。
1.2.3 临床资料不完整的患者。
1.3 方法观察组56 例患者行预见性护理干预［1］，其内容具体如下：1.3.1 降低颅内压根据患者主观感受，将其床头适当提高，使其与水平面形成的夹角保持在15 至30 度的范围之内，利于颅内静脉回流，20％甘露醇快速静脉注射，减轻脑水肿。持续或间断给氧，以改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量，适当限制输液量，注意保持水电平衡。
1.3.2 控制发热［2］及时采取有效的降温措施，将患者的体温控制在＜37 摄氏度的范围之内，如：佩戴冰帽、使用冰毯。取氯丙嗪适量，并以静滴方式，对患者进行给药，以维持患者的各项生命体征。
注：静滴时，需严格把控输注的速率。
1.3.3 便秘护理加强健康教育，养成定时排便习惯，指导患者多进食粗纤维蔬菜、水果等。进行腹部顺时针环形按摩，必要时开塞露低压灌肠。
1.3.4 皮肤护理给予患者气垫床，防止压疮，也可在病床两侧增加护栏。
协助患者翻身，并周期性的对其受压部位进行按摩，以降低压疮的发生率。通常，翻身的间隔周期为2 至3 小时，且翻身时，还需严格注意两点，即：1）保护头部，辅以叩背操作，动作轻柔得体。2）避免输液管扭曲受压，避免脱、拉、推等动作，用温水早晚对患者进行洗脸、擦浴，以保持皮肤干燥及清洁度。
1.3.5 气管护理［3］密切监测患者气管创口的恢复情况，并检查其有无出现皮下血肿、出血亦或者是呼吸道梗阻等并发症。每日对气管创口上的敷料以及内套管进行及时的更换，以防止感染。更换内套管时，需借助纱布，对其管套口进行科学的覆盖，避免灰尘进入。于患者病情稳定后，拔除插管，并在创口上覆盖消毒纱布。
保持病室内空气新鲜流通，通常情况下，室温最适为21℃，湿度最适为60%左右。
1.3.6 饮食干预。
发病后3 日内，暂禁食。此时，为保障患者身体机能的正常运转，需给予其静脉营养支持。3 日后，若患者未出现呕吐或者胃出血等症状，可对其实施胃管鼻饲，鼻饲期间口腔护理每日3 次。结合患者病情与用药情况，合理为其安排每日的膳食。注：患者每日的饮食，需遵从4 个原则，即：高蛋白；低盐；低脂；清淡易消化。
1.3.7 康复护理［4］。
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病情稳定，生命体征平稳后，积极引导患者进行功能性训练，如：语言功能训练；吞咽功能训练；关节旋转；屈伸；内收。每日4 至6 次，利用热毛巾，对患者的关节部位进行热敷，每次30 分钟。
1.3.8 用药护理［5］。
视患者病情状况，合理为其调整输液的顺序以及滴速。于输液的整个过程中，对患者的生命体征（体温；脉搏；呼吸；血压）进行实时的观测。若发现患者有异常状况，需立即停止滴注，并告知相关医师。
对照组56 例患者行常规的住院护理，包括：用药指导；饮食护理；健康教育；病情监测。
1.4 临床观察指标于护理前和护理后的第1、2 及3 周，选取“MESSS 评分法［6］”，分别对两组实施神经功能缺损评分，具体为：1）轻型，8 至15 分。2）中型，16 至30 分。3）重型，31 至45 分。
观察并记录两组的住院时间。
1.5 统计学分析本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t 作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 比较两组的住院时间研究发现：观察组的住院时间为（20.96±3.72）天，对照组为（33.85±3.94）天。观察组的住院时间，明显短于对照组。
两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组的“MESSS”评分
表1 两组MESSS 评分的对比分析表 ［n，（%）］
组别 例数 护理前 护理后1 周护理后2 周 护理后3 周
观察组 56 22.1±7.4 13.2±8.3 12.1±7.2 10.0±6.5
对照组 56 22.0±7.3 17.8±8.5 16.3±7.4 13.9±6.7
详细剖析表1 中数据，可以得知：观察组护理后不同阶段中的“MESSS”评分，均明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示：与对照组相比，观察组神经功能的恢复情况更好。
3 讨论
综上所述，急性高血压性脑出血［7］为高血压常见并发症，其发病机制有两种，分别为：1）高血压下，动脉血管内膜受损，让血管壁脆性升高。此时，一旦有刺激因素出现，将会使血压大幅度升高，导致血管破裂，进而引发脑出血。2）高血压能引发动脉瘤亦或者是动脉硬化，使得动脉瘤壁明显变薄。
此时，若血压骤升，将会导致动脉瘤破裂，继而引发脑出血。
虽然脑出血致病因素有很多，但是高血压依旧是最主要因素。
对此，我们需要在患者的临床治疗中，加强对其血压进行控制的力度，并积极应用预见性护理干预措施［8］，如此降低颅内压；控制发热；便秘护理；皮肤护理；气管护理；饮食干预；康复护理；用药护理等方可促进患者神经功能的恢复，缩短其住院时间，降低致残率。
本次研究：观察组护理后的“MESSS”评分与住院时间，明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，将预见性护理干预法［9］，合理用于急性高血压性脑出血中，可取得较好的成果，值得临床借鉴。
参考文献：［1］李小华，谈飞飞.护理干预在急性高血压性脑出血护理中的应用方法及价值研究［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，(41)：49-49，51.［2］李成霞.预见性护理干预降低高血压性脑出血急性期患者并发症的效果分析［J］.基层医学论坛，2014，(24)：3191-3192.［3］李秀芝.探讨高血压脑出血急性期的护理对策［J］.中国卫生标准管理，2015，(10)：129-130.［4］程艳.高血压脑出血患者的早期护理探析［J］.中国卫生标准管理，2015，(14)：191-191，192.［5］朱婉萱，张伟娜.前瞻性护理干预对高血压性脑出血患者微创术后便秘防治的效果［J］.中华现代护理杂志，2015，(18)：2142-2144.［6］徐海燕.对高血压性脑出血患者实施优质护理干预的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，(18)：115-116，117.［7］关艳，陈凤.40 例高血压性脑出血临床护理分析［J］.医学信息，2014，(15)：328-329.［8］李少兰，陈瑞珍，邓华生等.护理干预对高血压脑出血病人术后并发症的影响［J］.国际护理学杂志，2010，29(9)：1380-1382.［9］李晗.高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预措施研究［J］.中国医药指南，2015，(26)：231-231，232.
论文作者:王凤云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 预见性论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;