【摘要】 目的 分析硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变的临床效果.方法 随机选取我院糖尿病末梢神经病变患者１３４例,收治时间为２０１４年３月至２０１５ 年２月期间,并分为观察组和对照组.观察组采用硫辛酸治疗,对照组采用甲钴胺胶囊治疗.结果 观察组患者的临床效果明显高于对照组患者,观察组治疗前后的传导速度差值明显高于对照组治疗前后的神经传导速度差值,p＜０．０５,有统计学意义.结论 硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变具有较好的临床效果,值得推广. 【关键词】 硫辛酸;糖尿病末梢神经病变;甲钴胺胶囊;LipoicacidinthetreatmentofdiabeticperipheralneuropathyeffectobservationHai－junwangWangHuichengChenxiaGaoXilingShaanxiprovincepeople’shospitalofzipcode:７１６０００ 【Abstract】objective toanalysisthelipoicacidfortreatmentofdiabeticperipheralneuropathy．Methods randomlyselectedfromourhospital１３４casesofdiabeticperipheralneuropathypatients,treatedforduringMarch２０１４toFebruary２０１４,anddividedintoobservationgroupandcontrolgroup．ObservationgroupUSESthelipoicacidtreatment,controlgroupadoptsacobaltaminecapsules．Results thepatientswiththeclinicaleffectofobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgrouppatients,observationgroupconductionvelocitydifferenceofbeforeandaftertreatmentwasobviouslyhigherthanthatofthenerveconductionveＧlocitydifferencebetweenthecontrolgroupbeforeandaftertreatment,p＜０．０５,withstatisticalsignificance．Conclusion lipoicacidtreatmentofdiabeticperipheralneuro【pKaetyhywhoradssg】oodclinicaleffect,isworthpromoting． lipoicacid;Diabeticperipheralneuropathy．Acobaltaminecapsule; 【中图分类号】R５８７．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６５２－０１
糖尿病末梢神经病变是糖尿病慢性病发神经病变的一种,糖尿病末梢神经病变严重的可导致患者疼痛剧烈及患者残疾,其严重影响到了糖尿病患者的健康安全,其治疗目标是控制糖尿病末梢神经病变的发生率[１].我院选取了６７例糖尿病末梢神经病变患者使用硫辛酸治疗,以此观察患者的临床效果,现整理报告如下.
１ 资料和方法
１．１ 基线资料 随机选取我院糖尿病末梢神经病变患者１３４例,接收治疗时间为２０１４年３月至２０１５年２月期间,并分为观察组患者和对照组患者. 观察组糖尿病末梢神经病变患者６７例,其中男３０例,女３７例,年龄在３０ 到５４岁,平均年龄(３８．３６±６．３５)岁. 对照组糖尿病末梢神经病变患者６７例,其中男３７例,女３０例,年龄在３０ 到５４岁,平均年龄(３８．３６±６．３５)岁. 观察组和对照组的患者年龄、性别等,没有统计学意义,p＞０．０５,可比较. １．２ 方法 观察组糖尿病末梢神经病变患者使用硫辛酸静脉注射(烟台只楚药物有限公司,生产批号:２００６３０５０,国药准字︰H２００８５２２),每日一次,每次０．１５g[２]. 对照组糖尿病末梢神经病变患者口服甲钴胺胶囊０．５mg(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司,生产批号:１５０２３６,国药准字︰H２００５２３１５),每日３ 次.一次一粒. 两组连续用药２周,记录两组糖尿病末梢神经病变患者用药后的临床疗效.
１．３ 观察指标及判定标准１．３．１ 观察指标 比较两组糖尿病末梢神经病变患者用药后的临床疗效,将疗效分为显效、有效、无效三个指标. 在神经传导方面进行比较,通过治疗前后的差值来比较治疗效果. 治疗前后的传导速度差值＝治疗后传导速度－治疗前传导速度.１．３．２ 判定标准 疗效判定; 若患者用药后,糖尿病末梢神经病变症状(手脚麻疼、麻木、冰凉、针刺样疼痛和对称性疼痛)消失或明显减轻,神经传导速度增加７m/s则为显效. 若患者用药后,糖尿病末梢神经病变症状得到有效的缓解,神经传导速度增加２m/s则视为有效. 若患者用药后,无法达到以上两个标准则视为无效. 总有效率等于显效率加有效率.
１．４ 统计学处理 本文对数据资料进行了统计学分析,采用SPSS７．０软件分析,结果采用卡方检验(计数资料)和平均值(计量资料),P＜０．０５ 有统计学意义.
２ 结果观察组患者和对照组患者在总有效率比较中,两者之间存在着差异,具有统计学意义,p＜０．０５,如表１所示.
３ 讨论
据相关医学资料显示,由于遗传因素和环境因素导致糖尿病慢性并发神经病变(糖尿病末梢神经病变),我国去年糖尿病末梢神经病变患者人数占糖尿病患者人数４５％[３].糖尿病末梢神经病变是我国常见的一种疾病,也是糖尿病慢性并发症的其中一种,大部分人在糖尿病一年之后才出现末梢神经病变症状,糖尿病患者病情超过８年以上,８０％病人患有糖尿病末梢神经病变. 糖尿病末梢神经病变在糖尿病早期出现,主要表现为对称性疼痛、手脚关节疼痛、冰凉、针刺样疼痛、灼痛、感觉异常.其他表现为躯干疼痛、间接性局部疼痛、缺血性疼痛、皮肤溃疡之类,严重的可导致患者疼痛剧烈及患者残疾. 由于长期高血糖导致周围神经损害,感觉异常,具体治疗方法一般是严格控制血糖(控制饮食、服用降糖药)和药物治疗(常见的药物有卡马西平和维生素B１２),控制血糖;患者应严格的控制血糖,口服降糖药,注意饮食习惯、合理饮食和适当运动,定期进行血糖的检查,能有效减轻高糖毒性对血管神经的损害和延缓糖尿病末梢神经病变的症状.我院通过对糖尿病末梢神经病变患者采用药物治疗(硫辛酸与甲钴胺胶囊)[４],以研究其临床价值. 硫辛酸注射液的主要成分为硫辛酸,适用于糖尿病末梢神经病变引起的手脚麻疼、针刺样疼痛、感觉异常、痛温觉减退、麻木、皮肤出现色素暗沉之类的症状,能有效的减轻糖尿病末梢神经病变症状,患者在采用硫辛酸治疗２周后,糖尿病末梢神经病变症状大部分消失,神经传导速度增加７m/s.小部分患者糖尿病末梢神经病变症状的得到了有效的缓解,神经传导速度增加２m/s. 硫辛酸为黄绿色澄明液体,用于静脉注射和肌肉注射,若静脉注射过快会出现头胀和呼吸困难,１至２小时后便会自行缓解,小部分患者静脉注射后会出现抽搐以及血小板异常,因此临床用药时需给予一定的重视.极少数患者肌肉注射出现全身变态反应(湿疹),严重者可导致休克.而硫辛酸可以控制血糖, 防止因高血糖造成的糖尿病末梢神经病变[５]. 甲钴胺胶囊可以缓解糖尿病末梢神经病变症状(手脚麻疼、麻木、冰凉、针刺样疼痛和对称性疼痛)等,对糖尿病末梢神经病变有较好的作用.相关资料显示,４７．５％的糖尿病末梢神经病变患者在服用甲钴胺胶囊３２天后,病情得到缓解,１０．７％的糖尿病末梢神经病变患者在服用３个月后,糖尿病末梢神经病变症状小部分消失,个别严重者还需延长疗程,加强治疗,也可以用于治疗末梢神经炎糖尿病周围神经病变[６]. 我院研究结果,观察组患者和对照组患者分别采用了硫辛酸和甲钴胺胶囊进行治疗,观察组患者和对照组患者两组的糖尿病末梢神经病变都有明显的改善,观察组的糖尿病末梢神经病变患者治疗后显效的为４０例、有效的为２４例、无效的为３例(总有效率为９５．５２％),对照组的糖尿病末梢神经病变患者治疗后显效的为２３例、有效的为１９例、无效的为２５例,(总有效率为６２．６９％),观察组治疗前后的传导速度差值明显高于对照组治疗前后的神经传导速度差值,由此可见观察组糖尿病末梢神经病变患者的临床效果更为显著,因此使用硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变更为安全有效. 本研究效果表明,硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变安全有效,治疗效果显著,值得临床上积极推广使用.参考文献[１] 许继宗,张波,李玉华等．低频声波模拟烧山火手法治疗糖尿病末梢神经病变２５例临床观察[J]．长春中医药大学学报,２０１２,２８(５):８７２－８７３． [２] 陈莉峰,李小强．硫辛酸联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗糖尿病末梢神经病变效果观察[J]．现代中西医结合杂志,２０１３,２２(３５):３９３４[ －３９３５． ３] 崔艳茹．中药从瘀论治糖尿病末梢神经病变３１例临床观察[J]．中医药学报,２０１０,３８(５):１３５－１３６． [４] 顾友春．温肾活血方治疗糖尿病末梢神经病变４０例临床观察[J]．江苏中医药,２０１０,４２(１):３１－３２． [５] 弓少萍．辩证治疗糖尿病末梢神经病变２５例疗效观察[J]．中外健康文摘,[ ２０１１,０８(４３):４３４－４３５． ６] 章晓燕,刘芳,贾伟平等．α－硫辛酸与糖尿病周围神经病变[J]．国外医学(内分泌学分册),２００５,２５(４):２６２－２６４．
论文作者:王海军 王炜城 陈霞 高喜玲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：末梢神经论文; 糖尿病论文; 患者论文; 对照组论文; 硫辛酸论文; 疼痛论文; 症状论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;