【摘要】 目的：研究急性脊柱创伤采用切开减压椎弓根内固定方法的临床效果。方法：选取在我院2014年1月—2017年9月收治31例急性脊柱创伤患者为研究对象，回顾性分析切开减压椎弓根内固定治疗的临床疗效。结果：经过术后半年的随访，结果显示：显效患者23例，有效6例，总有效率为93.55%；其中2例无效。结论：及时切开减压椎弓根内固定可以有效治疗急性脊柱创伤。
【关键词】 脊柱急性创伤；切开减压椎弓根内固定；临床效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0140-01
急性脊柱骨折是脊柱外科的常见疾病，可引发多种并发症，其最严重并发症脊髓损伤可引起高位截瘫，给患者带来十分严重的打击，甚至危及患者生命安全[1]。因此，对于急性脊柱创伤的患者进行快速判断并及时采取相关措施意义重大[2]。本次研究选取我院2014年1月—2017年9月收治31例急性脊柱创伤患者，研究切开减压椎弓根内固定治疗的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2017年9月我院收治31例急性脊柱创伤患者为研究对象，其中男性18例，女性13例，年龄18～65岁，平均年龄（39.5±4.2）岁。31例患者中高处坠落伤12例，交通事故致伤16例，外物击打伤2例，其它原因致伤1例。
1.2 方法
1.2.1诊断方法 所有患者均经X线、CT或者MRI确诊[3]。X正侧位扫描对骨折部位进行初步定位，定位到具体的某个椎体后再行CT或者MRI扫描，进一步显示骨折部位、程度及其与周围联系。另外，所有患者均行常规骨科检查，明确四肢运动及感觉情况。
1.2.2治疗方法 做好充分的术前准备，为避免长时间手术患者腹部受压，让患者取俯卧位，腹部悬空，及其他柔软物品。根据患者情况对患者进行全身麻醉，麻醉后开始实施切开减压椎弓根内固定治疗，以受伤椎体的棘突为基准，逐层切开显露，再用“人字脊”法完成钉点，C型臂X线机器进行定位，用椎弓根探子仔细的测量椎弓根四个壁，并在C型臂X线机透视下证实椎弓根钉位置和方向是否正确[4]。最后，经过缓慢减压，解除脊髓压迫，恢复椎体适当高度。经透视下确认椎体复位达标后，将切口关闭，根据患者情况决定是否放置引流管[5]。
1.3 评估标准
术后随访半年，患者遵医嘱行X线检查。根据术后患者的Cobb＇s角、椎体高度的压缩量以及神经压迫症状缓解情况将随访患者分为三个等级：显效、有效以及无效。本研究将随访中的显效和有效人数之和占总观察人数的百分比定义为总有效率。
2.结果
本研究共纳入31例急性脊柱创伤患者，经过术后半年的随访，所有患者均随访成功。经术后随访统计得出：总有效率为93.55%（见表）。
表 31例急性脊柱创伤患者治疗效果[n（%）]
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3.讨论
高处坠落伤、交通事故等原因导致的急性脊柱创伤随着经济的发展迅速增多。急性脊柱创伤可并发脊髓损伤，尤其是颈椎骨折合并脊髓损伤患者高达70%，危及生命，致残率高[6]。目前临床上主要采取X线、CT以及MRI来诊断脊柱创伤，X线可以大致定位伤椎，但显示较模糊，CT则弥补这一缺点，它可以较清楚的显示骨折部位，MRI可以清楚的显示周边软组织损伤。因此联合X线、CT、MRI即可诊断急性脊柱创伤，并判断脊髓受压及其严重程度[7]。目前急性脊柱创伤的治疗主要采取切开减压椎弓根内固定的方法，其临床疗效及预后均良好。
本次研究分析我院31例急性脊柱创伤患者，采用切开减压椎弓根内固定的方法进行手术，6个月后复查，显效患者23例，有效6例，总有效率为93.55%，其中2例无效。2例无效病例考虑为急性脊柱创伤合并脊髓损伤，病情较为严重，虽及时给予切开减压内固定，但仍效果不佳。目前对于急性脊柱创伤合并脊髓损伤患者的治疗，仍建议开展尽早的切开减压内固定手术。药物治疗的效果尚存在一定程度的争议，如甲强龙、神经节苷脂等[8]。另外，除了及时行切开减压内固定手术外，术后的康复锻炼显得非常重要[9-10]。除此之外，患者术后的护理工作直接影响到患者的生活质量。
综上所述，切开减压椎弓根内固定可以有效治疗急性脊柱创伤，效果显著。
【参考文献】
[1]葛茂锁.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国卫生标准管理，2014，5（23）：125-127.
[2]张东.急性脊柱创伤切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].宁夏医学杂志，2016，38(11)：1055-1057.
[3]刘洪海.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（48）：82.
[4]幕志华.92例急性脊柱创伤诊断与治疗的临床分析[J].中国实用医药，2013，8(30)：77-78.
[5]李雪峰，贺小敏.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨[J].中国伤残医学，2016，24(19)：36-37.
[6]董君博.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（32）：45-46.
[7]涂小刚.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨[J].中国卫生产业，2013，10（15）：158，160.
[8]张俊锋.急性脊柱创伤临床诊断与治疗方法[J].中国继续医学教育，2015(06):25-26.
[9]刘刚，吕桥峰，侯光志，等.切开减压椎弓根内固定治疗急性脊柱创伤的临床疗效分析[C]//2015临床急重症经验交流高峰论坛.2015.
[10]张茗慧.急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果分析[J].临床研究，2016，24(9):91-91.
论文作者:葛大伟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
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