江苏省常州市第三人民医院 213000
摘要：目的：总结在人工关节置换术围术期应用预防性护理在防治术后下肢深静脉血栓形成（DVT）中的应用价值。方法：随机将70例行人工关节置换术患者分为A组及B组两组，每组35例。A组接受常规围术期护理，B组接受预防性围术期护理，对比两组术后DVT发生情况。结果：术前两组D-二聚体（D-D）比较，无统计学差异（P>0.05），而术后，B组D-D明显低于A组（P<0.05），且DVT发生率比较，B组同样明显低于A组（P<0.05）。结论：在人工关节置换术围术期应用预防性护理可显著的降低术后DVT的发生情况。
关键词：人工关节置换术；围术期；下肢深静脉血栓形成；预防性护理
DVT为多种外科手术的常见并发症，其不仅可导致患者下肢出现肿胀及疼痛症状而严重影响患者的生活质量，同时还可以进一步发生肺栓塞，从威胁患者的生命安全[1]。而在行人工关节置换术治疗的患者中，因患者术后下肢常需进行制动，故其DVT有着较高的发生率[2]。本研究总结我院近年来在人工关节置换术围术期应用的预防性护理的应用价值进行分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将70例我院于2011年6月至2014年6月间收治的行人工关节置换术治疗的患者作为观察对象。于患者签署知情同意书后随机将患者分为两组，以接受常规围术期护理者为A组，以接受预防性围术期护理者为B组，每组35例。A组，男20例，女15例；年龄30-83岁，平均（52.77±7.23）岁。B组，男22例，女13例；年龄31-85岁，平均（56.71±6.29）岁。两组性别及年龄资料经统计学分析，P>0.05，具可比性。
1.2 护理方法
A组患者在手术的围术期，仅接受关节置换术常规护理。B组患者在手术的围术期，在接受关节置换术常规护理的同时，将预防性护理也应用其中。预防性护理中，包括术前评估护理、术中舒适护理及术后康复护理三方面。其中术前评估护理，于患者入院时对患者的临床资料进行全面的了解，通过总结患者的临床资料，评估患者所存在的可导致术后DVT方式的危险因素，积极对危险因素进行预防。术中舒适护理，包括术中温度护理及体位护理。温度护理中，患者进入术间后，需保证手术室温度维持于25℃左右，并避免患者不必要的体表暴露，同时术中筋脉输注液体在输注前需进行恒温加热处理，避免输注液体问题过低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆体位护理中，患者于进行手术治疗时，根据手术过程及时调整患者的体位，避免术中对于下肢静脉的长时间压迫。术后康复护理，则于患者返回病房后，对患者的饮食、生活方式及康复锻炼进行指导。嘱患者术后进食清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物、油腻食物及生冷食物，并保持心情舒畅，注意下肢保暖，避免寒冷对下肢产生刺激。并根据患者的病情，指导患者尽早的进行床上康复训练。
1.3 观察指标
以D-D含量及DVT发生率作为观察指标，其中D-D含量分别于术前及术后分别进行测量，对比两组手术前后D-D含量变化情况。并于术后对所有患者进行为期3个月的随访，统计随访期间两组患者DVT的发生率，并进行对比。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0作为统计学软件，所观察的指标中，D-D为计量数据，表示形式为均数±标准差，检验方法应用t检验；DVT发生率为计数数据，表示形式为百分率，检验方法应用X2检验。当P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.2 手术前后D-D分析
A组术前D-D含量为（122.67±26.36）μg/L，B组术前D-D含量为（127.36±27.16）μg/L，两组术前D-D比较，无统计学差异（t=-0.733，P=0.233），而术后，A组D-D含量为（217.36±31.67）μg/L，B组D-D含量为（178.89±27.37）μg/L，B组术后D-D含量明显低于A组（t=5.437，P=0.000）。
2.3 术后3个月内DVT发生率分析
A组术后3个月共有8例患者发生DVT，发生率为22.86%，B组术后3个月共有2例患者发生DVT，发生率为5.71%，B组DVT发生率明显低于A组（X2=4.200，P=0.040）。
3 讨论
目前临床研究显示，外科术后DVT的发生与患者术后下肢血液运行不畅，血液处于高凝状态有着显著的关系，故在临床工作过程中，已经出现了包括药物治疗及器械治疗在内的多种治疗方法，以期可对外科手术术后患者DVT的发生进行预防[3]。为更好的防治人工关节置换术后DVT的发生，我院通过总结多年临床检验及临床文献，将预防性围术期护理应用于其中，结果显示：虽然术前两组D-二聚体（D-D）比较，无统计学差异（P>0.05），而术后，应用预防性围术期护理的B组，其D-D明显低于仅应用常规护理的A组（P<0.05）。且DVT发生率比较，B组同样明显低于A组（P<0.05）。可见，在应用了预防性围术期护理后，行人工关节置换术患者不仅其术后D-D含量可得到显著的下降，同时患者的DVT发生率同样也可得到显著的下降。
综上所述：在人工关节置换术围术期应用预防性护理可显著的降低术后DVT的发生情况，可将其应用于行人工关节置换术治疗的患者中。
参考文献：
[1]周玉华，许燕杏，朱蔚仪，等.颅脑外科患者深静脉血栓形成的预防性护理研究[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：799-801.
[2]李晓娟.全髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成的预防策略[J].临床合理用药杂志，2010，3（16）：73.
[3]樊丽洁，洪黛玲，仲艳，等.气压式血液循环驱动器预防骨科术后下肢深静脉血栓[J].军医进修学院学报，2010，30（2）148-149.
论文作者:陈彩芳
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：术后论文; 患者论文; 预防性论文; 下肢论文; 发生率论文; 两组论文; 发生论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;