摘要：目的：探析持续质量改进对降低难产并发症发生率的作用。方法：将我院2012年6月至2017年8月期间经阴道分娩的1200例产妇选为观察对象，依照随机数字表法分为2组，即常规组（n=600）、观察组（n=600）。常规组产妇实施常规质量管理，观察组产妇实施持续质量改进管理，对2组产妇难产并发症发生率、质量管理满意度进行统计比较。结果：在难产并发症方面，观察组产妇发生率低于常规组产妇，数据分别为0.17%、1.17%，组间对比具有显著性差异（P＜0.05）。在质量管理方面，观察组产妇满意度高于常规组产妇，数据分别为98.33%、90.0%，组间比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：持续质量改进对降低难产并发症发生率的作用十分显著，同时还可以提高产妇质量管理满意度，值得在临床中进一步借鉴与应用。
关键词：持续质量改进；难产；并发症；满意度
[Abstract] Objective：to analyze the continuous quality improvement to reduce the complication rate of dystocia. Methods：to our hospital during June 2012 to August 2017，1200 cases of vaginal delivery were selected as the observation object，according to randomly divided into 2 groups，namely the normal group（n=600），the observation group（n=600）routine. The implementation of routine quality management group，the observation group to implement the continuous quality improvement management，2 groups of maternal childbirth complications，quality of management satisfaction were compared. Results：the complications in childbirth，the observation group were lower than that of conventional group，respectively 0.17%，1.17%，the comparison between the two groups had significant difference（P < 0.05）. In the aspect of quality management，maternal satisfaction rate of the observation group is higher than that of the conventional group，the data were 98.33%，90%，compared with significant difference between groups（P < 0.05）. Conclusion：continuous quality improvement to reduce the incidence of complications of childbirth the role is very significant，but also can improve maternal quality management satisfaction，is worthy of further reference and application in clinic.
难产情况是无法预测与预防的，原因是无法准确辨别胎儿将经历的难产过程[1]。一旦出现难产情况，就会十分危急，如果处理不当，就会出现母儿并发症。产妇并发症主要有产后出血、产褥感染等；新生儿并发症主要有窒息、臂丛神经损伤等，不仅增大了母儿痛苦，还危及了母儿生命安全[2]。为此，一定要加强产科护理质量管理，有效解决难产并发症管理难点，减少并发症的发生，从而确保母儿健康安全。本文现对我院2012年6月至2017年8月期间经阴道分娩的1200例产妇进行探究，分析持续质量改进的实施效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012年6月至2017年8月期间经阴道分娩的1200例产妇选为观察对象，依照随机数字表法分为2组，即常规组（n=600）、观察组（n=600）。常规组产妇年龄范围20～39（27.42±2.84）岁，孕周范围37～41（39.20±1.12）周，初产妇320例，经产妇280例；观察组产妇年龄范围21～39（27.87±2.74）岁，孕周范围38～42（39.12±1.07）周，初产妇330例，经产妇270例。采用软件SPSS 22.0对2组产妇上述数据资料进行统计处理，组间对比不具显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组产妇实施常规质量管理，即护理人员严格按照有关洗手、消毒、穿着等规章制度执行，并密切配合医生操作。在此基础上，观察组产妇实施持续质量改进管理，即（1）组建持续质量改进小组：由科室主治医师、护士长、主管护师及普通护士构成持续质量改进小组，并组织学习有关专业知识，为后续工作的开展奠定坚实的基础。（2）因素分析：对发生难产并发症的原因进行总结分析，并明确难产危害，进而提出有效的改进策略。（3）改进策略：①要求医护人员树立预防为主的意识，对孕妇营养状况、血糖水平等进行定期评估，并说明膳食原则、巨大儿危害等内容，让孕妇及其家属主动配合工作，以免出现巨大儿情况。②责任护士对孕妇临产前的状况进行评估，对存在难产可能的孕妇予以床头、书面交接班，加强沟通，说明阴道分娩与剖宫产的优劣势，让孕妇及其家属自行选择。对于选择阴道试产的孕妇，应进行一对一的讲解，并鼓励其家属参与培训，以此提高孕妇分娩信心。③在第一产程中，责任护士需对产程进展予以密切观察，动态评估难产的高危因素，一旦发现异常情况，马上告知医生，适当终止妊娠。在第二产程中，责任护士应准确识别难产情况，及时启动应急预案，确保分娩顺利，保障母儿健康安全。
1.3 观察指标
对2组产妇难产并发症发生率、质量管理满意度进行统计比较。（1）难产并发症主要有新生儿窒息、产后出血、新生儿臂丛神经损伤。（2）采用自制问卷调查的方式对产妇质量管理满意度进行评估，内容主要有护理服务技术、护理服务态度、知识宣教等，总分为100分，十分满意＞85分，一般满意60～85分，不满意＜60分，质量管理满意度为十分满意率与一般满意率之和。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 22.0对2组产妇观察数据进行统计处理，用百分率表示，并对数据实施卡方检验，如果对比结果P＜0.05，说明2组具有显著性差异。
2.结果
2.1 对比2组产妇的难产并发症发生情况
在难产并发症方面，观察组产妇发生率低于常规组产妇，数据分别为0.17%、1.17%，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），数据详见表1。
表1 对比2组产妇的难产并发症发生情况[n（%）]
3.讨论
持续质量改进是质量管理体系中非常重要的构成环节，其强调在不断提升护理管理质量的同时，还要对护理管理过程予以持续改进，从而促进护理管理质量的进一步提升[3]。在实施持续质量改进时，先要组建一个持续质量改进小组，之后结合临床的实际情况，总结分析影响因素，最后提出有效的改进策略并实施。在预防难产并发症中实施持续质量改进时，可通过一对一的分娩体位指导，提高护理管理质量与护理管理针对性，从而根据难产高危因素，适时终止妊娠，减少难产并发症的发生。
本文研究结果显示：在难产并发症方面，观察组产妇发生率显著低于常规组产妇（P＜0.05）；在质量管理方面，观察组产妇满意度显著高于常规组产妇（P＜0.05），与相关文献报道[4-5]基本一致，由此可以说明，持续质量改进对降低难产并发症发生率有着十分显著的作用，不仅可以减少难产并发症的发生，还可以提高产妇质量管理满意度，临床应用价值非常高。
综上所述，持续质量改进对降低难产并发症发生率的作用十分显著，同时还可以提高产妇质量管理满意度，值得在临床中进一步借鉴与应用。
参考文献：
[1]赖晓帆，韩卫丽，孙丽敏，等.持续质量改进记录本在我院的实践与效果评价[J].国际医药卫生导报，2016，22（06）：842-845.
[2]范志红.HELPERR程序规范化培训及PDCA循环法管理对肩难产质量的影响[J].中国当代医药，2015，22（36）：177-179.
[3]潘丽君，张丽娟，万蓉.持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响[J].湖南中医药大学学报，2016，26（a02）：1040-1040.
[4]陈超萍，吴玉珠，CHENChaoping，等.持续质量改进在降低肩难产并发症发生率中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：256-257.
[5]周彩梅.持续质量改进对提高产科护理管理质量的价值分析[J].中国医药指南，2014，12（34）：315-315.
论文作者:邹泉,张琳琳,谢姣东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/13
标签：产妇论文; 并发症论文; 质量论文; 发生率论文; 质量管理论文; 常规论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;