（灵川县中医医院检验科 广西 桂林 541299）
【摘要】目的：探讨检验科检验工作与临床各科室之间密切沟通的必要性，为检验科进一步提高工作效率提供借鉴。方法：选取本院检验科近四年来与临床各科室相互间及时有效的沟通所取得的显著效果，并加以分析。结果：在本研究中，检验科与临床各科室紧密联系，及时有效的沟通，全部案例均收到良好效果。结论：传统的各科室之间独立独行的做法很不可取，新型的与各科室之间紧密合作、及时沟通的关系才是检验科工作的新路子，既有利于有效开展检验科的各项工作，又符合患者省时省钱早日康复的根本利益。
【关键词】检验科；临床各科室；及时有效的沟通
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0383-01
不可否认，传统的经验医学自然有其自身的优长，但随着人类社会的发展和健康需求，其不足之处也日益凸显。现代医学本着科学的观点，普遍认为21世纪的医学发展趋势应是向循证医学发展，因为循证医学是以科学证据为基础的。循证医学的基本要求之一便是加强检验医学与临床医学的联系沟通。检验医学通过与临床的联系与沟通，可促进临床标本的正确采集及检验结果的正确解释及应用。同时实验室也可从临床上获得宝贵的反馈信息，进一步综合评价检验项目的方法学及其临床价值，以不断完善操作程序并推进新方法和新项目的开展[1]。临床医学通过加强与检验医学的联系，也可从检验医学中获得许多有价值的临床证据和信息，提高诊断水平，指导治疗，观察疗效和判断预后。
1.资料与方法
1.1 一般资料 本研究所选资料为本院检验科2010年1月—2015年1月间与本院各科室之间相互沟通合作收效显著的档案资料280份。
1.2 方法
1.2.1调查研究方法 对所所选取的档案资料进行梳理，自制患者调查问卷280份，通过电子邮件、微信、上门随访等手段发放并回收问卷；自制本院各科室信息反馈记录280条；参考国际标准化组织针对医学实验室起草的ISO 15189(医学实验室的质量管理)美国CLIA 88(美国实验室管理法律文件)认可依据及其他相关的参考文献，结合本科室工作的特点加以分析研究。
1.2.2实际操作方法 首先，“临床意识”是强调检验科工作必须与临床医疗相结合的检验医学发展建设的重要理念，检验工作人员不但要具备基础医学知识和技能，而且还要具备临床医学知识，学术水平需要提高，知识结构需要完善。根据这一需要，本科室十分注重培养检验工作人员的“临床意识”要求检验人员走出实验室，与各科室的医护人员密切合作，多参加临床会诊和查房，共同探讨病因特点及发展规律、病情变化与实验指标的关系。根据质量控制情况分析结果的准确性，将影响结果的各种因素排除，给临床提供可靠的根据。科室明确规定，对临床提出的各种疑问要进行总结和改进，当临床对检验质量提出疑问时，应立即总结这方面的工作和有关职责进行审核，及时制定纠正措施。尤其是对于一些指标怀疑异常的和接近危急值的，科室要求必须重复做，并和临床密切联系，建立预警报告（内容包括：备注相关情况，标本溶血、标本已复查、建议复查等，对不符合标注的标本，比如凝血功能和血沉等抽血量不对，务必及时通知临床重新留取）。
其次，科室要求本科工作人员要以过硬的专业知识和事实与临床对话。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为有的检验结果可明确诊断，比如白血病，但有的检验结果只能辅助诊断，比如肝肾功能检查，只能提供检查参数的变化，给临床结合体征、症状进行判断。尤其是急重患者，同一天的检验结果都会有很大的变化，这就需要检验技师与临床科室很好的沟通，减少多次复查造成的不必要的经济损失，对不合格的标本应耐心细致地与临床医生及护士做好解释工作，更好提供准确数据。
再就是，剧烈运动、患者的饮食、药物的服用和注射、静脉穿刺、标本的采集和放置等因素，都会影响到检验结果。据此，本科室采取了一系列的方法和对策，比如：提前与各科室沟通，嘱咐受检者保持充足睡眠，情绪稳定，缩短空腹采血时间、叮嘱患者采血前一天不能饮酒或吃高脂肪、高蛋白食物；采血时要求患者取坐姿或卧姿，压脉捆扎不宜过紧，避免在炎症、水肿、淤血等处穿刺，避免在输液、输血同一肢体部位抽血；标本采集后应尽快检测，存放时间不宜超过2小时，如凝血、血气等血气标本应严密封闭以免接触空气；杜绝病人或家属送检标本，要求标本一律由工作人员亲自送检等[2]。
1.3 自定标准
1.3.1患者调查问卷回收率100%为完成、90%以上为基本完成、90%以下为未完成。
1.3.2患者调查问卷汇总，患者满意率100%为优等、90%以上为良好、80%以上为中等、80%以下为差等。
1.3.3本院各科室信息反馈记录评价优秀率100%为优秀、90%以上为良好、80%以上为中等、80%以下为差等。
2.结果
2.1 患者调查问卷发放280份，回收276份，4份问卷因故未能回收，回收率98.6%，为基本完成。
2.2 患者调查问卷显示：回收问卷276份，264份问卷表示满意，满意率95.6%，12份问卷表示基本满意，基本满意率为4.4%。满意度为良好。
2.3 本院各科室信息反馈记录显示：评价优者262条，占总数的93.6%，评价中等者12条，占总数的6.4%。
3.讨论
3.1 过去很长一段时期，由于受经验医学局限性的影响，很多人并不重视检验工作，甚至有的人把检验工作视为辅助性的，更有甚者认为检验工作是可有可无的。近些年来，通过实践证明，检验医学与临床医学的关系密不可分已是共识。临床实验室工作的核心是检验质量问题[3]，故此，检验科工作人员人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。SO15189文件的核心就是医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理。
3.2 检验医师应主动参与协作，走出实验室，到临床各科室查看病人或病例，与医护人员进行沟通，对检验过程中的可疑结果进行调查核实。检验医学的地位与作用表明，检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果，而是必须与临床各科室保持双向联系，在加强自身建设的同时，还必须加强临床意识，更好地使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合，提高检验医学的整体素质[4]。
3.3 本研究表明，树立正确的检验医学观念，摆正位置，积极主动地与临床各科室进行密切沟通与合作，不但可以促进检验科的各项工作能够有序、顺利开展，还能为各科室的临床医疗提供切实可靠的检验结果，使得患者的病情预先得到确诊和有效治疗，从而受到广大患者们的好评。
【参考文献】
[1]金哲洙，李晓阳，解殿清.加强检验与临床交流提高检验结果真实性[J].中国现代药物应用，2010，4(15):246-247.
[2]徐景妍，徐宏瑛，临床护理人员来采集血液标本对检验结果的影响及对策[J].现代检验医学.2006，21（1）77.
[3]万海英.检验标本流程中信息节点控制的临床意义[J].临床检验杂志，2008，26(6):407-409.
[4]黄梅.临床医学检验重要环节的质量控制策略初探[J].中国保健营养(中旬刊)，2014(5):3399-3399.
论文作者:韦晓霜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/17
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