王桂香
（白城市洮北区明仁社区卫生服务中心 吉林白城 137000）
【关键词】原发性高血压；硝苯地平；疗效观察
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0031-02
原发性高血压是临床常见和多发的慢性疾病，长期高血压可损害脑组织、心脏、肾脏等组织器官。高血压的临床症状主要表现为动脉血压升高，若长期不能有效控制血压，将会引发一系列并发症，甚或导致器官衰竭。随着经济社会的发展、生活水平的提高和生活方式的改变，高血压患病率水平呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。据统计，我国高血压发病率接近20%，患者人数接近2亿，成为影响人们生活质量和生命健康的公共卫生问题。硝苯地平控释片是一种长效钙离子拮抗剂，是治疗冠心病、慢性稳定性心绞痛、高血压等疾病常用药物。笔者随机选择社区居家治疗的150名原发性高血压患者为研究对象，随机分为三组各50例患者，分别以氨氯地平和美托洛尔为对照组，以硝苯地平控释片为治疗组，观察三组患者的治疗效果。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择社区居家治疗的150名原发性高血压患者为研究对象，患者均符合高血压诊断标准，且排除有药物过敏史、烟酒成瘾、孕期妇女、哺乳期妇女和继发性高血压患者。
研究对象中，男性79例，女性71例；年龄在41～78岁之间，中位年龄55岁；病程在1～15年之间，中位病程4.5年。按照随机化原则将患者分为三组，每组各50例患者，三组患者的性别组成、平均年龄合病程、高血压平均值及其分级组成等一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照一组采用氨氯地平片治疗，对照二组采用美托洛尔治疗，治疗组采用硝苯地平控释片治疗，依据患者身体状况和病情，给予个体化用药剂量和用法，治疗1个月后判定疗效。所用同一药物的生产厂家和批号相同。
1.3 疗效评价标准
治疗前后由固定测量者每天定时测定每一名患者的血压值。治疗1个月后，按照以下标准判定疗效：
治疗后患者舒张压下降20mm Hg以上，或舒张压下降10mm Hg以上且达到正常标准者，判定为显效；治疗后患者舒张压下降10～19mm Hg，或未超过10mm Hg但已经达到到正常标准者，判定为有效；治疗后未达到以上标准者判定为无效。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计方法
三组患者疗效用绝对数和总有效率表示，用秩和检验和卡方检验比较疗效和总有效率之间的差异是否具有统计学意义；三组患者不良反应分别用绝对数和总有效率表示，用卡方检验比较不良反应发生率之间的差异是否具有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者治疗效果的比较
三组患者治疗效果情况见表1。
表1 三组原发性高血压患者的治疗效果
假设检验表明，三组患者不良反应率之间的差异有统计学意义（P<0.05），其中对照组之间的差异无统计学意义（P>0.05），治疗组高于对照一组和二组。
3.讨论
不能发现导致血压升高的确切病因称为原发性高血压，是一种常见的慢性病。我国原发性高血压患者占高血压人群的90%～95%，60岁以上的老年人发病率高达50%。近年来，我国高血压患病率水平逐年升高且发病人群趋向年轻化。
原发性高血压是由遗传因素和环境因素共同造成的，高钠低钾膳食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张等不良行为生活习惯均会导致高血压发生，进而改变血管和心脏结构与功能。原发性高血压多见于中老年人群，患病初期很少有症状，进展缓慢，病程长达十多年甚至数十年，严重危害患者生活质量。
原发性高血压病是心血管疾病的一个重要危险因素，一旦确诊患者应及早进行综合治疗。选择有效降压药物应针对患者个体情况而定，进行合理治疗。
硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙离子拮抗药物，它的主要分成为硝苯地平，可以有效减少钙离子进入细胞，同时能够特异性作用于阻力血管的平滑肌细胞、冠状动脉和心肌细胞，降低动脉平滑肌的张力，通过扩张患者不完全阻塞区域健全的血管、冠状动脉以及其他大血管，降低血管外周阻力，增加狭窄血管血流量、提高供氧量。临床研究显示，硝苯地平会导致头痛、疲乏、便秘等不良反应症状。硝苯地平控释片将药物工艺进行改良，使得硝苯地平能够在24h内匀速释放，在患者吸收药物的同时可以呈现平稳的有效的血药浓度，保证药物作用延续性，降低峰值效应所引发的不良反应。除药物治疗外，保持健康的行为生活方式和合理饮食等非药物治疗也有助于延缓和预防高血压，如减少钠盐摄入、增加钾盐摄入，控制体质量，限制饮酒，不吸烟，坚持体育运动，减轻精神压力，保持良好心态等。
氨氯地平属于钙离子拮抗药，可单独或与其他药物合并治疗各种类型高血压。该药通过松弛在动脉壁的平滑肌，降低总外周阻力而降低血压，有一定的保护肾脏的作用。其抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍，与受体结合和解离速度较慢，药物作用出现迟而维持时间长。不良反应较常见头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕；少见瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。
美托洛尔为选择性的β1受体拮抗药，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）。该药可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压；立位及卧位均可降低血压。偶有胃部不适、眩晕、头痛、疲倦、失眠、恶梦等不良反应。
笔者随机选择社区居家治疗的150名原发性高血压患者为研究对象，随机分为三组各50例患者，分别以氨氯地平和美托洛尔为对照组，以硝苯地平控释片为治疗组，治疗1个月后，三组患者疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05），其中对照组之间的差异无统计学意义（P>0.05），治疗组疗效和总有效率均高于对照一组和二组，提示硝苯地平控释片治疗原发性高血压效果良好；在治疗期间，对照一组和二组的不良反应发生率分别为28.0%＆0.0%，治疗组为10.0%，三组患者不良反应率之间的差异有统计学意义（P<0.05），其中对照组之间的差异无统计学意义（P>0.05），治疗组高于对照一组和二组，提示硝苯地平控释片用于治疗原发性高血压安全可靠。
综上所述，硝苯地平控释片用于原发性高血压治疗的效果较为满意，安全性良好，能够保持血药浓度相对稳定，降压效果持续平稳，达到控制高血压、降低病死率和伤残率的目的，值得在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1]何元军，贺集贤.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效及安全性比较[J].西部医学，2012，24(10)：1976-1977.
[2]黄海亮.硝苯地平控释片、氨氯地平和美托洛尔治疗原发性高血压的成本-效果分析[J].中国实用医药，2015，10(31):156-157.
[3]蒋桂芳.硝苯地平控释片与氨氯地平对原发性高血压的疗效比较[J].中国卫生产业，2011，8（21）：1-2.
[4]林英鹏，覃婵娟.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效比较[J].医学综述，2010，16（8）：1266-1268.
[5]张素芳，宋三军.硝苯地平缓释片与美托洛尔治疗原发性高血压临床观察[J].中国当代医药，2011，18(4):65-66.
论文作者:王桂香
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
标签：硝苯地平论文; 高血压论文; 原发性论文; 患者论文; 三组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年23期论文;