董永升
（河南省孟州市人民医院外二科 河南孟州 454750）
【摘要】目的：探讨桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较。方法：选取我院2009年1月～2015年4月72例MasonⅢ型桡骨头骨折患者，数字抽取分成观察组与对照组，观察组患者采取Herbert 螺钉内固定法予以治疗，对照组患者则采取桡骨头切除术予以治疗，分析两组患者肘关节屈伸、前臂旋转况、前臂肌力变化情况及并发症等。结果：观察组患者肘关节屈伸、前臂旋转改善程度均显著优于对照组（P<0.05）；观察组握力减少、肘部肌力减少情况均显著低于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折效果较为明显，腕肘关节功能可以得到有效恢复，并发症少，临床应用价值较高。
【关键词】 桡骨头骨折；MasonⅢ型；Herbert 螺钉；桡骨头切除术
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0163-02
MasonⅢ型桡骨头骨折是桡骨头与桡骨颈出现严重的粉碎性骨折症状[1]，在临床是比较常见的一直骨科疾病，相关治疗方法较为多样化，而且临床治疗效果也并不相同[2]。为了寻找治疗效果及预后更为良好的治疗方法，本文选取72例MasonⅢ型桡骨头骨折患者，分析桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2009年1月～2015年4月72例MasonⅢ型桡骨头骨折患者，数字抽取分成观察组与对照组，患者均在手术前应用相关影像学检查得到确诊，随机将患者分成观察组与对照组，每组36例。观察组中有男23 例，女13 例；年龄20～51岁，平均年龄（31.8±8.5）岁；均属于闭合性骨折症状；16例发生左侧骨折，20例发生右侧骨折；合并副韧带损伤者4 例，合并冠状突骨折者2例；致伤原因：20例车祸致伤，10例坠落伤，4例跌伤，2例运动伤。对照组中有男20例，女16例；年龄19～50岁，平均年龄（32.583±9.52）岁；均属于闭合性骨折症状；14例左侧骨折，22例右侧骨折；合并副韧带损伤者6例，合并冠状突骨折者2例；致伤原因：22例车祸致伤，6例坠落伤，4例跌伤，4例运动伤。两组患者基础资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均对骨折部位优先清理，臂丛麻醉，仰卧位，将桡骨头骨折予以切开复位，肘关节后外侧位置作一手术切口，手术过程中注意骨间神经，骨折完全显现，对骨折部位予以彻底清理。观察组患者经Herbert 螺钉内固定予以治疗。对照组则予以桡骨头切除术予以治疗。
1.3 观察指标
手术后对患者随访12个月，观察患者肘关节屈伸情况、前臂旋转情况、前臂肌力变化情况及并发症等。
1.4 统计学方法
数据均应用SPSS 17.0系统软件处理，数据资料以t检验，组间对比以χ2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
观察组患者的肘关节屈伸情况、前臂旋前旋后情况与对照组比较改善程度更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。观察组患者握力减少、肘部肌力减少、旋转力量减少程度明显低于对照组（P<0.05），如表2所示。手术治疗后，观察组患者中有3例发生关节活动疼痛症状，对照组患者中9例发生关节活动疼痛症状，2例有骨折固定产生松动现象。观察组术后并发症发生率8.33%明显低于对照组的30.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者术后肘关节活动度对比(x-±s)
3.讨论
MasonⅢ型桡骨头骨折发生几率较高，临床检查时，Ma-sonⅢ型桡骨头骨折受损通常比较严重，骨折症状往往产生分裂，使得多个碎小骨块形成，临床中进行手术修复治疗时，固定存在一定的困难[3]。针对MasonⅢ型桡骨头骨折症状，在临床治疗时，比较传统的方式为桡骨头切除，但是此手术方式对桡骨近端正常生理解剖结构形成严重破坏，使得桡骨往近端位置进行移动、错位，导致急性或慢性尺桡骨发生纵向分离，由此使得肘、腕部出现疼痛感，肌力明显下降，下尺桡关节出现半脱位症状，肘关节无法保持稳定等并发症，使得患者预后康复受到较为严重影响[4]。
Herbert螺钉的头部呈现锥形，可以自攻，尾部为内六角形槽，无螺帽，可内置于发生骨折的骨头中，螺纹为AO松质型螺纹，将螺钉穿过骨折部位具有加压内固定效果，对MasonⅢ型桡骨头骨折起到较为有效的复位及修复作用。而且因为Herbert螺钉的内固定效果较为显著，通常不会出现松动或脱落现象，与系统功能锻炼进行有效配合，可以促进恢复，远期效果良好[5]。
在本文研究中，观察组前壁旋前、前壁旋后、肘关节屈伸功能均优于对照组，两组患者在治疗后，肌力均有一定减少，但观察组减少幅度明显低于对照组，由此可知Herbert螺钉内固定远期疗效明显优于桡骨头切除术，治疗后预后效果更为理想，恢复速度快。总之，MasonⅢ型桡骨头骨折经Herbert螺钉内固定治疗后远期效果优于桡骨头切除术，预后良好，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]李恒超，杨明，付中国等.切开复位内固定术与桡骨头切除治疗桡骨头骨折的疗效比较[J].中华创伤杂，2011，27（10）：905-908.
[2]赵保平．桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗 MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较[J].中国实用医药，2012，7（13）：81-82.
[3]赵金廷.Herbet螺钉内固定术治疗 Mason Ⅲ型桡骨头骨折疗效观察[J].山东医药，2010，20（34）：83-84.
[4]刘万军.Mason 型粉碎性桡骨小头骨折不同手术方法疗效分析[J].中华创伤骨科杂志，2011，8（2）：127-128.
[5]梅汉尧.Mason 型桡骨头骨折不同手术方法的比较[J].中国矫形外科杂志，2010，14（14）：1051.
论文作者:董永升
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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