湖南省岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的观察分析中药雾化对喉癌前病变患者术后治疗的临床效果及平均住院日的影响。方法：选择2016年8月-2017年8月期间在岳阳市中医医院就诊的喉癌前病变患者46例为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各23例，对照组采用常规西药超声雾化治疗。治疗组采用中药雾化治疗，比较两组患者临床疗效及平均住院日。结果：治疗组治疗有效22例（95.65%），对照组治疗有效18例（78.26%），治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的平均住院日明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药雾化用于喉癌前病变治疗中能提高临床疗效，促进患者快速康复，缩短住院日，值得临床推广。
【关键词】喉癌前病变；中药；超声雾化
喉癌前病变是喉上皮增生性病变中的一种特殊类型，是一类比正常粘膜更易发生癌变的病理学变化。主要包括有慢性肥厚性喉炎、喉黏膜白斑病、喉乳头状瘤。中医古籍中并无“喉癌前病变”这一名称，但根据其反复不愈的声嘶特点，把其归属于“慢喉喑”“喉瘤”的范畴。好发于男性，平均年龄是50-70岁。可发生于喉的任何部位，主要累及声带，可发生在一侧声带，但有30%的病例发生在两侧声带，以声嘶为最常见症状。
1研究对象与方法
1.1一般资料
选取2016年8月-2017年8月期间在岳阳市中医医院耳鼻咽喉头颈外科喉癌前病变患者46例为研究对象，所有患者均在全麻下行经支撑喉镜手术，术后针对患者声音嘶哑、咽部肿痛、咽异感症及平均住院日等。按照随机数表法均分为治疗组、对照组各23例。治疗组：男17例，女6例，年龄范围在40岁-59岁，年龄平均数是（48.33±5.24）岁。对照组：男16例，女7例，年龄范围在41岁-60岁，年龄平均数是（48.36±5.22）岁。
1.2研究方法
对照组：患者术后采用常规护理，采用0.9%生理盐水100ml+头孢呋辛1.5g每日两次抗生素治疗+两次氧气雾化吸入，选药为：地塞米松5mg+庆大霉素8万U+0.9%生理盐水10 ml。观察患者术后声嘶、咽部水肿、咽异感症等。
治疗组：在对照组的基础上，采用中药超声雾化，中药为本院自制药，金喉雾化剂（主要成分是金银花、甘草、桔梗、薄荷），应用方法是超声雾化，治以：清热解毒、化痰开音，每日2次。治疗期间配合中医辩证施护，包括：1、治疗期间观察患者呼吸、咳嗽、咳痰及口腔分泌物情况。并询问患者的感受是否有不适症状。若出现刺激性呛咳等应停止治疗。2治疗期间根据本病证型：肺肾阴虚、肺脾气虚、气滞血瘀、痰浊凝聚等进行辩证施护。因本病复发率高，病程长，配合益气养阴利咽茶长期服用效果更加，主方有：人参、麦冬、枸杞、金银花、薄荷、木蝴蝶、桔梗、甘草。治疗后根据医嘱定期行喉镜检查。
1.3评价标准
标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准-耳鼻喉科病证诊断疗效标准》治愈：发音恢复正常。喉部检查正常；好转：声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善；未愈：声音嘶哑及喉部体征无变化。
1.4统计学处理
准确记录本组计算的结果，采用统计学软件SPSS19.0对其进行处理分析，组间率（%）比较经X2检验，检验水准a=0.05，当P值<0.05时，则表明组间经比较差异明显，存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者的住院时间比较
治疗组的住院日明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1.
3讨论
喉黏膜上皮组织由增生开始发展到恶性肿瘤，一般要经历漫长的基因调控过程，在治疗过程中我们加入中医元素，因中医特色优势强调整体观念，重全身辩证与局部用药向结合，并配合中药雾化吸入。中药不但安全、副作用少，而且疗效显著，特别对声嘶症状的改善，对增生肥厚黏膜的逆转，咽喉部干燥不适、异物感症状的改善等方面。
综上所述：中药雾化用于喉癌前病变治疗能提高临床疗效，促进患者快速康复从而缩短住院日，值得临床推广。
参考文献：
[1]陶波. 喉癌前病变中医证候与iNOS和VEGF表达关系及金喉片治疗的研究[D].广州中医药大学，2006.
[2]陈彩凤，李云英，林文敏，潘靖民，陈亮，陈淑慧. 喉癌前病变中医证候特点的调查研究及聚类分析[J]. 中华中医药杂志，2015，30（07）：2567-2569.
[3]罗克强，张小伯，王娜亚，刘丹丹，张秋航. 喉显微手术及中西医结合治疗喉癌前病变临床观察[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2005，（05）：262-264.
[4]韦升利，刘吉祥，邢轶卓，王林，杨相立. CO_2激光显微手术联合中药口服、布地奈德雾化吸入治疗喉癌前病变临床观察[J]. 山东医药，2015，55（27）：46-48.
[5]耳鼻咽喉科诊断学[M]. 人民卫生出版社，郑中立主编，2006
[6]癌前病变[M]. 中国中医药出版社，EduardoL.Franco，（美）ThomasE.Rohan编著，2006
论文作者:许杏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：患者论文; 中药论文; 喉癌论文; 对照组论文; 统计学论文; 岳阳市论文; 喉部论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;