陈惠莲
（惠州市中心人民医院放射科 广东 惠州 516001）
【摘要】目的：探究MR弥散张量成像在颅内肿瘤的应用效果。方法：选择我院于2017年3月—2018年5月期间收治的40例颅内肿瘤患者，手术前对患者进行MRI平扫、加强扫描、DTI、FA图（自动生成各向异性指数）以及ADC图（表现弥散系数图），计算FA以及ADC水平。结果：（1）胶质瘤患者和正常脑实质相比较而言，肿瘤实性表现为等信号，肿瘤周围水肿表现为弱信号；脑膜瘤患者脑瘤实性表现为等信号，FA信号同样表现为等信号；淋巴瘤ADC表现为弱信号，FA表现为弱信号；神经鞘瘤ADC表现为强信号；（2）神经鞘瘤患者ADC值较高，脑膜瘤患者中FA值较高，淋巴瘤患者的ADC以及FA值和其他患者相比较低。结论：肿瘤类型不同的FA值以及ADC值均具有显著差异，DTI和常规MRI相比较而言可对脑白质纤维束受压移位、破坏变化等情况进行更好的观察，为手术治疗提供依据。
【关键词】MR弥散张量成像；颅内肿瘤；应用效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0044-02
Application of MR diffusion tensor imaging in intracranial tumors
Chen Huilian.
Department of Radiology,Huizhou Municipal Central Hospital,Huizhou,Guangdong 516001,China
【Abstract】Objective To explore the application effect of MR diffusion tensor imaging in intracranial tumors.Methods 40 patients with intracranial tumors admitted to our hospital from March 2017 to May 2018 were selected and MRI plain scan,enhanced scan,DTI,FA map (automatically generating anisotropy index) and ADC map (representing diffusion coefficient map), FA and ADC level were performed before operation. Results (1) Compared with normal brain parenchyma, glioma patients showed isointense signals and edema around tumor showed weak signals. The solid manifestation of brain tumor in meningioma patients is isointense, and the FA signal is also isointense. Lymphoma ADC showed weak signal and FA showed weak signal. The ADC of schwannoma showed strong signal.(2) ADC value is higher in neurilemmoma patients, FA value is higher in meningioma patients, ADC value and FA value in lymphoma patients are lower than other patients.Conclusion The FA value and ADC value of different tumor types are significantly different. DTI can better observe the changes of white matter fiber bundle compression and destruction compared with conventional MRI,and provide basis for surgical treatment.
【Key words】MR Diffusion Tensor Imaging;Intracranial Tumors;Application Effect
DTI（MR弥散张量成像）属于一种MRI技术，对水分子扩散方向特征进行描述，和常规MRI相比较而言能够对脑白质纤维的走行进行呈现，可经过相关数值对患者肿瘤特征予以了解。MR弥散张量成像能够在活体中呈现脑白质纤维束，属于无创成像，在神经外科、神经生理学以及神经解剖学中发挥自身的主要效果[1]。本次研究分析MR弥散张量成像在颅内肿瘤的应用效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2017年3月—2018年5月期间收治的40例颅内肿瘤患者，其中14例患者为胶质瘤（12例星形细胞瘤，2例为少突胶质瘤），11例患者为脑膜瘤，9例患者为神经鞘瘤（5例患者为听神经瘤，2例三叉神经瘤以及2例舌下神经瘤），6例患者为淋巴瘤（4例患者为原发性和2例患者为继发性）。
1.2 方法
设备为飞利浦双梯度磁共振扫描设备，通道头线圈为SENSE8。扫描为平扫、加强扫描以及DTI扫描。扫描选择自旋回波序列实施加强扫描，其序列为T1WI、T2W2以及T1WI等，钆喷葡胺为增强剂，用量为0.1mmol/kg。DTI横断扫描方法和MRI相同，通过弥散加权对SE-EPI序列进行激发，而后对梯度扩散，参数设置为b为0s/mm2，b=1000s/mm2，扫描参数设置为55.0msTE，2644msTR，23×23FOV，256×256矩阵，6mm为层厚，间隔大致为1mm，采集次数为1次，扫描时间为50.2秒。
上传原始数据至工作站，而后通过弥散软件创建ADC和FA，横轴位为T1WI和T2WI，参考图像为加强T1WI，将感兴趣区域放置肿瘤实性处，健侧位置选择相似ROI。ROI选择为7mm，对肿瘤实性位置进行确定，经过平扫后低信号表现为T1WI，高信号表现为T2WI，加强后轻度强化直至显著强化。对FA（异性）和ADC（均弥散系数）进行记录。FA图像上对脑白质纤维束情况进行观察，标记肿瘤位置模糊区域以及破坏区域，有助于手术定位，从而获取病理结果。
1.3 统计学方法
选择SPSS21.0软件统计处理。不同肿瘤患者的ADC和FA水平用x-±s表示。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 DTI表现
胶质瘤患者和正常脑实质相比较而言，肿瘤实性表现为等信号，肿瘤周围水肿表现为弱信号，脑实质边界并不清楚；脑膜瘤患者脑瘤实性表现为等信号，FA信号同样表现为等信号；淋巴瘤ADC表现为弱信号，FA表现为弱信号；神经鞘瘤ADC表现为强信号，FA表现稍弱信号，见表1。
3.讨论
MR弥散张量成像属于弥散加权，在DWI基础上形成的一种新MRI技术，通过参数以及数据以量和方向呈现成像变化，对脑白质异性进行定向定量的评估[2]。ADC（表观弥散系数）能够呈现体中水分子弥散均值，但弥散运动越显著其ADC值会有所提升。此外FA能够将神经纤维解剖结构完整性进行呈现，ADC能够将细胞外间隙大小进行呈现[3]。产生颅内肿瘤后，瘤细胞会出现浸润或者水肿表现，可改变水分子弥散能力和各向异性，为此可选择FA以及ADC值对其进行评估。
此次研究中入选的颅内肿瘤患者中，胶质瘤患病率较高，可发生在任何年龄；脑膜瘤常见为良心肿瘤，神经鞘瘤通常为良心肿瘤，主要患病人群为成年人，很少发生恶变，淋巴瘤在临床中划分为继发以及原发性，此次研究结果表明脑膜瘤患者经过检查后FA值较高，由内部结构确定，内肿瘤细胞排列表现束状或者旋涡状，胞质产生存在不规则相嵌，细胞质中具有相应的纤维丝，可阻碍扩散作用[4]。
脑膜瘤、淋巴瘤以及神经鞘瘤ADC值具有一定的差异性，和病理结构存在关系。神经鞘瘤ADC具有较高的数值，和细胞间隙、水分以及黏液含量存在关系。脑膜瘤不容易产生坏死，且肿瘤细胞排列具有一定的规则性。可协助临床医生鉴别，特别是肿瘤在桥小脑角位置，信号存在相似性同时并无囊变产生，脑膜瘤如果未出现钙化，对患者采用常规MRI进行鉴别较为困难。经过研究认为良心肿瘤对遛周白质纤维束并无损伤性，对于恶性肿瘤患者而言程度越高其损伤性越大。对于良心肿瘤患者而言，手术位置需要对肿瘤实质区域进行定位，从而降低并发症发生率。
综上所述，MR弥散张量成像属于医学新突破，研究者能够对神经纤维走行进行了解，可协助医务人员熟知脑纤维结构，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]张凯，夏春潮，月强，等.Rs-EPI弥散加权成像在颅内占位性病变的临床应用研究[N].四川大学学报（医学版），2017，48(3):471-475.
[2]李广义，程起元.弥散加权成像（DWI）技术及其临床应用[J].中国医疗器械信息，2015(1):12-16.
[3]杜学松，童海鹏，王舒楠，等.弥散加权磁共振成像评价大鼠胶质瘤新生血管的价值[N].第三军医大学学报，2016，38(22):2413-2418.
[4]杨明慧，赵骐，闵钰，等.MR弥散加权成像ADC值在颅内占位性病变诊断中的临床价值[J].新疆医学，2017，47(8):849-851.
论文作者:陈惠莲
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/9
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