（上海市杨浦区精神卫生中心 上海 200093）
【摘要】目的：本文将对重性精神病的社区干预效果和康复护理进行探究。方法：将选取2016年1月到2018年1月间某大型社区确诊为重性精神病的患者38例作为本次探究主体，对比分析全部患者社区干预和康复护理前后，患者的康复措施落实情况、劳动力情况以及生活质量情况。结果：社区干预和康复护理后，患者的康复措施落实情况明显优于社区干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；社区干预后，患者的劳动能力与干预前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；社区干预后，患者的生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重性精神病患者经过社区干预后，能够更好地落实康复措施，有助于提高患者的生活质量及劳动能力，社区干预对重性精神病患者的康复有着重要意义。
【关键词】重性精神病；社区干预；康复护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0299-02
社区干预是指患者出院回到家庭后，以患者的家庭、社会为单位对患者的心理以及生理进行指导，该种护理方式已经得到医学人士的广泛关注。相关文献报道，重性精神病人不仅需要靠药物控制病情，周围的环境也能够对患者的病情造成较大的影响[1]。现阶段，我国依然处于医疗紧张的状态中，不能够满足所有的患者都到医院进行治疗，因此，家庭和社区就需要肩负起长期护理重性精神病人的重任。本文主要对重性精神病的社区干预和康复护理，下文将对探究结果进行详细报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将选取2016年1月到2018年1月间某大型社区确诊为重性精神病的患者的38例作为本次探究主体，男性患者为20例，女性患者为18例；年龄在35～66岁之间，平均为（49.36±2.34）岁；其中，大专及以上学历4例，高中学历8例，初中学历8例，小学及以下学历18例，上述一般资料间差异没有统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
社区干预措施：由家庭成员、社区医生以及社区工作人员组成监护小组，并对负责重性精神病患者制定有针对性的康复计划，康复计划需要由专业的精神科医师制定，并由专业精神科医师对监护小组的成员进行培训，培训的方式主要以集体授课为主，特殊情况下，需要针对个别小组成员进行单独培训，并在每月特定日期对患者进行一次上门护理。首先，对重性精神病患者实施药物干预，控制患者的发病期，患者需要长期服药就维持治疗，其次，由社区医生定期到患者家进行家访，并发放药物，嘱患者定期服用药物，由患者家属进行监督；心理干预，应使患者正确认识到自己的疾病，不要有过重的心里负担，一定要爱护自己，并积极配合医生进行治疗。医生对患者应定期进行康复心理治疗，医生应充分理解患者并给患者一种代入感，使患者能够卸掉心里防线，能够与医生进行沟通，在沟通过程中，医生就可以对患者的进行心理干预，并鼓励患者积极配合医生进行治疗、参加社会活动，通过与人沟通能够使患者提高对生活的信心以及对社会的适应能力，从而使患者的心理更加健康；应急处理，对于一些病情极为严重的患者，应用由专业的精神科医生对患者进行干预，在情况不受控制的情况下，可以对患者实施保护性约束，必要时可以使用镇定；家庭护理，主要是对患者的饮食、卫生等方面进行护理，强化记忆力，多用脑，使患者的病情在一定程度上得到延缓，经过训练的家庭成员，可以在适当的时期，对患者进行康复训练，同时，还需要定时对患者的病情进行评估。
1.3 观察指标
观察社区干预前后，患者的劳动能力、康复措施落实情况以及两组患者的生活质量评分。
1.4 疗效评价标准
两组患者的生活质量评分根据患者的生理健康、心理健康、社会适应能力以及物质生活能力进行判断，每一项评分为25分，总分为100分，得分越高患者的生活能力越强。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，患者的生活质量评分以（x-±s）表示，采用t检验，劳动能力以及康复措施落实情况以百分率（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 干预前后患者的生活的治疗评分比较
社区干预后，患者的生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 干预前后患者的劳动能力比较
干预前，仅有15例患者具备劳动能力（39.47%），干预后，28例患者具备劳动能力（73.68%），干预前后，患者的劳动能力比较，差异具有统计学意义（χ2=9.051，P=0.003）。
2.3 干预前后患者的康复措施落实情况比较
干预前，18例患者能够严格执行康复措施（47.37%），干预后，30例患者能够严格执行康复措施（78.95%），干预前后，患者严格执行康复措施比较，差异具有统计学意义（χ2=8.143，P=0.004）。
3.讨论
在对精神病患者治疗过程中，人们往往把希望寄托于精神科医生身上，认为通过医生的治疗能够使患者康复，而事实与人们的希望还是存在较大差距。我国当下的医疗资源有限，不能满足全部患者到医院就医的需求；精神病人不可能脱离社会环境而单独生活，周围的环境会对患者治疗情况会造成较大的影响，只有在医护人员、社会以及家庭的共同努力下，才能够使患者康复；还有一部分重要的因素，在长年治疗过程中，患者的家庭不足以支持患者持续治疗的费用，甚至部分家庭可能连基本的医疗费用都难以维持。因此，更需要社会力量的支持，尤其社区干预显得尤为重要[2]。
社区干预，能够使精神病患者重新回归到社会，并能够使我国的社区医疗充分发挥出其应有的价值。社区干预，能够缓解我国医疗资源紧张的环境，对重性精神病患者的预后有着重要意义[3]。通过社区护理，患者能够严格落实康复护理措施，起到一定监督作用，能够对患者进行心理护理，使患者对自身疾病有新的认知，并且能够鼓励患者积极参与到社会活动中，提高患者积极治疗的信心，同时，通过护理干预也能够使患者劳动能力增加，从而减轻患者家庭的生活压力。
综上所述，重性精神病患者经过社区干预后，能够更好地落实康复措施，有助于提高患者的生活质量及劳动能力，对中性精神病患者的康复有着重要意义。
【参考文献】
[1]赵伟,朱叶,罗兴伟等.严重精神疾病社区管理和治疗的主动性社区治疗模式(综述)[J].中国心理卫生杂志,2014,28(2):89-96.
[2]李伟丽,张雪静,刘惠卿等.医院-社区一体化防治护理对重性精神病病人防治效果的影响[J].现代临床护理,2015,09(7):52-53.
[3]吴惠娟,王翔,沈鉴清等.社区重性精神病患者家属心理应激与心理健康的相关分析[J].护理与康复,2013,11(8):716-717.
论文作者:宋瑾
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
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