（湖北省当阳市人民医院放射科 湖北 当阳 444100）
【摘要】目的：观察CT在甲状腺良恶性病变鉴别中钙化的应用价值。方法：将我院经病理确诊的甲状腺病变患者50例为研究对象，均给予CT扫描，统计CT对恶性病变诊断敏感性、特异性、准确性。结果：经病理证实，本组患者中良性27例（54.0%），恶性23例（46.0%），CT诊断恶性病变敏感度为86.96%（20/23）、特异度为91.30%（21/23）、准确率为86.96%（20/23），CT检查中良、恶性密度均匀占比率无统计学意义（P＜0.05），单发病灶、边缘清晰、沙砾样钙化、囊性病变、颈淋巴结肿大等占比率存在差异性表现（P＜0.05）。结论：CT应用于甲状腺病变中可取的较好诊断效果，在鉴别病变良恶性中准确性较高，实用价值显著。
【关键词】CT；甲状腺良恶性病变；鉴别；钙化
【中图分类号】R816.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0134-01
甲状腺在人体发挥重要作用机制，但同时也是机体良恶性病变的多发部位。CT扫描技术自创立至今，已然广泛投入到各学科疾病的诊断中，甲状腺实质存在丰富的血供，加上碘含量较高，故当此部位存在良恶性病变时，由CT检查具有较好天然对比度[1]。本次研究将我院经病理确诊的甲状腺病变患者50例为研究对象，观察CT在甲状腺良恶性病变鉴别中钙化的应用价值，现已取得满意效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月—2017年8月间我院经病理确诊的甲状腺病变患者50例为研究对象，本组病例中男13例，女37例，年龄20～70岁，平均年龄（54.6±6.9）岁，病程1个月～2年，平均（1.7±0.6）年；本组患者入院均行手术与病例确诊；
1.2 方法
采用多层螺旋CT扫描，患者取平卧位，指导患者呼吸与吞咽动作；其他扫描参数为：管电流200mA、管电压120kV、重建层厚1.0mm；扫描顺序为：自患者颅底逐渐扫描至胸廓入口部位（CT平扫），由静脉注射非离子型对比剂碘海醇60ml，注速3ml/s，行双期增强扫描，动脉期为注射后50s，静脉期为注射后100s。将原始数据予以1.0mm层厚重建，间隔0.5mm；扫描结果由3～4名高年资影像学医师完成（在不知道患者病情、病例检查结果的前提下）。
1.3 统计学方法
数据由SPSS21.0统计学软件处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义，计数资料“率”由卡方值检验。
2.结果
2.1 病理检查结果
本组患者由肿块切除病理检查显示，本组患者中良性27例（54.0%），恶性23例（46.0%），其中良性疾病依次为：结节性甲状腺肿者14例（51.85）＞甲状腺腺瘤者9例（33.33）＞甲状腺炎者4例（14.81）；恶性疾病依次为乳头状癌者13例（56.52）＞滤泡癌者5例（21.74）＞未分化癌者4例（17.39）＞髓样癌者1例（4.35）；病灶面积0.2×0.2cm～5.0～5.5cm，平均（3.41±1.51）cm。
2.2 CT诊断与病理诊断差异
CT诊断恶性病变敏感度为86.96%（20/23）、特异度为91.30%（21/23）、准确率为86.96%（20/23）（表1）。
3.讨论
甲状腺（Thyroid）属于脊椎动物重要的腺体，归为内分泌器官。位于哺乳动物颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺呈“蝴蝶”样，犹如“盾甲”，由此得名。甲状腺的生理机制主要用于控制使用能量速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应，也可生产降钙素（Calcitonin）调节体内钙的平衡。对于此部位的良恶性病变在近年来临床报道中呈高发趋势，分析原因与人们生活水平与结构改变有关。
从本次研究结果可见，病理显示良性组内更多表现为弥漫性、多发性病灶，其中以结节性甲状腺肿51.85%最常见，这是由于机体缺碘所致的腺体代偿性增生所致，引起甲状腺弥漫性肿大，随着疾病持续进展，甲状腺部位可见明显多发结节表现，其表现为密度不均匀，故良性中以多发病灶为主。恶性则主要因甲状腺癌因子生长、扩散，呈侵袭性，且无包膜，因此多见于边缘不规则。甲状腺良恶性病变中钙化主要由于炎症、血肿经吸收、机化后导致结节壁钙化、纤维隔带钙化等，在恶性病变中的钙化表现主要由于癌细胞迅速生长、纤维组织增生，与钙盐沉积等因素所致。在张静川[2]的研究中指出，沙砾样钙化是确诊甲状腺癌的重要指标，特别是乳头状癌。在囊性病变中科技那良性组明显高于恶性组，由此提示恶性病变主要表现为囊实性、实性病灶。颈淋巴结肿大更多发生于恶性病变中，且主要转移部位包括颈内静脉链、甲状腺周边、气管食管沟等。此外从CT诊断恶性敏感度、特异度、准确性方面可见效果可喜，提示CT在鉴别甲状腺良恶性中确有较高价值。这与戴中强,许镇城等人的研究结果一致。
综上所述，CT应用于甲状腺病变中可取的较好诊断效果，在鉴别病变良恶性中准确性较高，实用价值显著。
【参考文献】
[1]郭明智.甲状腺常见良恶性病变的CT表现与病理对照分析[J].系统医学,2017,2(10):13-15.
[2]张静川.多层CT在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用效果[J].医疗装备,2017,30(6):141-142.
论文作者:冯华军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
标签：甲状腺论文; 病理论文; 患者论文; 病灶论文; 部位论文; 较高论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;