（重庆市巫溪县妇幼保健院 重庆 405899）
【摘要】目的：探析对88例未足月胎膜早破应用期待疗法治疗的临床效果。方法：将2013年6月-2014年10月期间我院收治的88例未足月胎膜早破患者作为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：分娩时，平均孕周为（35.0±1.5）周，其中70例为自然分娩，18例为剖宫产，产后平均出血量为（217.5±51.2）ml，新生儿Apgar评分为9.0分，平均体质量为（2.56±0.3）Kg，6例新生儿出现呼吸窘迫综合征，其中死亡2例。结论：临床上将期待疗法运用在未足月胎膜早破患者的治疗上，不仅可以延长孕周、降低并发症发生率，在一定程度上还能提高胎儿存活率，改善母婴妊娠结局。
【关键词】未足月胎膜早破；期待疗法；临床观察
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0125-02
未足月胎膜早破是妊娠期一种比较常见的并发症，主要指的是妊娠<37周，在临产前胎膜自然破裂的一种疾病，患者发病后，容易出现早产、胎儿窘迫、宫内感染以及脐带脱垂等母婴不良结局[1]，在一定程度上严重威胁产妇和胎儿的生命安全。临床上在治疗未足月胎膜早破时，有多种多样的方法，治疗效果也各有千秋。因此，本文重点探讨了对88例未足月胎膜早破应用期待疗法治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2013年6月—2014年10月期间我院收治的88例未足月胎膜早破患者，所有患者入院时，经超声检查、阴道分泌物以及窥阴器等检查结果确诊。入院后准确核对孕周，评估无感染，胎儿无畸形无窘迫，母体无其他合并症和并发症。年龄21～34岁，平均年龄为（26.4±1.5）岁，孕周30～36周，平均孕周为（32.3±2.5）周，其中初产妇68例，经产妇20例，25例为臀位，63例为头位。
1.2 方法
所有患者均行期待疗法，具体操作如下：患者入院后，取左侧和臀高卧位，叮嘱产妇尽量卧床休息，避免随意挪动，并加强心理护理，医护人员要与患者多进行沟通和交流，耐心帮助患者解决问题，消除患者疑虑，增强患者信心，让患者保持良好的心理状态，积极配合治疗。同时，6小时监测体温脉搏，了解有无子宫压痛，每天对患者的会阴部进行擦洗，保持会阴清洁，并给予吸氧治疗，时间控制在30min左右，2次/d。对胎心进行常规监护，定期B超检查，对羊水和胎儿的情况进行全面了解。并根据患者病情，给予抗生素，糖皮质激素和宫缩抑制剂进行针对性治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆预防性应用抗生素、主要是氨苄青霉素联合红霉素，氨苄青霉素2克+红霉素250毫克每6小时一次静滴两天，后阿莫西林250毫克联合肠溶红霉素333毫克8小时一次口服5天，青霉素过敏口服红霉素10天。治疗期间，护理人员要对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，如果发现胎儿窘迫、脐带脱垂以及宫腔感染等情况，应该及时告知医生，并适时终止妊娠[2]。
1.3 观察指标
治疗期间，对患者的情况进行密切观察，其中包括产后出血量、新生儿体质量、Apgar评分、新生儿死亡等情况，并认真做好统计记录。
2.结果
所有产妇均顺利完成期待疗法，分娩时，平均孕周为（35.0±1.5）周，延长了（1.8±0.4）周；其中70例为自然分娩，18例为剖宫产，产后平均出血量为（217.5±51.2）ml；5例合并感染；新生儿Apgar评分为9.0分，平均体质量为（2.56±0.3）Kg，6例新生儿出现呼吸窘迫综合征，其中死亡2例。
3.讨论
未足月胎膜早破是产科一种比较常见的并发症，诱发该病的因素有很多，比如胎膜发育不良、子宫颈功能不全、感染以及宫腔内压力异常，该病具有较高的发病率，约为2.8%～18%左右[3]。国内外相关文献研究表明，期待疗法的作用机制主要有以下3点：（1）抑制宫缩。通常情况下，未足月胎膜早破后，往往容易导致早产，在治疗早期需要运用宫缩剂，不能在宫缩症状出现后，再应用宫缩抑制剂，其原因主要为神经细胞释放乙酰胆碱后，会让子宫平滑肌开始收缩，钙离子和镁离子相互竞争，镁离子对钙离子进行置换，对乙酰胆碱的释放进行抑制，从而使子宫收缩得到有效抑制[4]。（2）促进胎肺发育成熟。地塞米松作为一种糖皮质激素，进入人体后，可以与肺泡Ⅱ型细胞的特异性受体相互作用、结合，使糖皮质激素的相关性蛋白产生，作用于肺泡Ⅱ型细胞，使PS更好地合成，同时有效释放，并让其在肺内的板层中大量储存，使肺部的水肿症状有效缓解，使毛细血管的渗透压明显降低，促进胎肺发育成熟[5]，从而达到治疗目的。本次研究结果显示，所有患者均顺利完成期待疗法，并且孕周均得到有效延长，产后出血量少，产褥感染率低，新生儿体质量和Apgar评分较高，新生儿死亡率较低，治疗效果显著。（3）预防性应用抗生素是有价值的。抗生素应用可有效延长未足月胎膜早破的潜伏期，减少绒毛膜羊膜炎的发生率，降低新生儿感染率。
综上所述，临床上将期待疗法运用在未足月胎膜早破患者的治疗上，不仅可以延长孕周、降低并发症发生率，在一定程度上还能提高胎儿存活率，改善母婴妊娠结局，具有一定的推广和运用价值。
【参考文献】
[1] 乐晓平.期待疗法治疗未足月胎膜早破的临床体会[J]. 深圳中西医结合杂志,2014,12（6）：78-79.
[2] 王玉仁.吴小莉.李媛.崔世红.护理干预在未足月胎膜早破期待疗法中的效果观察[J].中国医学创新，2012,9（25）：50-51.
[3] 韦晓宁.期待疗法治疗未足月胎膜早破87例临床效果观察[J]. 中国实用医药,2013,29（2）：130-131.
[4] 邢玉红.刘志云.赵卫东.未足月胎膜早破390例期待疗法时间及终止妊娠时机分析[J].实用临床医学，2013,14（9）：51-52.
[5] 杨军文.孔丽娜.李硕等.孕[（28～33）+6]周胎膜早破期待治疗时间与妊娠结局的临床分析[J].皖南医学院学报，2012,31（12）：298-300.
论文作者:杜吉心
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：胎膜论文; 患者论文; 期待论文; 新生儿论文; 疗法论文; 胎儿论文; 平均论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;