麦方华 候会文 刘晓淳
（中国人民武装警察部队武警广东省总队医院门诊部；广东广州510000）
【摘要】中风也称脑卒中，是临床常见疾病，主要包括两种，分别是缺血性脑卒中和出血性的脑卒中，该疾病具有明显的季节性，一般在冬天发病率较高，男性较多见，好发于糖尿病人群和肥胖人群。有相关研究表明，在中国脑卒中是我国居民主要死亡原因，该疾病由多种因素造成脑血管破损，引起脑组织出现损害。若病情未及时控制，患者将会在24小时之内出现死亡，具有极高的发病率以及致残率。目前主要治疗方式为药物治疗和手术治疗。但对病情稳定的脑卒中，患者仍需要进行一定的康复治疗，才可避免疾病再次发生。目前中风康复方式种类繁多，因此本文将重点探讨不同康复方式，对于脑卒中患者的疗效，现展开综述。
【关键词】中风；恢复；康复；研究
脑卒中属于一种急性疾病，由于脑部血管破裂，导致其发生堵塞，血液因而无法进入大脑而造成脑组织损害，患者主要病因为高血压、高龄、不良生活方式等，对其生活质量以及健康造成严重影响[1]。有相关研究表明[2]，脑卒中的主要临床症状为运动障碍。因此如何提升患者的运动功能一直是临床研究的热点，患者可表现为运动控制不协调以及体活动受限，通常情况下，大部分脑卒中患者患肢恢复时会出现肢体痉挛的情况[3-4]。因此使用正确的康复方式，改善其肢体痉挛，对于提升患者的运动功能有着重要意义。本文将回顾不同康复方式在脑卒中恢复的应用现状进行综述，具体内容如下：
1.针刺疗法
祖国医学认为中风所致的半身不遂、元气大跌，究其本源是由元气亏虚造成，因此患者才会口角歪斜、半身不遂、四肢无力。关于中风患者病后出现偏瘫痉挛的情况，根据前人记载，认为其出现的原因是机体脏腑阴阳失调，阳气过于旺盛而形成的一种病理情况。而随着中医康复的持续发展，诸多中医专家认为针刺能够濡养经脉，调节患者气虚血瘀的症状，提升其运动功能。杨海峰和彭辉[5]等人把112例急性缺血性脑卒中患者分为对照组和观察组，对照组仅采用康复治疗，而观察组在对照组的基础上增加针刺治疗，观察两组治疗效果。治疗后两组瘀热阻窍中风患者主次症候积分较治疗前下降,而观察组患者燥扰不宁、心烦、潮红、神昏谵语以及腹胀评分大大低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对(P<0.05)。治疗后观察组FMA（运动功能）以及ADL（生活能力）评分明显对照组(P<0.05)。治疗后两组Hold-en（步行能力）分级比较有差异,观察组情况优于对照组(P<0.05)。这进一步说明了。针刺和康复治疗联合使用，能够提高脑卒中患者肢体运动能力以及生活能力。
2.运动疗法
运动疗法是通过让患者进行引导锻炼，而恢复肢体活动能力方法，其应用价值已得到临床广泛认可。刘云和冯丙东[6]等人把104例脑卒中患者，分成对照组和观察组，对照组采用日常康复训练，而观察组则采取引导式教育结合康复训练，分析不同模式下患者的运动能力。相比于对照组，观察组的Barthel指数（日常活动能力）以及FMA（运动功能）评分大幅度提高，差异明显（P<0.05）。
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3.推拿疗法
目前临床主要使用的推拿法为穴位按压、两颞部扫散法、五法以及大鱼际揉法。在患者上臂屈肌侧置前臂内侧实施滚法，主要位置为手腕和肘关节，同时将肩、肘关节进行被动活动，而患者上肢外侧采用擦法让患者肌肤产生温热感，在其上肢内外侧实施揉法，患者下肢患侧臀部、小腿、大腿实施滚法，使局部肌肉感到有酸胀感为宜，而大腿屈侧实施擦法。同样是让皮肤感到温热感为度，操作时间为三分钟[7]。周亚和周栋梁[8]等人将90例脑卒中偏瘫，随机分为易化组、对照组以及推拿组而对照组实施易化技术治疗，推拿组采用推拿疗法联合任务导向性训练，易化组只使用易化技术配合任务导向性训练，分析不同康复方式的应用价值。推拿组相比于对照组、易化组，运动能力明显提升(P<0.05)。这进一步说明推拿疗法联合任务导向性训练，具有化解患者痉挛症状的应用价值。
4.电刺激
电刺激是通过仪器的对患者穴位进行电刺激，主要原理为将电极放置于患者的穴位上，调整其频率，以脉冲电流刺激神经，使患者恢复运动能力，该方式能够提升其生活质量，能够时患者早日下床行走，应用价值极高[9]。
5.讨论
采用正确的康复方法对于脑卒中偏瘫患者有着重要意义，而了解患者的病情特点、能够为患者选择最佳的康复方法。但如何选取康复方式，仍然是众多专家讨论的核心话题，脑卒中患者应综合临床医师的意见选择合适的康复方法。
参考文献
[1]谢存.推拿结合康复治疗脑卒中恢复期下肢伸肌痉挛的临床观察[J].针灸推拿医学（英文版）,2019,17(1):44-48.
[2]吴七二,高晓平,宋娟, 等.肌内效贴在脑卒中运动障碍康复中的研究进展[J].安徽医药,2019,23(5):1047-1050.
[3]曹必伟,肖尧,光小龙, 等.电子生物反馈结合MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中患者下肢功能改善的疗效观察[J].按摩与康复医学,2019,10(12):12-14.
[4]韦宗勇,肖展宏.脑卒中康复中采用身心运动处方的可行性及有效性研究[J].中外医学研究,2019,17(14):176-178.
[5]杨海峰,彭辉,刘琰.针刺联合康复治疗对急性期缺血性脑卒中患者肢体运动功能障碍的影响[J].陕西中医,2019,40(6):708-710.
[6]刘云,冯丙东,马少玲, 等.引导式训练对脑卒中患者早期肢体运动功能恢复的影响[J].陕西医学杂志,2019,48(6):731-733.
[7]汤莉,李艳,茅慧文, 等.基于镜像神经元理论的动作观察对脑卒中后上肢运动功能的临床疗效[J].中国老年学杂志,2019,39(8):1812-1815.
[8]周亚,周栋梁,李慧, 等.推拿疗法配合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2018,40(12):903-905
[9]王娟,赵凯,徐梅.功能性电刺激同步节奏性听觉刺激对脑卒中患者下肢运动功能的影响[J].中国康复医学杂志,2019,34(5):566-569.
论文作者:麦方华 候会文 刘晓淳
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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