永州市中心医院 425000
【摘 要】目的：分析肾结石患者接受循证护理对其治疗、病情改善及满意率的影响。方法：纳入于2014年-2016年期间本院收治确诊肾结石患者为此次研究对象，从中随抽80例，以具体护理干预内容差异将肾结石患者以每组40例分为对照组（常规护理干预）与观察组（循证护理模式）。比较不同护理措施对肾结石患者各项指标影响情况。结果：联合循证护理干预的观察组患者碎石成功率明显优于常规护理下肾结石对照组患者，统计学处理后提示差异有意义（P＜0.05）；记录不同护理模式下患者手术时间、住院时间等数据，观察组患者均优于对照组，统计学处理后提示差异有意义（P＜0.05）；通过问卷方式了解患者对护理内容满意程度，观察组护理满意率为100%，对照组护理满意率为77.5%，统计学处理后提示差异有意义（P＜0.05）。结论：肾结石患者接受对症治疗期间联合循证护理模式能够提升患者的治疗依从性，保障治疗的顺利进行并对提升碎石成功率有重要价值，加快患者治疗后康复速度与对医院护理服务满意率，值得临床推广。
【关键词】肾结石；循证护理；应用效果
本文通过对肾结石患者在治疗期间联合循证护理模式，了解肾结石患者接受循证护理对其治疗、病情改善及满意率的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入于2014年-2016年期间本院收治确诊肾结石患者为此次研究对象，从中随抽80例。患者中有男性54例，女性26例；年龄在21-68岁范围间，计算可知平均年龄（41.1±2.4）岁。患者肾结石类型如下：31例患者为肾盂结石，14例患者为肾盏结石，余下35例患者均为肾盂、输尿管连接部结石；11例患者为单发结石，余下69例患者为多发结石；结石直径在5-48毫米范围间。存在尿频、尿急等典型膀胱刺激症状，程度不一。患者均接受肾结石对症治疗方案，根据具体护理干预内容差异将肾结石患者以每组40例分为对照组与观察组，应用统计学软件处理不同方案分析患者性别、年龄、病程等相关临床资料，提示两组可进行对照分析研究（P＞0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组
联合传统肾结石护理干预模式，进行关于肾结石的健康宣教，给予诸如术前肠道准备、术后体位护理、饮食、运动等护理干预。
1.2.2观察组
根据患者各种临床实际情况采取循证护理干预模式，具体如下：（1）饮食。提出问题：此类护理因患者无良好饮水习惯，吃饭时不注重忌口，且不清楚良好饮食习惯对病情的影响；循证：经过临床实践、相关资料文献[1]的查阅，可知人体在摄入过量脂肪、蛋白质、糖分以及草酸钙等均会引发肾结石；护理措施：对患者进行耐心的健康宣传，让其了解肾结石发病缘由，鼓励多饮水且确保尿量每天可超过2500毫升。排尿次数的增加有利于排出细小结石，避免在肾内沉淀。告知患者摄入应注意，其中如动物内脏、鸡肉、鱼虾等富含动物蛋白质的食物容易引发肾结石，在日常饮食中应对此方面有所重视。菇类、韭菜和荔枝等所含有的草酸盐也容易变成结石；（2）术后双J管。提出问题：大部分患者对双J管了解程度不够深入，不明白双J管对病情预后的作用与拔除时间；循证：通过资料[2]查询，可知双J管作为管道主要制成材料为橡胶、硅胶，常用于输尿管结石、肾结石手术，作用是内置引流，另具备扩张效果，更有利于小结石排出。一般情况在术后35-42天期间留置双J管，留置时间不宜过程以免出现尿路感染或者难以拔出等情况；护理措施：向患者详细讲解双J管相关知识，使患者有个大概了解，患者出院时强调双J管的拔出时间，保证患者对此事的重视程度，时间内自觉到医院将双J管拔出；（3）术后护理。问题：大部分患者术后对运动的作用有所忽视，不懂坚持运动对肾结石预后质量的影响，出院后长时间不运动导致复发性高。循证：文献[3]查阅后可知对完成手术治疗的肾结石患者应该鼓励、指导其加强运动，可以进行诸如跳绳、体操、快走、慢跑等运动，结合体位将余下小结石排出。护理措施：说明运动对于肾结石的治疗预后重要程度，帮助患者制定合理妥当的运动计划，督促患者自觉坚持运动，以不劳累为界限。出院时做好宣传，确保患者能够坚持运动以降低结石复发概率。
1.3统计学方法
对本次结果研究所需数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析后，分别用（ ±s）、n（%）表示计量资料、计数资料，组间数据对照检验用t，疗程对比用X2，分析所得结果＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2 结果
2.1碎石率对比
观察组患者碎石成功率达到100%（40/40），明显优于常规护理下肾结石对照组患者碎石率77.5%（31/40），统计学处理后提示差异有意义（P＜0.05）。
2.2手术指标对比
详情请见表1。
观察组护理满意率为100%（40/40），对照组护理满意率为77.5%（31/40），统计学处理后提示差异有意义（P＜0.05）。
3 讨论
目前诱发肾结石发病因素包括代谢性因素、饮食因素、环境因素以及感染性因素等，且因为人们饮食结构和生活习惯等影响，患者发生肾结石概率呈现明显增加，其中多见于青壮年群体，又以男性患者居多。虽然为良性疾病，但肾结石患者发病时因尿路受到结石堵塞，出现如肾积水、腰部疼痛等症状，个别病情严重患者甚至会引发尿毒症，因此需要谨慎对待。临床对肾结石患者的治疗方案相对较多且疗效令人满意，而治疗期间对应合理的护理措施也具备重要的临床价值[4]。
循证护理是临床相对新型的护理模式，以证据为基础，根据患者的病情和实际需求将问题提出后寻找实证，相对于传统护理模式，循证护理具备灵活、创新等优点，护理人员在循证护理理念指导下能够更轻易找到本质性因素并展开针对性的干预措施，通过文献资料查询、临床实践等，对存在问题找到证据，提供患者价值相对最高的护理措施，加快患者康复。该护理模式要求在患者围手术期间，结合患者生理、心理以及具体疾病情况特点，贯彻以患者为中心的思想，全面预防和降低相关并发症出现概率，另一方面也提高患者对于手术治疗方案的适应性还有配合程度循证护理也要求护理工作人员在提供护理服务时仔细观察、用心思考并尽力提供对应服务[5]。
在本次研究中，分别对联合循证护理和联合常规护理的两组肾结石患者进行对照研究，从结果可知联合循证护理的观察组患者碎石成功率、各项手术指标以及护理评价等均表现出明显优越性。
综上所述，肾结石患者接受对症治疗期间联合循证护理模式能够提升患者的治疗依从性，同时还能激发护理人员的潜能，保障治疗的顺利进行并对提升碎石成功率有重要价值，加快患者治疗后康复速度与对医院护理服务满意率，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张晓寒.肾结石患者护理中循证护理的应用效果观察[J].中国保健营养，2016（2）.
[2] 卢晓悦.肾结石患者护理中循证护理的应用体会[J].医药与保健，2015（2）.
[3] 杨吉芝.循证护理在肾结石患者护理中的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2016（1）.
[4] 李延芝.对肾结石患者进行循证护理的效果观察[J].当代医药论丛，2015（18）.
[5] 赖春玲.探讨对行经皮肾镜取石术的肾结石患者进行循证护理对其体温的影响[J].当代医药论丛，2016（6）.
论文作者:陶胜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
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