个性化分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎患者凝血功能的影响论文_刘碧容

刘碧容（贵州省遵义市习水县人民医院；贵州遵义 563000 ）【摘要】目的 探讨小儿过敏性紫癜性肾炎（HSPN）的患者实施个性化分级护理的后对其凝血功能的影响。方法 将本院收治的HSPN患儿纳入本项研究，选取2017.01~2019.04间的94例患儿为研究对象，其中47例纳入对照组，予以常规性护理，剩余47例纳入研究组，予以个性化分级护理，比较两组患儿凝血功能的变化。结果 治疗一月后，两组的血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间和D二聚体较治疗前具有明显降低（P＜0.05）；且研究组治疗一月后的纤维酶原时间和D二聚体与对照组治疗后的结果之间存在显著差异（P＜0.05）。结论 对HSPN患儿实施个性化分级护理可以有效改善患儿的凝血状况，促进患儿恢复，临床应用效果显著。【关键词】个性化分级护理；过敏性紫癜性肾炎；凝血功能小儿过敏性紫癜性肾炎（HSPN）是由过敏性紫癜所致，主要由该病导致的肾脏损害引发的弥漫性小血管炎，多见于10岁以下，3岁以上的儿童，且病程较长，易反复发作，患儿最典型的症状为肾脏表现，多以血尿和蛋白尿为主，同时伴有过敏性紫癜的临床表现[1]。有关数据统计[2]，患有此病的小孩预后情况较差，约20%的持续处于肾炎状态的患儿在20年后会导致肾衰竭。因此针对此疾病的治疗应采取积极有效的治疗措施来保障患儿的安全，但不同患儿在临床的表现也存在一定的差异，所有本文选取94例患儿进行研究，观察个性化分级护理措施的应用效果，现报道如下。1 对象和方法1.1研究对象将本院于2017.01~2019.04间收治的HSPN患儿纳入本项研究，抽取94例患儿为研究对象，根据护理方式的差异分为对照组和研究组，每组各47例。两组的男女性别比例分别是25:22、24:23；年龄范围分别在3~9岁、3~10岁，平均年龄分别为（5.8±2.4）岁、（5.9±2.5）岁。两组患儿的相关资料经统计学检验提示P＞0.05，可以比较。1.2方法对照组予以常规性的护理措施，而研究组则予以个性化分级护理措施，具体内容如下：①根据患儿的临床表现将患儿分为特级护理、一级护理和二级护理三种模式，三种模式的患儿均维持每天1次的病房内紫外线照射，予以流质低盐饮食，存在肠道出血的患儿禁食动物蛋白；②予以特级护理的患儿病房内每6小时通风1次，并对患儿及其家属进行1次沟通，同时记录患儿的每12小时的尿液和大便情况，包括尿液的量和大便的次数，记录它们的性状和颜色；白天每2小时巡视1次，夜间每6小时巡视1次，观察患儿的状况；③予以一级护理的患儿将通风时间延长至8小时1次，每天与患儿及其家属沟通交流3次，记录患儿24小时的大小便情况，对于患儿的巡视白天延长至每3小时一次，夜间为每12小时巡视一次；④予以二级护理的患儿病房通风时间延长至12小时1次，每天与患儿及其家属沟通2次，且每隔6小时对患儿巡视1次，观察患儿的状况；⑤待患儿出院后以卧床休息为主，予以3周的脱敏饮食，3周后再调整患儿的饮食并增加运动量，出院2周后复查尿常规。1.3观察指标于患者治疗前和治疗一月后分别检测患者的凝血功能，具体指标包括血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间和D二聚体，比较两组的治疗差异。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.4数据处理所有数据经有SPSS21.0软件处理，各项指标的检测行t检验，以（±s）表示，当统计学结果P＜0.05时表示该项数据有意义。2 结果对照组血小板指数、纤维蛋白原、凝血酶原时间和D二聚体在治疗前分别是（290.42±59.45）×109个/L、（3.72±0.88）mg/dL、（12.74±1.22）s和（0.41±0.22）mg/L；治疗一月后分别是（271.51±65.03）×109个/L、（3.52±0.79）mg/dL、（12.01±0.97）s和（0.30±0.18）mg/L。研究组血小板指数、纤维蛋白原、凝血酶原时间和D二聚体在治疗前分别是（289.05±60.44）×109个/L、（3.75±0.75）mg/dL、（12.24±1.08）s和（0.42±0.21）mg/L；治疗一月后分别是（268±52.14）×109个/L、（3.01±0.72）mg/dL、（10.91±0.67）s和（0.22±0.11）mg/L。两组患者治疗前各项指标之间无明显区别（P＞0.05），治疗一月后两组患者的各项指标较治疗前相比存在显著差异（P＜0.05），同时研究组治疗一月后的纤维酶原时间和D二聚体与对照组治疗后的结果之间存在显著差异（P＜0.05）。3 讨论当过敏性紫癜进一步发展时，会增加患者的肾脏损害，从而引发HSPN。所以在治疗HSPN的同时仍不可忽略对过敏性紫癜的治疗，而引起过敏性紫癜发生的最主要原因就是感染，因此需时刻叮嘱患儿及其家属，在日常的生活中一定要积极预防感染情况的发生，主要保暖，预防感冒；注重个人卫生的清洁，定期更换床单被套等物件，避免细菌滋生[3]。与此同时HSPN作为过敏性紫癜最常见的并发症，具有病程较长等特点，因此在针对此类患儿的护理工作需结合患儿的具体情况予以针对性地护理措施。本文研究结果显示，研究组凝血功能改善情况更优于对照组，由此表明，个性化分级护理措施可以辅助提高HSPN患儿的治疗效果，促进患儿凝血功能的改善。其主要原因可能与个性化分级护理因病因症实施护理措施有关。根据患儿的病情严重程度进行分级护理，予以患儿不同的护理措施，有利于观察患儿病情的发展，监测患儿的病情严重程度，同时予以针对性地干预措施，帮助患儿稳定病情。另外加强与患儿及其家属之间的沟通交流，可以增加患儿家属对疾病的认知，了解该疾病日常护理的注意事项，为患儿出院后的家庭护理工作奠定基础。综上所述，对HSPN患儿实施个性化分级护理可以有效的改善患者的凝血功能，保障患儿的治疗效果，临床应用效果显著。参考文献[1]冯波,赵谷娜,赵晓莉等.个性化分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎患者凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2018,24(2):323-325,328.[2]徐达良,王云,杨巧芝等.儿童过敏性紫癜性肾炎病理特点与临床表现相关性[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(21):1622-1625.[3]张奕星.儿童过敏性紫癜性肾炎的治疗进展[J].医学综述,2014,20(8):1418-1421.

论文作者:刘碧容

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/21

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