罗颖
贵州省铜仁市人民医院关节外科 贵州铜仁 554300
摘要：目的：观察优质护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果。方法：择取38例于2016年1月至2017年3月来院就诊的膝关节骨性关节炎患者，所有患者均接受关节镜对症治疗，并施以优质护理干预，统计患者并发症发生情况、住院总天数以及治后一年患者膝关节功能恢复情况。结果：38例患者中，膝关节功能优者13例、良者18例、一般者6例，差者1例，优良率为81.58%；患者住院总天数为5-16天不等，均值为（8.95±2.60）天，术后，患者均未有严重并发症发生。结论：在关节镜治疗膝关节骨性关节炎过程中施以优质护理，能够加快患者康复进展，优化其膝关节功能改善情况，值得临床借鉴。
关键词：关节镜；膝关节骨性关节炎；优质护理；效果分析
膝关节骨性关节炎是临床常见疾病，随着老龄化程度的加剧，该疾病患者数量亦逐渐增多，以往关节切开处理创伤较大，且预后不佳，目前临床治疗膝关节骨性关节炎常行关节镜手术，为提高手术治疗效果，本院改进了护理工作。现将优质护理的应用价值研究报道如下：
1资料和方法
1.1基线资料
择取38例于2016年1月至2017年3月来院就诊的膝关节骨性关节炎患者为研究对象，男女病患比例为9：10，其年龄介于40-75岁之间，均值为（57.20±11.75）岁，病程为2-8年不等，均值为（4.85±1.50）年。所有患者均符合膝关节骨性关节炎临床诊断标准，其中双侧患病者4例，单侧患病者34例。
1.2方法
1.2.1手术方法
采平卧位，协同麻醉师进行麻醉处理，麻醉起效后开始手术；于患侧行切口，置入关节镜，在关节镜的辅助下完成病症探查，并根据患者病情实际进行关节冲洗、骨赘和（或）半月板切除、粘连和（或）滑膜清理、游离体剥离等处理。注意在手术过程中应充分止血，可应用气囊止血带处理切口，且在90min内需摘除止血带。
1.2.2护理干预
入组后，为患者实施优质护理干预，具体方法如下：（1）术前干预。①身体准备：确定手术方案和日期后，应积极纠正患者体质，嘱患者保持充足睡眠，通过活动训练、营养补给等增强体力和抵抗力；妥善留存标本，并将患者各项检查结果报告单整理归档；提前指导患者练习在床上排尿、排便，帮助患者消除尴尬心理；术前三天，指导患者锻炼股四头肌肌肉力量，以便在术后早期开展康复训练；术前一天，为患者进行小剂量药敏测试，并做好备皮准备，观察患者手术区皮肤状态，若出现破损或存在感染迹象应延迟手术；术前一晚，遵从医嘱给予患者镇定剂，并做好胃肠道准备；术前，为防止术时及术后出血过多，应遵从医嘱停用布洛芬等非甾体类抗感染药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②心理干预：详细讲解手术方案和预期疗效，消除患者顾虑；评估患者心理状态，针对其存在的心理问题进行实施疏导，注意避免说教式教育以免引起患者反感；诱导患者主动参与疾病治疗，积极学习疾病相关保健知识；展示典型病例资料，并强调本次主治医生的临床经验、技术优势等以增强患者治疗信心；强调应激反应的危害，督促患者进行自我调节。（2）术后护理。①常规监护：待患者被转送至病房后，详细了解其手术过程，密切监测其生命体征的变化情况；在护理期间，主动询问患者肢体有无麻木感，并留意肿胀情况，将患肢适当抬高以改善局部血液循环；为患者实施局部按摩，重点按摩部位包括足背、小腿[1]，单次按摩时间控制在15-20min内，按摩频次以2-4h一次为宜；加强引流管监护，防止危险发生，并遵医嘱及时将引流管摘除；在使用CPM机进行康复训练时，应先将引流管夹闭以防感染发生。②康复指导：根据患者体质差异进行康复训练指导，制定适用范围宽泛的康复训练计划，主要包括肌力锻炼、关节主被动锻炼。待麻醉消退后，鼓励患者在床上练习踝关节跖屈、背伸等动作以充分消除足部水肿；于术后第二天，静力收缩股四头肌，根据患者耐受力调整训练时间并规范训练动作，以膝关节平伸、髌骨上移为准；术后第三天，督促患者开展直腿抬高训练，一般每日进行两组，一组以30min为宜；借助CPM机进行膝关节被动屈伸训练，屈伸角度应遵守循序渐进原则[2]，避免引发疼痛，单次被动训练时间为60min，视情况每日完成一组或两组，同时记录当日最大屈伸角度，待患者主动屈伸角度达70°，被动屈伸角度达90°时即可停止CPM训练；待患肢肿胀消退且疼痛不明显时即可进行主动训练如屈伸膝关节、抬高小腿等；术后两周，要求患者下床活动，主动练习负重行走、扶物下蹲等动作，根据患者康复进展规划全面功能康复训练时间。③饮食干预：术后两周，严禁患者进食辛辣刺激性较强的食物，适当补充钙元素；注意膳食结构的合理搭配，食用富含维生素、纤维素、蛋白质的膳食，逐渐恢复体质。④出院随访：待患者提出出院申请后，为患者讲解相关注意事项，并嘱患者按计划进行功能训练；提醒患者注意劳逸结合，做好患肢保暖工作；嘱患者保持创口干燥以免感染发生[3]；告知患者注意观察患肢肿胀情况，若有不适应及时回院复查；约定拆线日期，嘱患者按期回院拆除；告知患者晚睡前可借助软枕适当抬高患肢，以加快末梢血液循环。
1.3观察指标
观察并统计患者术后并发症发生情况、住院时间以及治后一年膝关节功能的恢复情况。
2结果
38例患者中，膝关节功能优者、良者、一般者，差者分别有13例（34.21%）、18例（47.37%）、6例（15.79%）、1例（2.63%），优良率为81.58%；患者住院总天数为5-16天不等，均值为（8.95±2.60）天，术后，患者均未有严重并发症发生。
3小结
优质护理符合人文关怀理念，能够满足患者身心健康需求。本院通过实施优质护理方案，取得了满意的效果。研究结果表明，在关节镜治疗膝关节骨性关节炎过程中施以优质护理，能够加快患者康复进展，优化其膝关节功能改善情况，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]杜玲.康复护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后护理中的应用[J].河北医学.2017-05：859-863.
[2]方聆.关节镜治疗膝关节骨性关节炎的术后康复护理[J].基层医学论坛.2017（15）：1965-1966.
[3]曾艳美.关节镜治疗膝关节骨性关节炎护理研究[J].基层医学论坛.2013（24）：3135-3137.
论文作者:罗颖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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