1安宁市中医医院内科 云南安宁，2安宁市中医医院 云南安宁
摘要：目的：希望儿科医生警惕藿香正气水在儿科所致的昏迷。方法：急诊住院患者。结论：藿香正气水空腹服用易导致儿童低血糖昏迷
关键词：藿香正气水；空腹；低血糖；昏迷
藿香正气水是很多人家庭和夏季出门的常备药品，对顼，防和治疗中暑具有很好的效果。但有很多人包括一些医务人员不了解藿香正气水的不良反应，尤其是幼儿和老年人机体反应能力差，服用后极易引起低血糖症识不清，导致误诊、误治，芸至更严重的后果。
临床资料
患者，男，7岁，于2015年7月31日12时左右因“抽搐伴意识障碍十余分钟”急诊来院。患儿家长代诉，大约一小时前在家中患儿因出现腹痛，空腹、未进食，家长自行给服用藿香正气水10毫升。十分钟后腹痛无缓解，送我院途中发现患儿，精神萎靡不振、反应差，相继出现抽搐、昏迷、口吐白沫，呼之不应，无恶心呕吐、抽搐、二便失禁等。既往病史，近半年经常出现腹痛，服藿香正气水可以缓解，无药物及食物过敏史；饮食史除早晨服用一支藿香正气水外，未进任何食物。查体：体温：36.3，脉搏：110次/分，呼吸，22次/分，血压：90/60毫米汞柱。神志不清，面色苍白，全身略有出汗，心肺腹检查未见明显异常，神经系统检查：双侧巴彬斯基征阳性。初步拟诊：昏迷原因待查。头颅CT：未见异常；急查血糖：1.2mmol/L。立即给予吸氧、建立静脉通道、50%葡萄糖60ml 静推，大约四十分钟后患儿逐渐清醒，可正确对答，仍精神萎靡。一小时输完液体后恢复正常。
讨论：藿香正气水是临床常用的中药酊剂，藿香正气水是由中医学中的千古名方一藿香正气散改制成的一种酊剂。藿香正气散出自于《太平惠民和剂局方》，由藿香、大腹皮、紫苏、茯苓、白芷、陈皮、白术、厚朴、半夏曲、桔梗、甘草等十一味药组成。其功效为解表化湿、理气和中，主要用于外感风寒、内伤湿滞证。而藿香正气水现代临床习惯用于胃肠型感冒。它具有促进胃肠蠕动、缓解胃肠痉挛、镇痛、止吐、抗过敏、抗病毒、抗菌等作用，在临床治疗中，常应用于中暑、泄泻、呕吐、感冒、神经性皮炎、水土不服、霍乱、皮肤癣等病症。藿香正气水以其价廉、有效、方便、简单的优点，在临床治疗中得到了广泛的应用，但其产生的不良反应（ADRs）、不良事件（ADEs）也随之增多。藿香正气水含有乙醇，不适合老人、儿童、妇女等不善饮酒者服用。此患儿于早晨空腹服用藿香正气水，导致酒精性低血糖昏迷。酒的主要成分是乙醇，主要在肝脏中代谢。空腹状态下，血糖原本就处于低水平。此时若服用藿香正气水，乙醇会很快被吸收入血，会刺激胰岛β细胞分泌大量胰岛素，使原本就不高的血糖进一步降低。而当乙醇进入肝脏以后，还会抑制肝糖原的分解，等于切断了血糖的“后援”。如此“三方合力”，最终诱发严重低血糖。甚至可能诱发低血糖性昏迷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于脑细胞所需的能量主要来源于血糖，短暂的低血糖即可导致脑功能不全，严重、持续时间较长的低血糖可使脑功能发生严重损伤，出现意识模糊、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、昏迷等异常表现。另外藿香正气水还可引起过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜以及心动过速、呼吸困难、肠梗阻、上消化道出血等不良反应歹因此特别是有过敏体质者使用本药时应注意用药安全。还有服用藿香正气类感冒药时，最好不要吃甜食，包括水果、饮料等。因为甜食有生湿作用，而藿香正气类感冒药是解湿的，两者作用相互抵消，药效会降低。当发生低血糖时，应当让病人平卧，注意保暖，神志清醒者可以喝些糖水或吃少量食物，一般经过短时间后就可以恢复。对不能口服者，可以静脉注射50%葡萄糖40～60毫升，同时应当迅速就医。
关于藿香正气水正确用药的建议：
慎重选择适应证。超出药物说明书的适应证范围用药会增加不良反应的发生率。从中医学角度来看，藿香正气水适用于外感风寒型感冒，而非外感风热型感冒；对藿香正气水任一成分过敏者，禁忌使用；有药物或食物过敏者、过敏体质者，谨慎使用；年老体弱者、小儿、孕妇均应在医生（或药师）的指导下用药，不宜自行服药。用药剂量要严格遵循说明书的规定。对于儿童，一定不可超量服用，否则可引发中毒等严重后果。藿香正气水不可与替硝唑、甲硝唑、呋喃唑酮、头孢曲松钠、头孢哌酮钠等药物合并使用，以避免发生戒酒硫样反应等严重后果。慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡病史者，禁忌使用。用药过程中，要加强观察，一旦发现有不良反应发生，要及时采取相应的处理措施，并记录在患者病历资料中，以免在同一患者中再次发生同样的不良反应。
参考文献：
[1] 国家基本药物临床应用指南（中成药）.2009版、基层部分人卫生出版社、
[2] 中医学.第六版人民卫生出版社，
[3] 国家基本药物临床应用指南编委会．国家基本药物l临床应用指南f（中成药）2009年版基层部分[M]．北京：人民卫生出版社，2010：31-33．
[4] 国家药典委员会．临床用药须知（中药卷）[M]．北京：人民卫生出版社，2005：26-27．
[5] 江秀琴，陈淑芹，袁建兴．我院中医科1560例服用藿香正气水患者情况分析[J]．光明中医，2012，27（2）：386．387．
[6] 梁玉萍，儿童口服藿香正气水中毒17例分析[J]．山西医药杂志，2007，36（5）：462463．
[7] 何艾娟．口服藿香正气水致小儿抽搐10例分析[J]．现代医药卫生，2011，27（24）：3744．
[8] 赵常军，贾东岗，雷招宝．“超说明书用药”的现状、危害性及对策[J]．医学理论与实践，2012，25（8）：984-986．
[9] 黄万龙，雷招宝．药源性双硫醒样反应及其防治[J]．
[10] 雷光远，雷招宝.藿香正气水致不良反应/不良事件 101例分析[J].中成药，2012，34（11）：2268-2270.
[11] 张海燕，王军.藿香正气水的不良反应[J].读写算（教育教学研究），2012，（30）：354.
[12] 杨慧明.藿香正气水的不良反应[J].中国现代药物应用，2010，4（1）：110-111.
论文作者:郭春安1,张锐2
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/19
标签：藿香论文; 正气水论文; 低血糖论文; 不良反应论文; 药物论文; 血糖论文; 安宁市论文; 《健康世界》2015年19期论文;