湖南省道县人民医院 湖南道县 425300
【摘 要】目的：探究腹部创伤的CT诊断的使用方法及临床意义。方法：以2015年10月2016年10月我院收治的64例腹部创伤患者作为本次研究对象，按照数字随机法的方式将其分为观察组和对照组，每组32例。对照组采用常规的B超对患者进行检查诊断，观察组采用GE64排对患者进行扫描检查，对两组患者检查的准确性进行数据对比分析，判断CT诊断的具体价值。结果：本次研究结果显示，观察组30例患者诊断准确，出现了1例漏诊和1例误诊；对照组25例诊断准确；出现了3例漏诊和4例误诊。诊断准确率对比，观察组（93.8%）明显高于对照组（78.1%）。两组患者数据差异非常显著，具有统计学意义（P<0.05），说明CT诊断在诊断过程中可以发挥重要的作用。结论：CT诊断方式可以有效地提升腹部创伤检查的准确性，且操作简便，对患者的影响程度小，可以作为今后相关工作中的重要方式，临床价值非常显著，具有推广使用的意义。
【关键词】腹部创伤；CT诊断；临床意义
CT diagnosis of abdominal trauma and its clinical significance
Zhao Yuanli
Hunan Dao County Provincial People's Hospital，425300
[Abstract]Objective：To investigate the methods and clinical significance of CT diagnosis of abdominal trauma. Methods：64 patients with abdominal trauma in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected as the research object，and were divided into the observation group and the control group according to the random method，with each group of 32 cases. The control group using conventional ultrasound for diagnosis of patients in observation group were treated with GE64 row scan examination on the patients，the accuracy of two groups of patients examined by the comparison and analysis of data，determine the specific value for the diagnosis of CT. Results：the results of this study showed that the observation group of 30 patients with accurate diagnosis，there were 1 cases of missed diagnosis and misdiagnosis of 1 cases，the control group of patients with accurate diagnosis；there were 3 cases of missed diagnosis and misdiagnosis of 4 cases. Compared with the control group（93.8%），the accuracy rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（78.1%）. The data of the two groups were significantly different，with statistical significance（P<0.05），indicating that the diagnosis of CT can play an important role in the diagnosis process. Conclusion：CT can effectively improve the accuracy of diagnosis of abdominal trauma，simple operation and less influence on patients，can be used as an important way of future work related to the clinical value is very significant，with the promotion of significance.
[Keywords] abdominal trauma；CT diagnosis；clinical significance
急诊科经常会收治腹部创伤患者，并且由于创伤的闭合性特征，临床诊断的难度一直比较大。且患者的病情一旦因诊断不当出现拖延，极易导致患者死亡[1]。基于这一原因，提升腹部创伤的诊断水平就显得非常关键。所以本次研究也是以此为基础展开，旨在降低患者的死亡率，减少患者的痛苦程度。详细报告如下。
1．资料与方法
1.1 一般资料
以2015年10月2016年10月我院收治的64例腹部创伤患者作为本次研究对象，按照数字随机法的方式将其分为观察组和对照组，每组32例。观察组中男性16例，女性16例，年龄16-77岁，平均年龄（45.6±2.3）岁；对照组中男性17例，女性15例，年龄19-78岁，平均年龄（46.0±2.5）岁。创伤原因包括车祸、坠落、锐器损伤、跌打损伤等。所有患者在性别、年龄、病理特征和临床表现上不具有显著的差异性，数据不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规的B超进行检查诊断，患者保持平躺，如果腹部显示出现游离液体，则诊断为阳性；观察组采用GE64排进行扫描检查，患者保持平卧，层厚度为5mm-10mm，层间距5mm-10mm，作平扫后增强扫描，方位从膈顶至肾下部，并针对实际的需要来对肠道和腹膜进行全面检查。如果患者出现脏器损伤、水肿、游离液体则判断为阳性。所有检查结束后安排技术人员对结果进行数据分析，然后对两组患者检查的准确性进行数据对比，判断CT诊断的具体应用价值。
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件对本次研究的数据进行分析，计量资料采用（x+s）表示，组间结果比较采用t检验和卡方检验。当P<0.05时说明数据具有统计学意义。
2.结果
本次研究结果显示，观察组30例患者诊断准确，出现了1例漏诊和1例误诊；对照组25例诊断准确；出现了3例漏诊和4例误诊。诊断准确率对比上观察组的93.8%要显著高于对照组的78.1%。两组患者数据差异非常显著，具有统计学意义（P<0.05），说明GE64排在诊断过程中可以发挥重要的作用。详情见下表1所示。
3.讨论
通常情况下在腹部创伤的诊断过程中，采用观察患者症状后行B超、穿刺检查等方式。然而很多患者由于病情比较严重，生理机能受损，或是伴有凝血障碍等情况，利用传统诊断方式无法准确地判定患者的脏器损伤程度。因此患者很多情况下无法得到最准确的诊断，会因为这一原因耽误最佳的治疗时机，很有可能因为病情的加重导致死亡。而随着医疗水平的提升，CT诊断已经在临床诊断中发挥了越来越重要的作用。在CT的使用过程中，也需要注意到效率和速度，不仅要确保损伤的部位能够立即查出来，还需要及时对受伤情况进行判断，从而对受伤的程度进行分析，保障患者的生命安全[2]。而目前的技术水平下甚至可以将扫描的实践控制在20秒之内，准确性和效率都有了明显的提升。
本次研究结果显示，观察组30例患者诊断准确，出现了1例漏诊和1例误诊；对照组25例诊断准确；出现了3例漏诊和4例误诊。诊断准确率对比上观察组的93.8%要显著高于对照组的78.1%。两组患者数据差异非常显著，具有统计学意义（P<0.05），说明CT诊断在诊断过程中可以发挥重要的作用。
CT诊断突破了传统CT的设计，采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进，扫描轨迹呈螺旋状前进，可快速、不间断地完成容积扫描。它可以对整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描，不会产生病灶的遗漏，造影剂的利用率也会有明显提升[3]。
通常在腹部损伤当中，根据病理学的特征看，腹部损伤分为开放性和闭合性，而脾脏损伤的情况又是最多见的。通常情况下使用CT诊断来诊断脾脏的损伤情况，准确率可以得到充分保障。但是具体的治疗方式，例如是需要手术治疗还是只需要采取保守治疗，除了CT诊断的结果意外还需要医生根据实际的临床情况进行清晰判断，比如还可以采用脾动脉栓塞治疗等，在条件允许的范围内可以使用[4]。另外肝脏损伤是非常常见的。一般来说在CT检查的结果当中，脾脏损伤和肝脏损伤所表现出的结果是相似的，一般是表现为肝内多发的低密度灶。而肝脏本身的再生能力比较出色，所以对于肝包膜未损伤的情况下可以采取保守的治疗方式，如果是较大的肝实质内出血则需要采取插管治疗。但需要注意的一点在于，与脾脏相比，肝脏不会出现迟发型破裂，然而保守治疗环节当中的病情观察仍然是非常关键的。一旦出现继续出血，腹腔内的情况也会出现恶化。肝包膜的血肿通常在两个月内也能吸收完毕。
肾脏损伤的发生率相对来说也比较高，而且一旦发生，情况会非常严重。大多数情况下，CT对于一些小片挫裂伤很难显示，且肾脏表面的密度分布往往会导致误诊，例如被诊断为肾包膜下血肿。但是可以通过肾实质的强化效果来对肾动脉损伤情况进行判断，如果效果较差，则需要质疑知否是肾动脉出现的破裂情况。膀胱损伤一般是腹部损伤中占比较小的一部分，不过致死率非常高，利用CT诊断可以有效进行诊断，便于后期采取科学合理的治疗方案[5]。
综上所述，可以看到CT诊断方式可以有效地提升腹部创伤检查的准确性，且操作简便，对患者的影响程度小，可以作为今后相关工作中的重要方式，临床价值非常显著，具有推广使用的意义。
参考文献：
[1]郑星. 腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J]. 中国现代医学杂志，2012，18（09）：1281-1283.
[2]吴凤英. 探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J]. 中外医学研究，2013，02（14）：54-55.
[3]蒋天进. CT诊断腹部创伤的临床意义[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2013，01（02）：258-259.
[4]乔玉青. 腹部创伤CT与B超对比的临床意义探讨[J]. 医学信息，2016，29（13）：354-354.
[5]马燕. 腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，06（04）：59-60.
论文作者:赵元礼
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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