四川省成都市双流区 双流区人民医院放射科 刘建军 610200
摘要 目的：研究宝石能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像诊断肺动脉栓塞及肺梗死的价值。方法：对医院2014.02月到2015.10月收治的50例肺动脉栓塞病人进行回顾性分析，所有患者均行低剂量对比剂宝石能谱CT，两名主任医师使用工作站能量成像系统和 CT 增强软件对所采集数据进行独立处理。结果：诊断为栓塞的患者碘基图碘含量异常区值与正常区碘基图碘含量正常值比较有显著性差异（P < 0.05）；患者碘基图结果与CT肺动脉造影一致性比较好（K值为0.91，P值为0.001）。结论：宝石能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像诊断肺动脉栓塞及肺梗死具有很好的临床价值。
关键词：宝石能谱CT；低剂量对比剂；肺动脉成像；肺动脉栓塞；肺梗死
本研究主要对医院2014.02月到2015.10月收治的50例肺动脉栓塞病人进行回顾性分析，进而探讨宝石能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像诊断肺动脉栓塞及肺梗死的价值，为临床提供参考。
1资料与方法
1.1 一般资料
收集医院2014.02月到2015年10月收治的疑似肺动脉栓塞病人50例，其中男性32人，女性18人，年龄在46~68岁之间，平均年龄（57.32±2.97）岁。患者均分别伴有突发性胸痛、胸闷、呼吸困难等比较典型的临床症状。患者无器官障碍或者精神病史，在征得患者本人及其家属的同意后加入本研究小组。
1.2 方法
所有患者均行低剂量对比剂宝石能谱CT，患者一次屏息完成。静脉注射非离子型对比剂碘海醇，使用团注触发螺旋扫描技术，设定参数：0.8 s / 周X 线管旋转，40 mm准直器，螺距 0.985螺距，层厚 5 mm，35mm × 35 mm视野，140 Kev和80 Kev管电压瞬间切换，
两名主任医师使用工作站能量成像系统和 CT 增强软件对所采集数据进行独立处理，得到 CT 肺动脉造影图以及彩色编码的肺组织碘基图，对碘含量异常区进行测量，明确肺栓塞部位以及数量，对结果进行对照分析。
1.3观察指标及评定
对肺动脉栓塞患者发生肺动脉栓塞的部位、数量以及肺组织碘含量异常的部位和数量进行统计。
对研究对象的20 个动脉及40 个亚动脉进行观察，肺动脉栓塞诊断标准为患者肺动脉出现充盈缺损（完全性或不完全性充盈缺损），管腔狭窄或完全闭塞。
肺组织碘基图诊断标准为通过测量患者局部肺组织碘含量值，并与肺组织正常碘含量值进行比较。若该区域碘含量低于正常值则确诊为肺动脉栓塞。
1.4 统计学方法
研究数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差（`x±s）进行表示，组间比较采用t检验。检验结果以P < 0.05表示差异有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者碘含量异常区与正常值比较
50例患者的影像学检查结果均显影良好。进行图像处理以及数据分析后，患者碘基图碘含量共检出107处肺部栓塞异常，其中主要集中在肺部主要动脉处，有83处。诊断为栓塞的患者碘基图碘含量异常区值与正常区碘基图碘含量正常值比较有显著性差异（P < 0.05）。
表1 肺组织碘基图异常区与正常区比较
3 讨论
肺动脉栓塞是指由于患者生理内部以及外在的各种因素对其肺部动脉及分支血管造成堵塞从而引起肺部器官的生理功能障碍的临床综合征。患者肺动脉血栓栓塞进一步发展恶化，造成肺部出血甚至发生坏死，就是肺梗死。本研究旨在探讨宝石能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像诊断肺动脉栓塞及肺梗死的价值，研究结果显示50例患者的影像学检查结果均显影良好。进行图像处理以及数据分析后，患者碘基图碘含量共检出107处肺部栓塞异常，其中主要集中在肺部主要动脉处，有83处。诊断为栓塞的患者碘基图碘含量异常区值与正常区碘基图碘含量正常值比较有显著性差异（P < 0.05）。以患者肺部CT动脉造影为参照进行分析，肺部碘基图检测对不同程度的肺动脉栓塞具有良好的检出性，患者碘基图结果与CT肺动脉造影一致性比较好（K值为0.91，P值为0.001）。
综上所述，宝石能谱CT低剂量对比剂肺动脉成像诊断对肺动脉栓塞及肺梗死的早期诊断以及疗效评价具有重要意义，值得临床广泛推广。
参考文献
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论文作者:刘建军
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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