1宁夏银川市口腔医院种植科 750001；2宁夏银川市口腔医院导医台 750001
【摘 要】目的：探讨多次法根管治疗慢性牙髓炎根尖炎的疗效。方法：选择慢性牙髓炎根尖炎患者78例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组两组，各39例。对照组给予一次法根管治疗，治疗组给予多次法根管治疗。结果：治疗组与对照组的治疗有效率分别为97.4%和79.5%，治疗组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗组疼痛消失天数明显少于对照组，且治疗后用药天数也少于对照组（P<0.05）。结论：相对于一次法，多次法根管治疗慢性牙髓炎根尖炎能促进患者的康复，提高治疗疗效，有很好的应用效果。
【关键词】多次法；根管治疗；慢性牙髓炎根尖炎；疼痛
慢性牙髓炎根尖炎是临床上的常见疾病，不过随着医学技术的发展，根管治疗慢性牙髓炎根尖炎取得了比较好的效果[1]。现代根管治疗术包括根管预备、根管消毒、根管充填等步骤，逐步形成一套较完整的方法，而根管治疗效果与操作技术、使用的器械、消毒药物、材料等密切相关[2]。本研究对比不同根管应用方法治疗慢性牙髓炎根尖炎的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料：选择2013年2月到2015年2月在我院进行诊治的慢性牙髓炎根尖炎患者78例作为研究对象。纳入标准：符合慢性牙髓炎根尖炎的诊断标准；根管预备时扩大锉达根尖部位；过去未进行根管治疗；适应根管治疗；1周内未使用抗生素；无全身性系统性重大疾病，无全身严重感染；年龄20-70岁；知情同意本研究。其中男40例，女38例；平均年龄45.09±5.12岁；疾病类型：牙髓炎40例，慢性根尖炎38例。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组两组，各39例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：对照组给予一次法根管治疗，要求根管预备、根管消毒和根管充填一次完成，对急性根尖周炎辅以脓肿切排，对牙髓炎辅以局麻或封失活剂完成，用生理盐水和双氧水交替冲洗根管并吸干，然后用抗生素类冲洗、消毒、吸干后行根管充填；治疗组给予多次法根管治疗，将根管预备、根管消毒、根管充填按三次完成，每次间隔2-3d，操作方法同一次法根管治疗。所有患者均常规给予3d量的芬必得、替硝唑、头孢拉定等，3d后复诊视情况对药物进行加减。
1.3 观察指标：显效：患牙无自觉症状，咀嚼功能良好，无叩痛，根尖无红肿；有效：患牙无自觉症状，咀嚼功能良好，轻微叩痛，根尖无红肿；无效：患牙仍有自觉症状及叩痛，咀嚼功能不良，且继发根尖脓肿及炎症。同时观察两组治疗期间疼痛消失情况与治疗后用药天数。
1.4 统计方法：选择SPSS14.00软件进行数据分析，疗效对比使用成组设计多样本比较的秩和检验法，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 疗效对比：经过评定，治疗组与对照组的治疗有效率分别为97.4%和79.5%，治疗组的治疗有效率明显高于对照组治疗有效率（P<0.05），见表1。
2.2 疼痛消失与治疗后用药天数对比：治疗组的疼痛消失天数明显少于对照组，且治疗后用药天数也少于对照组，对比差异都有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
慢性牙髓炎根尖炎是口腔科常见疾病，会对牙周组织造成破坏，进一步引发牙齿松动甚或脱落，严重影响患者的生活质量。随着医学技术的发展，根管治疗得到了广泛地应用，其治疗原则是促进牙髓、根尖周病变愈合，常规的根管治疗术包括根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤。不过当前研究也显示一次完成根管治疗术后疼痛发生率高，药物应用周期也比较长[3]。
在根管治疗中，一次完成根管治疗的优点是根管能够及时充填，可隔绝再次感染，缺点是术后疼痛发生率高[4]。疼痛的发生主要与患者自身情况有关，根管治疗过程中根管内的细菌及其代谢产物会产生局部炎症反应，加重炎性疼痛及肿胀，引起根管治疗期疼痛。在根管治疗中，一次性根管预备和根管消毒均不能完全保证根管内细菌及其毒素的完全消除，需要借助根充材料缓慢而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，促进病变的愈合[5]。本研究治疗组的疼痛消失天数明显少于对照组，且治疗后用药天数也少于对照组，对比差异都有统计学意义（P<0.05）。
一次性根管治疗减少了患者就诊次数，可避免复诊，但是诊治效果并不是十分理想。比如一旦清除根管内的病原刺激物，根尖周组织所受到的损害需要进行修复。而多次法根管治疗要求严格消毒，以达到去除根管内的感染源、提高治疗效果的目的。本文治疗组与对照组的治疗有效率分别为97.4%和79.5%，治疗组治疗有效率明显高于对照组治疗有效率（P<0.05）。
总之，相对于一次法，多次法根管治疗慢性牙髓炎根尖炎能加速患者的康复，提高治疗疗效，有很好的应用效果。
参考文献：
[1] 梅小妹.一次法根管治疗术治疗牙髓病的疗效研究[J].中国医药指南，2011，9（32）：112-114.
[2] 杨光辉.一次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：99-101.
[3] 孙辉.一次法根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病疗效研究[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（7）：23-25.
[4] 周荣华，王虎中，郭家平，等.两种根管预备方法对根管治疗约诊间痛的临床观察[J].临床口腔医学杂志，2009，25（4）：56-57.
[5] 韩俊力，何宏，朱亚琴.Mtwo根管预备系统根管治疗约诊间痛的临床分析[J].上海口腔医学，2011，20（4）：112-114.
论文作者:曲文娟, 郭静静
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/26
标签：根尖论文; 对照组论文; 有效率论文; 疗效论文; 天数论文; 疼痛论文; 牙髓炎论文; 《航空军医》2015年17期论文;