湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：观察在前置胎盘剖宫产产后出血产妇的临床治疗中，将宫腔填纱与欣母沛进行联合应用的效果。方法：选择我院在2017年5月至2018年2月期间收治的76例前置胎盘剖宫产产后出血产妇为对象，将其随机均分成为对比组与实验组，对比组产妇接受传统方案治疗，实验组产妇则接受欣母沛与宫腔填纱联合治疗，对比两组产妇出现的并发症以及相关临床指标。结果：实验组产妇出现并发症的例数明显少于对比组，且相关指标要优于对比组产妇，相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：对于接受剖宫产后出现产后出血的前置胎盘产妇，同时给予其宫腔填纱与欣母沛治疗的效果较好，该治疗方案值得在临床中推广。
关键词：剖宫产；欣母沛；产后出血；宫腔填纱；并发症；出血量
在妊娠期并发症当中，前置胎盘是较为严重的并发症类型[1]。一般来讲，孕妇妊娠28周之后，如果胎盘附着在子宫下段甚至胎盘下部覆盖宫颈口且位置低于胎儿先路部位，即为前置胎盘[2]。根据相关研究数据显示，前置胎盘产妇接受剖宫产手术后出血率为3%—8%之间，且产妇可能会出现胎盘无法完全剥离等情况，进而给产妇带来严重威胁[3]。前置胎盘剖宫产产后出血产妇需要立即接受止血治疗，常见方式包括缩宫素、欣母沛注射、宫腔填纱术以及子宫切除等[4]。我院针对剖宫产后出现产后出血的前置胎盘产妇，选择将欣母沛与宫腔填纱进行联合应用，收到较好的效果，现就研究情况作如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年5月—2018年2月期间收治的产妇中选择76例剖宫产且出现产后出血的前置胎盘产妇进行观察，本次研究通过伦理委员会的审批，且所有产妇及其家属自愿入组。本次研究中产妇的纳入标准为：自愿入组、一般资料完整、具备剖宫产指征、符合前置胎盘诊断标准。我院针对本次研究，将以下对象排除：精神紊乱产妇、凝血异常产妇、血液疾病产妇、合并心脑血管疾病产妇、肾功能障碍产妇、意识不清产妇、剖宫产禁忌症产妇。将其随机均分成为对比组及实验组，每组各38例对象。对比组产妇年龄为22—39岁，初产妇为25例，经产妇为13例；实验组产妇年龄最小为23岁，最大40岁，初产妇为26例，经产妇为11例，两组产妇的一般资料在接受比较后不存在任何差异（P＞0.05）。
1.2方法
对比组产妇需要接受临床传统方式治疗，医生给予产妇适量的缩宫素注射，并且对产妇的子宫进行反复按摩，利用热盐水纱布对产妇进行宫腔压迫止血，并且在出血部位进行缝合处理。实验组产妇则需要接受欣母沛与宫腔填纱联合治疗，主要方式如下：
医生需要给予产妇欣母沛注射治疗，注射剂量为0.25mg。如果产妇术后子宫收缩仍然欠佳，医生可以在首次注射欣母沛之后15—30min后再次进行注射，最大注射剂量不得超过2mg。产妇同时接受宫腔填纱治疗，医生对产妇的出血面进行缝合，将纱布从产妇子宫切口的一端放入子宫腔内，并且对产妇宫颈口、子宫下段部位与子宫切口周围进行填塞，最后进行子宫缝合[5]。
1.3临床观察指标
对比两组产妇接受不同方式治疗后出现的并发症情况，包括低血压、发热以及休克症状。此外，对两组产妇手术中以及术后2h、24h的出血量进行对比观察，并作以简析。
1.4统计学分析
本次研究中的数据需要接受SPSS21.0软件包进行分析，产妇的计数资料选择n（%）加以表示，接受X2检验，产妇计量资料则利用（x±s）进行表示，利用t值验算。若相关数据比较后显示P＜0.05，即为存在意义。
2 结果
2.1 产妇并发症
表1 两组产妇并发症发生情况观察比较n（%）
根据上表2中内容显示可看出，实验组产妇的出血量要明显少于对比组产妇，数据比较后差异存在意义。
3 讨论
在临床妊娠并发症当中，前置胎盘较为常见，也是导致产妇死亡的一项主要因素，绝大多数前置胎盘产妇都会出现产后出血的情况，根据相关研究数据显示，接受剖宫产的前置胎盘产妇产后出血率最高可达到9%[6]。因此，针对前置胎盘剖宫产产后出血产妇选择科学的治疗方案十分关键。
我院针对剖宫产后出现产后出血的前置胎盘产妇选择将宫腔填纱与欣母沛进行联合应用，宫腔填纱操作较为简单，医生选择纱布对产妇的宫腔进行均匀的填塞与压紧，进而不断加大子宫壁压力，对产妇子宫进行刺激，并且利用大脑皮质进行激发，从而引起宫缩，再结合产妇凝血因子的凝血功能，达到止血效果。与此同时，产妇在接受欣母沛注射治疗后，子宫收缩就会得到显著增强，子宫平滑肌的张力会得到明显改善，子宫内压力也会不断增加，进而确保子宫胎盘面的血管闭塞，让宫腔开放的血管出现快速闭合。欣母沛的生物活性很强，具有较长的药物半衰期，且使用剂量明显少于传统的前列腺素类药物，可以避免产妇出现不良反应等，治疗安全性较高。
在此次研究当中，两组接受剖宫产手术后出现产后出血的前置胎盘产妇分别接受不同类型的方案治疗。在对比相关数据之后可看出，实验组产妇接受治疗后并发症发生例数明显比对比组产妇少，且不同时间点的出血量也要少于对比组产妇，两组产妇的相关数据比较后存在明显意义。从这一研究结果可以看出，欣母沛与宫腔填纱联合应用对于前置胎盘剖宫产产后出血的治疗存在明显的应用优势。
结语
对于接受剖宫产且出现产后出血的前置胎盘产妇治疗方案选择而言，将宫腔填纱与欣母沛进行同时应用可以有效降低产妇并发症的发生几率，且能够有效减少产妇的出血量，两种方案联合应用值得在这类产后出血产妇治疗中大范围推广。
参考文献：
[1]刘晓岩.前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（08）：144+146.
[2]袁银花，冯双苗，张化莲.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（05）：752-754.
[3]帕提古力·阿布都热合曼，吾日古丽·托乎提，麦尔哈巴·艾力凯木.探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（31）：69-70.
[4]何玉英.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察[J].首都食品与医药，2018，25（07）：29.
[5]游勇.宫腔填纱、欣母沛联用于前置胎盘剖宫产产后出血临床治疗效果分析[J].中外医学研究，2018，16（10）：127-128.
[6]张宪华.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（01）：111-112.
论文作者:阳笑
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：产妇论文; 胎盘论文; 产后论文; 宫腔论文; 子宫论文; 实验组论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;