邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的 探究多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值。方法 将2017年3月-2019年3月的78例的肝血管瘤及肝脏肿瘤的患者纳入研究范围，并根据患者病症情况对其平均分组，将原发性肝癌病症的患者纳入甲组研究范围，将肝脏转移瘤患者纳入乙组研究范围，将肝血管瘤的患者纳入丙组研究范围，对三组患者均采用多排螺旋CT进行检查，对三组患者的病灶实质区域情况和肝脏实质情况进行检查，对比检验后的各项数值进行对比分析。结果 经研究，乙组患者的占位病灶肝血容量、肝血流及毛细血管表面通透程度显著高于甲组和丙组，乙型肝炎病毒含量显著低于对照组，且乙组患者的正常肝脏实质区域的毛细血管表面通透程度显著高于甲组和丙组，差异显著，P＜0.05。结论 采用多层螺旋CT对肝血管瘤及肝脏肿瘤患者病症进行诊断，有利于提供准确可靠的诊断结果。
【关键词】多排螺旋CT；肝血管瘤；肝脏肿瘤；临床价值
【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of hepatic hemangioma and liver tumor. Methods A total of 78 patients with hepatic hemangioma and liver tumors from March 2017 to March 1919 were enrolled in the study，and were evenly grouped according to the patient's condition. Patients with primary liver cancer were included in the study of Group A. Patients with hepatic metastases were included in the scope of group B study. Patients with hepatic hemangioma were included in the study of group C. All groups of patients were examined with multi-slice spiral CT. The parenchymal area and liver parenchymal status of the three groups were analyzed. The inspection was carried out，and the comparative values were compared and analyzed. Results After study，the hepatic blood volume，hepatic blood flow and capillary surface permeability of group B patients were significantly higher than those of group A and group C. The hepatitis B virus content was significantly lower than that of the control group，and the group B patients The degree of capillary surface permeability in the normal liver parenchymal area was significantly higher than that in the A group and the C group，and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Multi-slice spiral CT is used to diagnose the symptoms of hepatic hemangioma and liver tumor patients，which is helpful to provide accurate and reliable diagnosis results.
[Key words] multi-slice spiral CT；hepatic hemangioma；liver neoplasms；clinical value
肝血管瘤属于临床领域常见的肝脏良性肿瘤的一种，患者病症大都以海绵状血管瘤尤为多见，其患病原因大都由于患者先天性发育异常，青春期或者怀孕期间服用了避孕药物，导致血管瘤迅速生长，也有部分患者认为毛细血管组织感染引发血管变形，也会造成毛细血管扩张，导致肝区的血液循环异常，引发病症。肝脏肿瘤指的是于患者肝脏部分发生的肿瘤，大部分为恶性肿瘤，主要由原发性肝癌、继发性肝癌与肝海绵状血管瘤组成[1]。肝血管瘤与肝脏肿瘤均属于肝脏占位性疾病，且肝血管瘤和肝脏肿瘤的恶化几率较大，且部分病症表现并不明显，所以必须借助医学设备进行病症诊断，以更好的明确患者病情，本实验研究就对肝血管瘤及肝脏肿瘤的患者采用多排螺旋CT诊断的临床价值进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月-2019年3月的72例的肝血管瘤及肝脏肿瘤的患者纳入研究范围，并根据患者病症情况对其平均分组，于甲组的26例患者中，包含男患14例，女患12例，患者年龄均在46-63岁，年龄均值为（53.23±1.14）岁，患者的肿瘤直径均在0.9-5.8厘米，肿瘤平均直径为（2.85±0.44）厘米；于乙组的26例患者中，包含男患12例，女患14例，患者年龄均在43-66岁，年龄均值为（53.78±1.33）岁，患者的肿瘤直径均在0.8-5.6厘米，肿瘤平均直径为（2.79±0.51）厘米；于丙组的26例患者中，包含男患13例，女患13例，患者年龄均在45-65岁，年龄均值为（53.78±1.47）岁，患者的肿瘤直径均在0.9-5.9厘米，肿瘤平均直径为（2.77±0.39）厘米。纳入标准：两组患者均经临床诊断确诊为肝血管瘤及肝脏肿瘤患者，两组患者年龄均在40-70岁之间，两组患者均不存在药物使用禁忌症。排除标准：排除严重凝血功能障碍患者，排除精神疾病或者肢体残疾的患者，排除严重抑郁或者存在其他恶性肿瘤的患者。对两组患者一般资料的各项数值进行对比研究，数值间不存在较大差异性，P＞0.05，可以用以实验研究。
1.2 方法
采用多排螺旋CT对三组患者病症进行检查，检查过程中调整多排螺旋CT 的灌注模式，采用50毫升对比剂进行检验，对比剂的注入速度应控制在每秒5毫升，采用20毫升的生理盐水进行干预，生理盐水的注入速度也应控制在每秒5毫升，在注入完成后，暂停8秒时间，对患者的整个肝脏进行灌注，将多层螺旋CT的层间距设置为5毫米，层厚度设置为5毫米，将扫描的电压设置为120千伏，管电流设置为自动毫安，扫描的螺距设置为1.25毫米，取患者的仰卧位后，对患者进行扫描，在0.4秒的时间内对患者进行全角旋转的扫描，扫描间隔设置为5秒，共旋转13次，保证每位患者的扫描时间能够保持在1.5分钟左右[2]。
1.3 观察指标
对三组患者病灶实质区域扫描后的灌注参数进行观察记录，主要包括肝血容量、肝血流及毛细血管表面通透程度及乙型肝炎病毒含量[3]。对三组患者正常肝脏实质区域的毛细血管表面通透程度进行观察记录。
1.4统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
2.1 病灶实质区域灌注参数
经研究，乙组患者的占位病灶肝血容量、肝血流及毛细血管表面通透程度显著高于甲组和丙组，乙型肝炎病毒含量显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表：
表1：病灶实质区域灌注参数对比分析（）
2.2 正常肝脏实质区域灌注参数
经研究，甲组患者的正常肝脏实质区域的毛细血管表面通透程度为（28.76±15.63）ml/min，乙组为（39.74±21.36）ml/min，丙组为（13.36±9.79）ml/min，差异显著，P＜0.05。
3 讨论
肝血管瘤和肝脏肿瘤均会影响患者的正常生活，只有尽早对患者病症进行监测，才能够有效采取措施进行治疗，采用多排螺旋CT方式对患者病症进行诊断，能够减少肝血管瘤及肝脏肿瘤诊断过程中的漏诊情况[4]。采用CT进行扫描过程中，能够对人体的结构构造进行观察，对各项生理功能情况进行检验，能够通过扫描影像，以注射造影剂的方式，对患者的肝脏供血情况及血管分布状态进行观察，形成动脉期血管影像，便于清晰的对患者的病变位置进行观察，肝脏血管瘤患者的会于机体内形成肝血窦，采用CT增强扫描的情况下，能够于血管瘤部分产生云絮状和片状的增强影像，而在主色造影剂后，采用CT增强扫描可现实患者肝实质密度减小，而针对肝脏肿瘤，大都不会呈现增强特征，主要由于血液的供给量不足[5]，可见，针对不同病症的CT诊断结果间存在差异。
研究表明，乙组患者的占位病灶肝血容量、肝血流及毛细血管表面通透程度显著高于甲组和丙组，乙型肝炎病毒含量显著低于对照组，乙组患者的正常肝脏实质区域的毛细血管表面通透程度为（39.74±21.36）ml/min显著高于甲组和丙组，差异显著，P＜0.05，可见，由于肝血管瘤患者大都由于血管引发的病症，血液流量会影响患者的灌注参数，而新生的血管较小，形状不确定，所以对比剂流过患者血管的过程中，会增加患者的单位体积，升高乙型肝炎病毒的水平，可根据灌注结果判别患者病症类型。
综上所述，多排螺旋CT诊断肝血管瘤及肝脏肿瘤的临床价值显著，值得推广使用。
参考文献：
[1] 刘月军，刘向东. 双源螺旋CT增强延时扫描技术在肝脏良恶性肿瘤的诊断价值[J]. 肝脏，2018，23（10）：66-68.
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[3] 万林凰，谢晔. 多层螺旋CT增强扫描在诊断肝脏占位性病变的临床价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2017，15（11）：74-76.
[4] 王永芹，黄子星，袁放，等. CT平扫图像纹理分析对肝癌与肝血管瘤鉴别诊断的初步研究[J]. 中国普外基础与临床杂志，2017，12（2）：254-258.
[5] 刘力，金梅，曹大勇，等. 128层MSCT测量肝脏体积在肝巨大血管瘤精准切除中的应用研究[J]. 医学影像学杂志，2018，v.28（07）：92-95.
论文作者:廖志刚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：患者论文; 肝脏论文; 肿瘤论文; 病症论文; 螺旋论文; 毛细血管论文; 肝血管瘤论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;