湖北省神农架林区中医院（442421）
摘要：黄褐斑是常见的皮肤病，中西医在治愈此病都感到比较麻烦，笔者采用加味逍遥散内服加外熏蒸面部患者患处的办法，效果较好，能够治愈，并不反弹，患者也愿意接受。现将治疗的经验与方法介绍给同仁们，仅供同道们参考，也希望大家对治疗此病有所新的看法和认识，达到提高治愈此病的有效率为目的。
主题词：加味逍遥散 治疗 黄褐斑
黄褐斑是一种常见的色素障碍性皮肤病，笔者采用加味逍遥散治疗46例黄褐斑病人，取得了较好的效果，现介绍如下：
1、临床资料
本组46例，女43例，男3例，年龄18-50岁；病程3个月-18年不等，以1-2年为多数，斑块的部位以两颊为多见，其次为前额、鼻背，再次为口唇、眼周。妊娠和产后黄褐斑1年内不退者3例；月经不调或合併有附件炎32例，患肝病及神经衰弱症8例，长期使用化妆品及日光暴晒3例。
2、治疗方法
加味逍遥散组成：牡丹皮15克，炒栀子12克，柴胡15克，当归15克，白芍15克，白术10克，茯苓10克，薄荷8克，丹参16克，益母草35克，蝉衣12克，甘草8克。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用法：水煎后先用药液熏蒸面部患处10-15分钟，然后将药液内服，每天服一剂，每次服100毫升，每日三次，30剂为一疗程，月经期停服，在治疗期间停用其他内服及外用药物，其中有8例病人因经常出差不能坚持用水煎剂而改为服丸剂，每次服9克，一日服3次。
3、疗效标准及效果
黄褐斑全部消退为痊愈，消退75%以上为显效，消退40%以上为有效，无明显改变为无效，治疗6个月判定疗效。
结果最快2周见效，8周完全消退。46例患者痊愈13例，占28%，显效21例，占45%，有效11例，占23%，无效1例，占0.21%，总有效率为97%，在治疗的同时，大部分患者所患妇科疾病，如月经不调，附件炎等也痊愈。
4、体会
笔者认为黄褐斑的发生原因，可能与分泌障碍有关。多数患者有妊娠后发病，或伴有月经不调、盆腔炎、卵巢、子宫等疾患。或长期服用避孕药，节育环等，也可继发于某些慢性肝病，神经衰弱，慢性肠炎等疾病。此外，过度的紫外线照射，盲目乱用化妆品，也同样可以引起本病。中医认为本病是由于郁所致的脾虚，郁久而化热，脾虚而生湿，湿热瘀阻，气血瘀滞于颜面，使面部的气血失和而发病，因而，使用加味逍遥散着重于疏肝解郁，健脾祛湿，清热消斑，并加入蝉衣疏散风热退翳，益母草活血化瘀，调经，清热解毒，消斑翳，丹参活血化瘀通经络。现代中药学专家研究发现以上三味药含有维生素E、维生素A，能够扩张外周血管，增加面部血液循环，改善面部营养，到达祛斑的目的。本方的配伍，着重于疏肝，健脾，改善面部的营养，从而达到祛斑的作用。本方使用内服与外熏蒸相结合的方法，经济实惠，简单方便，病人愿意接受，而且祛瘀祛斑效果较好，建议推广使用。
论文作者:王祖芹 陶梦友
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
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