（吉林省肢体伤残康复医院 吉林长春 130052）
【摘要】目的：应用温经散寒通络汤联合针灸治疗类风湿性关节炎寒湿痹，对其疗效进行对比分析。方法：选取2015年11月—2016年7月年在我院治疗的类风湿性关节炎寒湿痹90例患者，将其随机分为对照组和观察组，每组的人数为45例。对照组采取常规口服柳氮磺胺吡啶、双氯芬酸钠以及甲氨蝶呤的西医治疗方式，观察组在常规西医治疗基础上，辅之温经散寒通络汤联合针灸治疗。两组同时治疗3个月后对比疗效。结果：经过3个月后疗效对比，观察组患者在关节功能的改善、类风湿因子、C反应蛋白及降低红细胞沉降率方面疗效显著优于对照组患者，对比两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗类风湿性关节炎的寒湿痹时，相比于单纯地使用西药进行治疗，采用在西药基础上应用温经散寒通络汤联合针灸治疗效果更好。
【关键词】温经散寒通络汤；针灸治疗；类风湿性关节炎寒湿痹；中西医结合
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0100-01
本文就类风湿性关节炎在常规西医治疗的基础之上应用温经散寒通络汤联合针灸治疗的疗效展开讨论，现具体分析如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年11月—2016年7月在我院治疗的类风湿性关节炎寒湿痹患者90例，将其随机分为对照组和观察组，每组的人数为45例。对照组男性患者20例，女性25例，年龄24～69岁，平均年龄（42±6.8）岁；病程4～16年，平均病程（5.1±3.1）年。观察组换男性18例。女性27例，年龄25～72岁，平均年龄（44±5.7）岁；病程5～19年，平均病程（4.85±2.9）年。两组患者在对比年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 治疗方法
给予对照组常规西医疗法。给予观察组西医疗法之外加入温经散寒通络汤联合针灸治疗，具体如下。
对照组患者在饭后服用双氯芬酸钠的缓释片，按照75mg/次，1次/d；甲氨蝶呤服用量为10mg/次，每周/1次；柳氮磺胺吡啶服用按照0.25g/次，3次/d；每周对其增加0.25g/d的剂量，直至增加到0.5g/次，3次/d。
观察组在对照组西医治疗的基础之上，加入温经散寒通络汤联合针灸治疗。温经散寒通络汤选用制附子15g，桂枝10g，细辛5g，制川乌10g，干姜10g，黄芪15g，炒白术10g，当归10g，甘草6g，麻黄9g，川芎15g，鸡血藤30g，白芍10g，乌梢蛇15g，另外加入一条晒干的蝎子和蜈蚣，全部用水煎服，患者每次服用2次，每次服用剂量为100ml。
针灸治疗主穴位取风门、阳陵泉、脾俞、肾俞、气海、关元；配穴可取脊椎关节，加患部夹脊穴；骶髂关节，加小肠俞、膀胱俞；肩关节，加天宗、肩井、肩髃；肘关节，加曲池、天井、手三里；腕关节，加阳溪、阳池、腕骨；指间关节，加四缝、天应；掌指关节，加外关、八邪、上八邪；髋关节，加秩边、环跳、居髎、绝骨；膝关节，加膝眼、梁丘、曲泉。踝关节，加解溪、丘墟、昆仑；跖趾关节，加八风、束骨、公孙。
1.3 疗效判断标准
显效：患者关节肿胀、疼痛得到明显改善，风湿因子、C 反应蛋白及红细胞沉降率有显著的下降；有效：患者关节肿胀、疼痛有所缓解，风湿因子、C反应蛋白及红细胞沉降率有一定下降；无效：患者关节肿胀、疼痛没有得到任何缓解，风湿因子、C反应蛋白及红细胞沉降率没有下降的迹象。
2.结果
经过对比两组患者治疗效果，观察组的疗效有效率优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05)，如下表所示。
3.讨论
类风湿性关节炎主要表现为受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等；关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等；皮下结节，多见于关节突起部及经常受压处，韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长；血管炎；慢性纤维性肺炎；弥漫性肺间质纤维化；结节性肺病；类风湿性尘肺；胸膜炎；心脏类风湿性肉芽肿；局源性心肌炎；冠状动脉炎；慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化；类风湿性心包炎。
中医认为，类风湿性关节炎系外感风寒湿邪，阻滞经络，以致气血阻闭不通，不通则痛。气血阻滞则经脉失养，发生关节疼痛，上肢麻木等。上方则据此病机，治以温经散寒、祛风逐湿。温经散寒通络汤中，附子、川乌、桂枝、麻黄温经散寒，通络止痛；叶琳等研究表明，附子、川乌有抗炎、麻醉镇痛、扩血管降压等药理作用。针灸诊疗方法诊断出病因，找出关键，辨别性质，明确病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。
研究发现，根据类风湿关节炎发病第一年的临床特点可大致判断其预后，某些临床及实验室指标对病情估计及指导用药很有意义。在本文的论述中，通过对照组和观察组3个月后疗效对比，结果观察组疗效明显优于对照组。综合全文可得在西医基础上应用温经散寒通络汤联合针灸治疗类风湿性关节炎寒湿痹疗效显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]周萍，陈欧娜，苏咏梅，向阳红，吴渝梅，胡红，周滢.温经散寒通络汤联合针灸治疗类风湿性关节炎寒湿痹的临床研究[J].中医药现代化研究，2014，16（4）：784-788.
[2]徐英.温经散寒通络汤联合针灸治疗关节炎寒湿痹[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（18）：54-55.
[3]史进萍.中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎临床研究[J].中医学报，2013，10:1599.
论文作者:宋冬影
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：针灸论文; 关节论文; 患者论文; 对照组论文; 类风湿性关节炎论文; 西医论文; 疗效论文; 《心理医生》2016年28期论文;