王琼
四川省凉山州第一人民医院眼科 四川省 凉山州 615000
摘要：目的 探究小切口非超声乳化白内障手术的临床应用效果。方法 选取我院2014年5月~2015年6月收治的40例白内障患者，通过小切口非超声乳化白内障手术进行治疗，观察患者手术后并发症情况和手术后视力恢复情况、散光情况等。结果 手术后有6眼产生并发症情况，通过处理后自行得以恢复，无不良后果。手术后90d，裸眼视力26眼为0.9以上，12眼为0.5以上，且视力得到明显的提高，差异有统计学的意义，P<0.05。结论 白内障病症通过小切口非超声乳化白内障手术进行治疗，可实现切口小和并发症发生率降低的效果，值得临床方面应用和推广。
关键词：小切口；非超声乳化；白内障手术；临床应用效果
白内障，为临床方面眼科比较多见的病症，严重的情况会造成盲性眼病[1]。其主要因为晶状体方面，出现退行性改变、多种因素而导致出现浑浊，进而对患者的视网膜成像情况造成直接的影响，使得患者视力方面出现下降的情况。临床方面。通常发生于45岁以上的人群，这类病症同时可以成为老年性白内障。本次研究，选取近年来收治的40例白内障患者，探究小切口非超声乳化白内障手术的临床应用效果，现进行具体的报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月~2015年6月收治的40例白内障患者，作为本次研究的对象。其中包括男性24例，女性16；患者的年龄为50~70岁，平均年龄为(60.6±6.7)岁。其中包括33眼老年性白内障，5眼并发性白内障；20眼晶状体核硬度I级核，15眼II级核、5眼III级核。
1.2 治疗方法
手术前的准备；在手术前3d左右，对患者实行血常规方面和心电图方面，以及血糖方面的检查，对其眼部超声实施眼内科方面的检查，同时需做好患者眼部清洁方面的工作，每日4次，可采取盐酸左氧氟沙星滴眼液（生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司；国药准字：H20020106)滴眼的方法；手术前，实行常规结膜囊和冲洗泪道方面的清洁工作，可通过复方托品卡胺滴眼液，实行充分散瞳，然后予以0.5%的盐酸丙美卡因滴眼液（生产厂家：S.a.alcon-couvreur n.v.；国药准字：国药准字H20090082）进行结膜囊表面的麻醉工作，通过2%利多卡因进行球后麻醉。在上方角巩膜缘后约2-3mm处行6mm左右的反眉形巩膜隧道切口，于9点的部位实行侧面的切口，实行黏弹剂注入，然后于12点钟穿刺前房，然后用撕囊镊持续环形撕囊工作，直径控制为：5~6mm，实行水分离、水分层等工作，再将晶状体核持续加以转动，确保其能够和皮质床，相互达到分离的效果，前房中实行黏弹剂的注入工作，确保晶状体核达到转动的要求，慢速实行晶状体囊袋脱出的效果，同时能够达到防治角膜内皮受损的效果。完成晶状体核后方注入的工作，需将晶状体核、后囊膜充分的进行分开。结合核实际的尺寸，实行对其内切口和外切口的扩大工作，于其下方插于晶体圈套器。此外，应把切口后唇缓慢施压。完成洗净皮质的工作，注入黏弹剂于患者的前房和囊袋部位，实行5.5mm人工晶体于囊袋中，如果没有出现切口渗漏的情况，不予缝合工作。若患者存在切口渗漏的症状，应在其角巩膜切口部位，采取10—0的尼龙线进行简短缝合工作。灌洗前房时候，需注入1mg的0.2%的去甲肾上腺素（生产厂家：天津金耀药业有限公司；国药准字：H12020621）及2.5mg的0.5%的地塞米松磷酸钠注射液（生产厂家：国药集团容生制药有限公司；国药准字：H41020036），进而达到扩大瞳孔及抗炎的效果，确保烧灼球结膜能够实现复位的效果。进行单眼包扎的工作。
1.3 观察指标
白内障患者并发症情况、术后恢复的情况。
1.4 统计学的处理
通过SPSS13.0软件加以统计学的处理,计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以 进行表示,通过组间进行对比，以配对t进行检验,组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。
2 结果
2.1 患者手术后并发症情况
手术后，存在6眼产生并发症情况，3眼出现角膜水肿情况，手术后7d，所有患者均得以恢复正常的厚度、正常的透明度。其中包括3例前房出血患者，2眼通过前房灌洗患者。2眼在手术后7d，产生低眼压情况，通过诊断为切口渗漏，双眼包扎5d左右，眼压症状得以恢复。手术后，通过7d处理裸眼视力22眼≥1.0， 0.5以上12眼，低于两眼为0.5。手术后90d，26眼为裸眼1.0，12眼为0.5以上。
2.2 手术后散光情况
手术前，散光情况为（0.76±0.51）D，手术后7d散光（1.16±0.69）D。手术后90d，散光为（0.84±0.55）D。
3 讨论
白内障，属于临床方面常见的病症，主要的体现为视力模糊，对于患者视物变形情况会造成一定影响，严重的情况还会使其出现失明，这对患者的生活质量造成直接的影响[2—3]。现阶段，手术摘除为治疗白内障的治疗方式，小切口非超声乳化白内障手术，为白内障治疗的方式之一。这种治疗方式具有手术创伤小、组织反应轻、成本低等优势，可防止虹膜、玻璃体脱出情况，对于患者手术后瞳孔上移的状况能够抑制[4]。此外，其还能够发挥术后散光小和视力恢复快等优势。术后， 6眼并发症，3眼角膜水肿。术后7d，全部患者均恢复厚度和透明度。此外，3例前房出血，2眼行前房灌洗。2眼术后7d，出现低眼压，双眼包扎5d左右，眼压症状得以恢复。手术后，通过7d处理裸眼视力22眼≥1.0， 0.5以上12眼，低于两眼为0.5。手术后90d，26眼为裸眼1.0，12眼为0.5以上。
综上所述，小切口非超声乳化白内障手术治疗白内障，治疗效果较好，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]高继红.小切口非超声乳化白内障手术的临床应用[J].中国民族民间医药，2011，20(9)：20—21.
[2]李荣.小切口非超声乳化白内障手术的临床应用分析[J].大家健康（中旬版），2014，8(6)：441.
[3]郭疆，司马晶，王抗美等.小切口非超声乳化白内障手术四种娩核方式的对比观察[J].临床眼科杂志，2012，20(2)：158—161.
[4]骆华辉.小切口非超声乳化白内障手术78例临床分析及疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2013(3)：95.
论文作者:王琼
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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