熊平
（成都市天府新区华阳社区卫生服务中心 四川 成都 610213）
【摘要】 目的：评估高频超声在儿童肠系膜淋巴结炎中的诊断价值和疗效。方法：选取我院在2013年6月～2015年8月收治被确诊的60例肠系膜淋巴结炎患儿为观察组，另选同期来我院行健康体检的60例健康儿童为对照组，均行高频超声检查，比较两组的诊断结果。结果：①观察组的长径、短径分别为（1.60±0.38）mm、（0.77±0.23）mm，对照组分别为（0.81±0.18）mm、（0.42±0.07）mm，两组对比差异显著（P＜0.05），且观察组的血流较多，对照组则无；②60例患儿经治疗后，其中48例患儿的病灶明显缩小，12例变化不明显。结论：在儿童肠系膜淋巴结炎的诊疗中，高频超声具有较高的应用价值。
【关键词】肠系膜淋巴结炎；诊断；高频超声；疗效
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0081-02
儿童肠系膜淋巴结炎属于临床常见病，多发于＜15岁儿童。据临床资料显示，发热、呕吐、腹痛等是患儿的主要临床表现。在临床诊断中，由于儿童肠系膜淋巴结的位置比较深，且体积相对较小，故而低频超声、腹部触诊都难以发现，进而耽误及时的治疗[1]。近年来，随着医学技术的不断发展与进步，10MHz以上高频超声技术快速发展，被广泛用于临床中。本文主要分析高频超声在儿童肠系膜淋巴结炎中的诊疗价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2015年8月我院收治被确诊的60例肠系膜淋巴结炎患儿为观察组，另选同期来我院行健康体检的60例健康儿童为对照组。观察组中，男女比例为35:25；年龄最大者11岁，最小者4岁，平均年龄为（6.37±2.16）岁。对照组中，男女比例为39:21；年龄最大者12岁，最小者5岁，平均年龄为（6.46±2.27）岁。两组研究对象的上述资料差异均较小（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）知情并同意；（3）观察组确诊为肠系膜淋巴结炎，且排除因其他急腹症引起的腹痛；（3）对照组均为健康儿童。
1.3 方法
1.3.1诊断方法
采用美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，型号为LOGIQ L3。指导两组研究对象取仰卧位，仔细扫查脐周、左右侧腹、上下腹的肠系膜区，同时观察并记录肠系膜淋巴结的内部回声、形态、边界、血流情况等，测量每个淋巴结在最大纵切面上的纵径、横经以及二者之比。
1.3.2治疗方法
根据患儿的实际情况，给予相应的治疗措施，并采用高频超声检查治疗的效果，方法同上。
1.4 淋巴结肿大的诊断标准
参照李灿霞[2]的相关诊断标准：（1）炎性肠系膜淋巴结数目＞3个，呈堆状、串状排列；（2）淋巴结长径＞10mm，短径＞5mm；（3）淋巴结内部血流较丰富；（4）肿大的淋巴结呈卵圆形，皮髓质分界情，边缘较光滑。
1.5 统计学方法
搜集、整理两组研究对象的上述数据，采用统计学软件（SPSS 15.0版）对数据进行分析，对比操作采用t检验和χ2检验，当P值在0.05以下时，提示差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组研究对象的高频超声诊断结果分析
经诊断，观察组60例患儿均存在不同程度的肿大，多分布与右下腹、右侧腹部分，且血流较多，但对照组均未见肿大，且未见血流；观察组的长径、短径均显著长于对照组（P＜0.05），具体情况见表1所示。
表1 两组研究对象的高频超声诊断结果分析
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2.2 观察组60例患儿的治疗效果分析
观察组60例患儿经治疗后，经高频超声检查显示，其中有48例患儿的病灶明显缩小，12例变化不明显。
3.讨论
肠系膜淋巴结炎最早于1921年由Brenneman报道，故而人们又将其称为Brenneman综合征，它主要是由上呼吸道感染引起的回结肠区域发生淋巴结炎症[3]。目前，关于该病的发病机理尚未明确，其发病因素较多，被大家所认可的包括以下几种：（1）儿童解剖生理特点，即淋巴系统发育尚未成熟，相对于成人来讲，其屏障作用较差；（2）儿童肠系膜比较长，其淋巴结沿肠系膜动脉走形分布非常丰富，一旦出现肠道、上呼吸道感染，则极易受到细菌、病毒等的侵袭，进而发病[4]。
在儿童肠系膜淋巴结炎的临床诊断中，传统方法易出现误诊、漏诊等情况，不利于患儿的及时诊疗，影响儿童的健康成长。高频彩超是一种新技术，具有多方面的优势：（1）有较高的分辨率，将其用于该病的诊断中，可准确反映肠系膜淋巴结的部分病理特征，有助于提高诊断正确率；（2）属于无创性检查，患儿容易接受，依从性较好；（3）价格低廉，操作简单。在本文研究中，两组儿童经高频超声检查后，结果显示：观察组的长径、短径均显著长于对照组（P＜0.05），且观察组淋巴结内部血流较丰富，但对照组未见血流。此外，观察组经治疗后，高频超声检查显示48例患儿的病灶明显缩小，12例变化不明显，有助于疗效的评判。
值得注意的是，采用高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎时，需将其与以下疾病鉴别：（1）肠套叠，临床表现为阵发性腹痛，超声下腹腔可见“同心圆”征；（2）急性阑尾炎，临床表现为转移性右下腹痛、反跳痛，超声可见右下腹增大阑尾，伴随周边淋巴结肿大；（3）淋巴结核，超声可见淋巴结呈圆型、椭圆型肿大，存在液化和钙化回声；（4）肠系膜恶性淋巴瘤，超声可见肠系膜淋巴结形态饱满，纵横比＜2，回声明显降低。
综上所述，在儿童肠系膜淋巴结炎的诊疗中，高频超声具有较高的应用价值，值得推广与应用。
【参考文献】
[1]李灿霞，李丽.高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值[J].中国超声诊断杂志，2006,7（04）：291-293.
[2]畅晶,李季,张洋.高频彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断[J].中国实用医药,2013,8（27）:32-33.
[3]付晓燕,闫瑞玲,吕建红.高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值[J].西北国防医学杂志,2012,33（06）:665-666.
[4]赵爱珍.高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值[J].内蒙古医科大学学报,2015,37（S2）:4-7.
论文作者:熊平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/25
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