【关键词】盐酸左氧氟沙星滴耳液；急性化脓性中耳炎；治疗效果；不良反应
[中图分类号]R764.21[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
急性化脓性中耳炎是一种以中耳黏膜病变为主要特征的急性化脓性炎症，此病好发于春秋季，发病前常伴有急性上呼吸道感染[1]。致病菌主要有几下几种：葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌和溶血性链球菌等。感染途径主要包括（1）咽鼓管途径（2）外耳道鼓膜途径（3）血行感染[2]。主要临床表现有（1）耳痛（2）听力减退及耳鸣（3）流脓（4）发热食欲减退等全身症状[3]。患者体征主要有：（1）耳镜检查，可见骨膜充血，直至形成穿孔。（2）耳部触诊：患者乳突部有轻微压痛，患者鼓窦区疼痛明显。左氧氟沙星是在原氧氟沙星的基础上剔除了无用的右旋的部分只保留了有用的左旋，因此相同剂量下其抗菌能力更强[4]。本文通过对124例急性化脓性中耳炎患者的研究观察得出结论：使用左氧氟沙星治疗的患者治疗情况优于一般抗生素治疗的患者。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2019年2月期间在我院耳鼻喉科治疗急性化脓性中耳炎的患者中随机选取124例，随机分为两组，即实验组和对照组，每组62人，对照组患者有男性46人，女性16人，年龄在23-54岁，平均年龄为（42.03±4.50）岁，病程在2-7天，平均为（3.50±0.90）天。实验组患者有男性52人，女性10人，年龄在22-51岁，平均年龄为（39.10±5.10）岁，病程在1-8天，平均为（4.10±0.60）天，两组患者的数据资料对比差异无统计学意义。实验组患者治疗以盐酸左氧氟沙星为主，对照组患者治疗以氯霉素滴耳液为主。持续用药14天，之后观察记录两组患者的治疗效果。参加本次研究的患者均为自愿，并且告知家属签署了知情同意书。
1.2方法
对照组患者先以3%过氧化氢溶液冲洗外耳道，稀释脓液再使用吸引器吸干，之后点上约6-8滴氯霉素滴耳液。实验组治疗药物选用左氧氟沙星。其余治疗方法同对照组。连续治疗14天后观察患者临床疗效。
1.3观察指标
比较两组治疗效果。治疗效果分为治愈：全部的症状都已消失，包括炎症消退，中耳变干，听力好转等。显效：原有的症状明显改善；有效：原有的症状有所改善，但不彻底；无效：原有的症状无改变甚至有加重的趋势。总有效率＝（治愈人数＋显效人数＋有效人数）／总人数×100％。观察治疗期间患者出现的不良反应以及不良反应发生率。
1.4统计学方法
本次研究所有患者临床资料均进行SPSS17.0软件分析，治疗有效率和不良反应发生率资料用（%）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组治疗结果，实验组患者有效率为95.16%，高于对照组患者的74.19%，两组患者的数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）见表1。
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表1患者的治疗结果有效率（n）%
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 实验组 62 12（19.35） 16（25.8） 31（50.00） 3（4.83） 59（95.16） 对照组 62 8（12.90） 11（17.74） 27（43.54） 16（25.81） 46（74.19） X2 - - - - - 10.5043 P - - - - - 0.0012 2.2统计两组患者不良反应的发生率，实验组患者发生不良反应的概率为9.68%，低于对照组患者的25.85%,两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）见表2。
表2患者不良反应的发生率（n）%
组别 例数 出现不良反应 无反应 发生率 实验组 62 6（9.68） 56（90.32） 6（9.68） 对照组 62 16（25.81） 46（74.19） 16（25.81） X2 - - - 5.5258 P - - - 0.0187 3讨论
急性化脓性中耳炎患者患病之前均患有上呼吸道感染，本病起病初期可见鼓膜松弛部出血、锤骨柄以及周边可见扩张的放射性的血管，之后骨膜可见弥漫性充血、肿胀，继而向外膨出。如果炎症得不到及时的控制，即可发展为鼓膜穿孔[5]，穿孔一开始较小不易看出，彻底清理外耳道后方可看到穿孔处，耳膜的穿孔可导致患者听力下降。由于感染部位距离大脑较近，如不及时治疗可能会导致病原菌转移至脑部，引起脑部的炎症，病情严重的患者可危及生命。本文通过对124例患者的研究发现，盐酸左氧氟沙星滴耳液在治疗急性化脓性中耳炎时，其疗效和不良反应都要优于一般抗生素，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]赵阳,孔磊.耳内镜下联合盐酸左氧氟沙星滴耳液对儿童分泌性中耳炎听力恢复及炎性因子的影响[J].医学综述,2016,22(24):4962-4964,4968.
[2]蒋学范,浦立,苏立众,等.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2015(2):352-354.
[3]刘东杰.耳净散治疗急性化脓性中耳炎疗效研究[J].陕西中医,2019,40(3):347-350.
[4]杨雅添,郭会义,夏军.蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(2):334-337.
[5]沈川,陈玲玲,傅江涛,等.曲安奈德注射液联合左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(7):767-769.
论文作者:耿炜 敬群
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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