谢菊香
（新疆省库尔勒市维吾尔医医院 新疆 库尔勒 841000）
【摘 要】目的 观察分析乳腺癌的治疗方法总结护理经验。方法：采用乳腺癌根治术或改良根治术；术前、术后采取术前教育、术后教育。结果：经过护理，病人情绪稳定，伤口愈合快，无并发症发生。结论：有效的术前教育及术后教育能有效减轻或消除乳腺癌患者负性心理反应,并能提高患者生存质量、促进其康复。
【关键词】乳腺癌 护理 术前教育 术后教育
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤疾病之一，以往多发生于中老年妇女，近几年来呈年轻化，且其发病率日益升高，严重影响广大女性朋友的身心健康。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位[1]。目前，手术是治疗乳腺癌的最有效方法，2015年1月～2016年1月，我院共手术治疗乳腺癌患者58例，效果满意，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
58例患者均为我院于2015年1月-2016年1月收治的患者，根据病人的病情采取相应的手术方式，在手术前后实行合理的护理措施，取得了良好的效果，其中25例侵润导管癌、18例单纯癌、15例腺癌。其中１期26例，Ⅱ期32例。
1.2手术方法
58例患者均经影像学检查确诊。患者均在全身麻醉的情况下进行手术。将患者的癌症乳侧的全部组织及同侧的腋窝下脂肪和淋巴结一并切除。行根治术的患者在手术中直接取大腿内侧完好皮肤移植到手术创伤面。手术完结后，在患者的腋下切一小口，将负压引流管置于其中，从而减少积液积血。
2护理
2.1术前教育
2.1.1心理指导
乳腺癌患者大多无意中发现肿瘤，因此对疾病往往没有足够思想准备，一旦确诊容易产生消极悲观情绪。所以应根据病人的心理特点向患者及家庭讲解乳腺癌的相关知识、治疗方法、预后等情况，帮助患者正确认识疾病和手术关系，有目的地给病人介绍一些治愈病例，帮助病人树立乐观情绪，解除恐惧紧张心理，保证手术顺利进行[2]。
2.1.2介绍术前各项化验检查的目的、注意事项 如术前做心电图，乳腺X线片，留取大小便常规，配合护士取血标本，了解血型及肝肾功能等。
2.1.3 告知病人注意保暖，预防上呼吸道感染 如有吸烟者应嘱其戒烟2周以上，向病人说明术后咳嗽排痰对预防术后并发肺部感染的意义，教会病人有效咳嗽排痰的方法。
2.1.4介绍术前各项准备工作 如备皮、备血、术前禁饮食，指导训练患者适应床上大小便，嘱病人术前保证充足睡眠
2.1.3皮肤准备
乳房靠近腋下，而腋下汗腺丰富，较潮湿，极易于细菌生长。皮肤感染是手术感染的重要原因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，在手术前得皮肤准备是十分重要的。以脱毛机将患者腋下体毛剔除干净，以低浓度碘伏搽洗手术区皮肤，再用清水擦洗，保证手术区皮肤的整洁。
2.2术后教育
2.2.1 饮食指导 病人术后6h无麻醉反应可给清淡半流质饮食，随时间推移可进食多样化高营养饮食，以利于病人术后恢复。
2.2.2 卧位指导 全麻病人术后应去枕平卧，头偏向一侧。全麻清醒，血压平稳后改为半卧位，术后12天指导家属协助病人变换体位，鼓励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌轻拍背部，以利痰液咳出，按摩受压部位以预防褥疮。术后2～3天鼓励病人下床活动。
2.2.3 引流管指导 为了防止手术创腔积液皮瓣坏死引起感染，术后应妥善固定引流管，放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出，保持持续负压引流状态，注意引流液色、量、质。
2.2.4 伤口指导 根治术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患肢远端血液供应情况，如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧，如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎，以利伤口愈合。
2.2.5 患肢指导 术后3日内患肢用软枕抬高20°～30°并制动，尤其避免外展上臂，下床活动应用吊带将患肢托扶，以免腋窝皮瓣滑动影响愈合。指导家属协助患者配合医务人员进行有计划、有步骤的肢体功能锻炼
2.3 出院教育 （1）嘱病人继续进行患侧上肢功能锻炼，达到肢体功能最大康复，但应避免用患侧上肢搬动提拉过重物体，同时鼓励病人做适合自己的工作。（2）乳腺癌根治术后5年内避免妊娠，因妊娠常促使乳腺癌复发。（3）嘱病人按医嘱进行抗复发治疗，以化疗为主，辅以免疫及内分泌治疗，经常进行体检，教会病人每月做一次乳房自检，并定期来医院复查。告诉病人不良精神状态会刺激乳腺癌发生发展，故要控制自己情绪，采取积极乐观的生活态度，正确对待病情，树立信心。（4）向病人介绍乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形方法，恢复女性外形，使其心情愉快，重返社会。
3结果
58例患者经过精心熟练的护理，病人情绪稳定，伤口愈合快，无并发症发生。
4讨论
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤疾病之一，是威胁女性健康的头号杀手，手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法。乳腺癌治疗技术的发展及术前术后护理的合理应用,可明显减少术后并发症的发生，可以提高治愈疗效。护士在整个治疗 期间应熟知手术的特点及可能出现的各种并发症,掌握正确的预防及护理方法,了解各种并发症的应对措施,从而提高治疗效果,减轻患者心理及经济负担,心理因素对于乳腺癌的发生发展和预后都有重要作用。
乳腺癌患者在手术期会经历强烈波动的、复杂的心路历程，是必须进行心理调节的群体[3]。焦虑、恐惧、抑郁、自卑是乳腺癌患者最为常见的心理问题，是乳腺癌确诊前、确诊后、手术期、康复期的各个时期的重要影响因素，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提，有效的术前教育及术后教育能有效减轻或消除乳腺癌患者负性心理反应,并能提高患者生存质量、促进其康复。
参考文献
[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:327-332.
[2]张海苗，张静平，乳腺癌病人心理社会因素对免疫功能的影响及其心理干预研究进展［ｊ］护理研究、2015，24﹝10﹞
[3]程然，王爱萍，心理社会适应对乳腺癌病人生活质量影响的研究进展［ｊ］，全科护理，2015，24
论文作者:谢菊香
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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