湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳421400
【摘 要】目的：研究重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的临床优势。方法：选择我院2015年5月-2016年5月重症支气管哮喘患者70例随机分两组。常规组应用常规治疗，无创正压通气组在常规组基础上应用无创正压通气。比较两组患者重症支气管哮喘治疗总有效率；施行治疗前和施行治疗后患者心率、呼吸、动脉氧分压的差异。结果：无创正压通气组患者重症支气管哮喘治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；施行治疗前两组心率、呼吸、动脉氧分压比较无显著差异，P＞0.05；施行治疗后无创正压通气组心率、呼吸、动脉氧分压改善幅度更大，P＜0.05。结论：重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的临床效果确切，可有效改善患者生命体征和血气指标，对患者预后有益，值得推广。
【关键词】重症支气管哮喘;无创正压通气;临床优势
【 abstract 】 objective: to study the treatment of severe bronchial asthma clinical advantages of application of noninvasive positive pressure ventilation. Methods: from May 2015 to May 2016, 70 cases of severe bronchial asthma patients randomly divided into two groups. Regular group of application of conventional treatment, noninvasive positive pressure ventilation in the regular group on the basis of application of noninvasive positive pressure ventilation. Compare two groups of patients with severe bronchial asthma treatment of total effective rate; Before implementation of treatment and the treatment of patients after heart rate, breathing, arterial oxygen partial pressure difference. Results: noninvasive positive pressure ventilation group of patients with severe bronchial asthma group total effective rate was higher than conventional treatment, P < 0.05; The two groups heart rate, breathing, the therapeutics of arterial oxygen partial pressure was no significant difference, P > 0.05; Implementation of noninvasive positive pressure ventilation after treatment group of heart rate, breathing a greater range of arterial oxygen partial pressure improved, P < 0.05). Conclusion: severe bronchial asthma treatment used in the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation exactly, which can effectively improve the patients' vital signs and blood gas index, is good for the prognosis of patients, is worth promoting.
【 key words 】 severe bronchial asthma; Noninvasive positive pressure ventilation; Clinical advantages
支气管哮喘为临床常见多发病，属于呼吸道疾病，重症支气管哮喘可持续发作，患者症状严重，以水电解质紊乱、意识障碍、端坐呼吸等为主要表现，甚至可出现呼吸衰竭和死亡，需及时采用有效方法进行抢救。无创正压通气为临床常用辅助通气技术，对重症支气管哮喘患者病情有良好的改善作用[1]。本研究对重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的临床优势进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年5月-2016年5月重症支气管哮喘患者70例随机分两组。所有患者符合重症支气管哮喘诊断标准。
无创正压通气组患者男20例，女15例；31-83岁，年龄（58.34±2.55）岁。常规组患者男19例，女16例；32-82岁，年龄（58.19±2.46）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
常规组应用常规治疗，给予抗炎、解痉、祛痰、平喘、补液、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、吸氧等治疗。无创正压通气组在常规组基础上应用无创正压通气。用S/T模式，根据患者情况选择合适的面罩或鼻罩并妥善固定，参数设置：吸气相压力从低到高，从8cmH2O到16cmH2O，呼气相压力从10cmH2O到20cmH2O，通气频率为14-16次/min,调节氧流量，维持血氧饱和度在90%及以上，呼吸比1:2-3。每天治疗3次，连续治疗3天。治疗过程根据患者情况对面罩或鼻罩松紧度进行调节，减少漏气。
1.3观察指标
比较两组患者重症支气管哮喘治疗总有效率；施行治疗前和施行治疗后患者心率、呼吸、动脉氧分压的差异。
显效：患者临床症状和表现均消失，生命体征稳定，实验室检查、血气分析等指标均正常；有效：患者临床症状和表现有所减轻，生命体征基本稳定，实验室检查、血气分析等指标均好转；无效：未达到上述标准。重症支气管哮喘治疗总有效率为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者重症支气管哮喘治疗总有效率相比较
无创正压通气组患者重症支气管哮喘治疗总有效率高于常规组，P＜0.05。如表1.
注：与施行治疗前相比较，#表示P＜0.05；与常规组施行治疗后相比较，*表示P＜0.05
3讨论
近年来，随着社会不断发展，环境污染日趋严重，支气管哮喘发病率逐年升高，其以反复发作咳嗽、胸闷、气促、喘息等为主要症状，对患者带来极大身心影响，可降低其生活水平[3]。
重症支气管哮喘病因复杂，病情发展迅速，患者可伴随不同程度气道高反应性和广泛可逆性气道阻塞，容易出现呼吸功能障碍，治疗不及时死亡率较高。对重症支气管哮喘患者进行常规抗炎、祛痰和解痉等治疗可有效消除炎症，缓解气道痉挛，但无法有效改善患者血气分析情况和预后[4-5]。
无创正压通气是利用呼吸机来制造气道口和肺泡间压力差，借助外在机械支持和替代自主呼吸的一种换气方法，可有效克服哮喘发作时气道阻力，在在自主呼吸基础上施以正压，改善呼吸肌疲劳，避免气管插管，可减轻患者痛苦，将小气道萎缩阻断，改善机体气体交换。在常规药物治疗基础上辅以无创正压通气治疗，可提高治疗效果，改善患者预后[6-7]。
本研究中，常规组应用常规治疗，无创正压通气组在常规组基础上应用无创正压通气。结果显示，无创正压通气组患者重症支气管哮喘治疗总有效率高于常规组，施行治疗后无创正压通气组心率、呼吸、动脉氧分压改善幅度更大，说明重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的临床效果确切，可有效改善患者生命体征和血气指标，对患者预后有益，值得推广。
参考文献：
[1] 钟钿，罗雅玲，董利民等.无创双水平气道正压通气治疗重症支气管哮喘的研究[J].南昌大学学报（医学版），2010，50(8):48-51，54.
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[7] 叶培富.无创正压通气用于重症支气管哮喘治疗中的效果观察[J].基层医学论坛，2016，20(26):3637-3638.
论文作者:王静静
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
标签：正压论文; 支气管哮喘论文; 重症论文; 患者论文; 常规论文; 氧分压论文; 呼吸论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;