敦煌市中医医院北街分院内一科 736200
【摘要】目的：探讨颞三针治疗无先兆型偏头痛的临床疗效。方法：将78例无先兆型偏头痛患者分为两组，其中常规组行普通针刺治疗，研究组行颞三针治疗。结果：研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组疼痛评分、平均疼痛时间均少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：相较于普通针刺而言，无先兆型偏头痛患者采用颞三针治疗方案的效果更佳，值得临床借鉴。
【关键词】颞三针；无先兆型偏头痛；临床疗效
无先兆型偏头痛属于中医学“偏头痛”、“偏头风”、“头痛”以及“脑风”等范围，在临床中比较多发且常见，且具有病程长、反复发作、治愈难度大等特点，多数还伴有呕吐恶心、视觉紊乱以及畏光等症状，可两侧发病，也可单侧发病，严重影响着患者的生存质量[1]。针刺是祖国医学最为独特的一种治疗方法，本文特此探讨了颞三针治疗无先兆型偏头痛的效果，以期为临床提供有效参考。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2017年10月--2018年10月，用电脑将本院收治的78例无先兆型偏头痛患者随机分为两组，各39例。研究组中男性观察对象20例，女性观察对象19例，年龄19-55（33.3±4.4）岁；病程1-13（6.6±1.6）年。常规组中男性观察对象21例，女性观察对象18例，年龄21-58（34.3±4.3）岁；病程1-14（6.9±1.7）年。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
研究组行颞三针治疗，具体操作如下：颞Ⅰ针为耳尖之上，头颞侧面，入发际线2寸位置，与颞Ⅰ针平行的前、后旁1寸部位，作为颞Ⅱ针、颞Ⅲ针。患者保持仰卧或坐位，用毫针沿皮垂直向下平刺颞Ⅰ针0.8-1.2寸。颞Ⅰ针针刺之后，垂直向下针刺颞Ⅱ针、颞Ⅲ针。留置20min，间隔10min，行针手法为平补平泻法，让患者感到麻、酸、胀。
常规组行普通针刺，具体操作如下：用毫针，对双侧百会穴、风池穴、患侧太阳穴进行针刺，平刺百会穴0.8-1.2寸，向鼻尖斜刺风池穴0.5-1.2寸，补泻、留针手法参照研究组。
如果患者肝郁气滞，则加期门穴；肝火上炎则加行间穴；痰浊上扰则加丰隆穴；肝炎上亢则加太冲穴；气血不足则加足三里穴位；瘀血阻络则加委中穴、膈俞穴；肝肾阴亏则加肾俞血、肝俞血。
所有患者均治疗2个疗程，每个疗程6次，1次/d。疗程间隔2d。
1.3观察指标
（1）用视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，无痛为0分，10分为剧痛，评分越高，痛感越强烈。（2）平均疼痛时间，即每次头痛持续发作时间的总和。（3）总体疗效=（总例数-无效）/总例数*100%。即显效标准为：时间指数为60%及以上；有效标准为：时间指数为20%-59%；无效标准为：时间指数不足20%。时间指数=（治疗前平均疼痛时间-治疗后平均疼痛时间）/治疗前平均疼痛时间*100%。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1总体疗效
研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。
2.2疼痛评分、平均疼痛时间
研究组疼痛评分、平均疼痛时间均少于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表2。
3.讨论
偏头痛具有病程长且病情反复等特点，中医学认为偏头痛的发病机制在于脏腑功能紊乱、风邪侵袭巅顶、瘀血阻络。近些年来，现代医学对偏头痛的研究不断加深，虽然有所进展，但现阶段并未特效治疗手段。而对于无先兆型偏头痛，临床尚未完全明确其发病机制，现有报道指出该病的发生与内分泌、遗传、代谢障碍相关[2]。
针刺疗法独特，为祖国医学瑰宝。通过针刺人体组织器官，可发挥显著的双向性调整，让不正常的功能恢复正常。颞三针属于一种三针组方，由广州中医药大学靳瑞教授所创，主治偏头痛、中风偏瘫，具有安全可靠、疗效确切、无不良反应等优势，相较于普通针刺而言，操作简单，潜力巨大[3]。本文观察发现，研究组总体疗效高于常规组，且疼痛评分、平均疼痛时间均少于常规组（p<0.05）。提示颞三针疗法确切。颞三针位于头侧部，此位置具有丰富的血管神经，根据解剖学理论，颞部的骨比较薄弱，极易传导针感，颞三针可对大脑皮层进行直接刺激，达到通络止痛、改善血循环、通常脉络、顺畅血气之功效。
综上所述，针对无先兆型偏头痛患者，临床行颞三针治疗，不仅效果好，而且还能帮助患者减轻痛感，缩短疼痛时间，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]朱彬彬,黄春荣,黄琼,成慧慧,萧韵雅.中西医结合治疗创伤后偏头痛42例临床观察[J].中国民族民间医药,2018,27(13):113-117.
[2]沈丽,朱少可.“太阳双透刺”法治疗无先兆型偏头痛60例临床体会[J].中国民族民间医药,2017,26(21):95-96+99.
[3]郭少清.不同时期和不同亚型偏头痛患者血浆NF-kB和IL-6变化研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(08):869-871.
论文作者: 李春玲,,
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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