【摘要】目的：评价针对普外临床重症胰腺炎患者进行手术治疗的临床效果；方法：以我院40例普外重症胰腺炎患者为研究对象，将患者分为对照组与观察组，对照组患者采用非手术方式治疗，观察组患者采用手术方式治疗，对患者进行为期1年的随访，评价两种方式治疗效果；结果：观察组患者的有效治率达到90.0%，对照组患者有效治疗率为70.0%，观察组优于对照组（P<0.05）；观察组患者术后病发率5.0%低于对照组术后并发症发生率20.0%（P<0.05）；结论：采用手术方式治疗重症胰腺炎患者，临床效果更加显著，可以推广。
【关键词】重症胰腺炎；手术治疗；非手术治疗
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0016-02
Surgical evaluation of patients with severe clinical severe pancreatitis Tan Yongsong.
County People's Hospital, Chongqing stone pillars 409100,China.
【Abstract】Objective To evaluate the clinical effect of surgical treatment for patients with severe clinical severe pancreatitis. Methods Forty patients with acute pancreatitis were divided into control group and observation group. The patients in the control group The effective rate of treatment in the observation group was 90.0%, and the effective treatment rate was 70.0% in the control group.There was no significant difference between the two groups (P<0.05). The incidence of postoperative complications was lower in the observation group than that in the control group (P <0.05) .Conclusion The surgical treatment of severe pancreatitis Patients, the clinical effect is more significant, can be promoted.
【Key words】Severe pancreatitis;Surgical treatment; Non-surgical treatment
重症胰腺炎是一种常见的临床急腹病症，根据患者的临床特征可以分为轻型急性胰腺炎与重型急性胰腺炎两种。由于该病病死率较高，对患者的生命安全具有较大威胁。患者的临床症状主要为胰腺出血、坏死等，部分患者还伴有体内器官坏死，病发时会出现中毒性休克等严重症状[1]。为了进一步评价对重症胰腺炎的手术治疗效果，本文以我院40例患者为研究对象进行探究，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料?
以我院2016年3月—2017年4月诊治的40例普外重症胰腺炎患者为研究对象，将患者分为对照组与观察组，每组患者20例。患者中男性24例，女性16例。患者年龄25～72岁，平均年龄（39.5±2.4）岁。患者均不同程度的出现有压痛、跳痛、呕吐等症状。所有患者病情全部进行CT检测，根据普外胰腺炎诊断分级标准对患者进行分级，轻度患者16例，中度患者19例，重度患者5例。对比两组患者年龄等一般资料数据差异不具有统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用非手术方式治疗，严格控制患者的胰腺分泌情况，从未维持水电解质的平衡，对患者进行营养性辅助性治疗，主要的治疗内容是保护患者的肝器官，并防范可能发生的并发症情况，促使胰腺组织功能恢复。
观察组患者采用腹腔镜手术方式进行临床治疗，借助腹腔镜切除患者腹中坏死的胰腺组织，对小网膜囊、胰床中的引流可借助腹腔引流法引流，若患者还同时出现胆管结石现象，在进行手术时还需要将患者的胆囊加以切除，可采用胆管辅助检查，相关的引流工作通过T管完成。同时对患者进行必要的抗菌药物治疗，避免由于感染引发并发症状，加重病情。
1.3 疗效标准??
痊愈：治疗4天后，患者所有症状全部消失；显效：治疗1个星期后患者症状开始出现明显改善；有效：治疗2周后患者尿淀粉酶逐渐恢复正常，无效：患者治疗后无任何改善，或者死亡。
1.4 统计学处理
本次医学探究采用SPSS 16.0软件进行处理，数据表示采用百分比（%），比较性χ2检验，P＜0.05时具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床效果比较?
如表1所示为两组患者的临床统计结果，观察组患者中痊愈8例，显效6例，有效4例，无效2例，共有效治疗18例患者，有效治率达到90.0%，对照组患者中痊愈4例，显效5例，有效5例，无效2例，共有效治疗14例，有效治疗率为70.0%，两组对比观察组优于对照组，数据比较具有统计意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率比较?观察组患者术后1例患者发生并发症状，并发症发生率为5.0%，对照组中术后4例患者出现并发症状，并发症发生率20.0%，两组对比观察组低于对照组，数据统计具有意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性重症胰腺炎是临床上一种较为常见的急腹症状，近年来患者发病率逐年上升。临床观察发现该病症主要以轻型为主，但有超过50%的患者都会进一步转化为严重的急性胰腺炎[2]。重症胰腺炎临床变现更为复杂，病情变化更迅速，因此具有更高的死亡率。现代医学研究发现，导致重症胰腺炎的病因较多，如胆石症、胆囊炎、高血脂症以及患者不健康的饮食习惯等。但目前对于重型胰腺炎的发病机理还没有统一的结论，大多数学者都认为，胰腺自身消化引发病症的学说理论解释更为合理。但炎症介质学说、细胞凋亡学说以及肠道细菌易位学说等理论也逐渐在临床上得到了重视。
临床研究还发现[3]，重症胰腺炎患者肠道黏膜的高通透性及免疫功能方面方式的变化会对后期病情的感染及并发症症发生率有较大影响。由于当前还无法准确判断患者肠道黏膜发生变化的原因，所以对这一现象还无法进行合理解释。一般当患者胰腺发生弥漫性出血，或者出现组织坏死症状，则发生普外重症胰腺炎的的几率便大大增加。普外重症胰腺炎患者的病情严重程度及发病时间都会更加严重。当前在临床治疗中，普遍开始应用腹腔镜对患者进行手术治疗，通过应用腹腔镜会大幅降低对患者造成的创伤，并能改善患者胰腺的微循环效果，防止胰腺发生坏死。
腹腔镜手术是近年来在临床上广泛应用的一种微创手术，由于该手术对患者造成的创伤小，操作简便，术后患者容易恢复因而得到患者的广泛好评。本次在对观察组患者实施腹腔镜手术治疗时，采用多种引流方式可以更好的满足患者的灌洗需求，非常简便。由于患者的病情严重程度不一，因此临床采取的针对性手术治疗方式也各不相同，常用的手术方式如胰包膜松解手术、总胆管探查术、胆囊切除术等[4]。这些手术方式都需要借助腹腔镜才能完成。借助腹腔镜可以更容易切开患者的胆总管，对胆道进行深入探查，从而更准确的判定胰腺坏死的程度，便于更有效的进行置管引流工作，提升临床治疗效果。
通过实施手术治疗能够直接切除患者的胰被膜，将坏死的组织全部清除掉，并彻底的进行冲洗，防止发生感染[5]，而且不会对患者的腹壁切口造成严重影响，避免切口开裂或发生并发症状。本次以我院40例重症胰腺炎患者为研究对象，通过对患者实施手术治疗与非手术治疗并比较临床治疗效果，观察组患者的临床有效率显著高于对照组患者，而并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。
综上，通过手术方式治疗重症胰腺炎患者，能够有效提升患者的临床治疗效果，降低对造成的损伤，减少术后并发症发生率，患者对治疗效果较满意，可以进行推广。
【参考文献】
[1]张欢.普外重症胰腺炎手术治疗的疗效观察[J].?临床医药文献电子杂志，2015，36:7448-7449.
[2]兰树伟，王树标.浅析普外临床重症胰腺炎的手术疗效[J].大家健康(学术版)，2016，11:66-67.
[3]孙钦友.应用两种手术方法为64例重症急性胰腺炎患者进行治疗的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，09:12-13.
[4]李如刚.普外重症胰腺炎手术治疗效果观察[J].大家健康(学术版)，2013，12:119.
[5]李凤臣.不同手术时期治疗重症胰腺炎的疗效对比及安全性评价[J].医药论坛杂志，2011，05:56-57.
论文作者:谭永松
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/6
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