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【摘要】：卫生监督现场快速检测是指在卫生监督工作的现场，通过感官检测法、生物实验法、理化分析法、免疫学方法等，对卫生监督指向的健康相关产品、场所和设施进行卫生学检测，在较短时间内发现潜在公共卫生危害因素的一种技术手段，是卫生监督执法工作中必不可少的技术支撑手段之一，现场快速检测体现了卫生监督执法的技术含量,研究现场快速检测技术应用具有十分重要的意义。文章从检测方法应用情等研究进展情况进行了综述,并对快速检测技术的发展进行了展望。
【关键词】卫生监督；现场快速检测；应用现状；对策
卫生监督是一项具有综合性、技术性和科学性的行政执法工作,其中现场快速检测更是着重体现了卫生监督执法的技术含量。现场快速检测对卫生监督执法工作意义重大,为监督执法工作提供了方便、快捷的技术支撑,是日常卫生监督执法、突发公共卫生事件现场处置和重大活动卫生保障工作中的重要措施。
一、卫生监督快速检测的概述
1、卫生监督快速检测包含2方面:
(1)实验室快速检测,在实验室条件下,利用实验设备设施和方法进行检测。理化检测从样品处理、检测2小时内得出检测结果；微生物检测与国家标准检验方法相比,利用国家标准1/2时间得到具有判断性或推断性结果的方法称之为实验室快速检测；
(2)现场快速检测,在非验室的条件下30分钟内出具检测结果的称之为现场快速检测。所谓卫生监督现场快速检测就是在卫生监督工作的现场,通过感官检测方法、生物实验法、理化分析法、免疫学方法等,对卫生监督指向的健康相关产品、场所和设施进行卫生学检测,在短时间(一般30分钟内)发现潜在公共卫生危害因素或因子的一种技术手段。
2、卫生监督快速检测的作用:
(1)通过初筛可以及时发现可疑对象,对进一步检验具有重要的参考和指导意义；
(2)可以以现场快速检测结果为依据,及时采取临时控制措施。
二、现今国内外卫生监督快速检测的方法
1、目前国内应用的快速检测方法有5类主要包括:
(1)物理方法,如温度、距离等；
(2)化学特征性反应方法,通常采用样品与试剂的反应获得结果。如亚硝酸盐、甲醛的检测等；
(3)生物化学方法,利用生物酶化学特性反应进行检测。如有机磷和氨基甲酸醋、双氧水的检测等；
(4)酶联免疫法。如检测黄曲霉毒素,河豚鱼毒素的检测以及兽药与抗生素的残留多用此方法。一般能在3~4个小时内得出检测结果。微生物也可通过增菌后用此方法进行定性检测；
(5)免疫层析法,最早应用于临床的快速检测。近年来开始应用此方法于食品和其他公共卫生安全方面的快速检测,比较常用的就是免疫金标记技术。
2、国外应用的快速检测方法有6类主要包括:
(1)酶联免疫法；
(2)放射免疫法；
(3)免疫金标记法；
(4)受体传感器法；
(5)DNA标记探针法(RT-PCR)；
(6)指纹图谱法等。
三、影响快检应用的因素
1、法律地位不明确，开展检测工作动力不足。现场快速检测工作的法律地位不明确，现场快速检测工作未作为监督机构的考核指标，大部分卫生监督机构对快检工作的意义认知不足，未制定检测工作年度计划或绩效考核任务，无激励机制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆“使用”对监督工作没有促进作用，只加大工作量，形成“不必用”以致“不用”的恶性循环。
2、人员技术能力有待提高。监督员学识构成多为预防医学或法律专业，不具备检测专业技术，基层监督员人数少，专业变动频繁，设备种类、厂家、型号繁多，操作方法各异，培训效果不理想。因“不会用”而直接导致“不用。
3、配置设备的实用性不强。据“国家卫生监督现场快速检测设备管理系统”统计，各地区、各级卫生监督机构配置设备型号、数量差异较大；基层单位装备数目及种类均不能满足突发应急响应时，对危害因素排查等的要求，存在因“不够用”而“没用”。设备的笨重不易携带、操作繁琐、检测结果准确性无法判断等，引发因“不好用”以致“不用”。
4、质量控制措施的缺乏。除了少数通过计量认证的监督机构，快检工作普遍缺乏质量控制，部分机构每年或不定期将部分常用设备送计量检定机构，进行检定或校准。大部分机构，由于资金的缺乏、人员管理知识的缺乏或设备闲置，而没有任何质量控制措施，使得设备老化、数值偏离等，使监督员怀疑结果的准确性，因“不敢用”而导致“不用”。
四、卫生监督快速检测的优化对策
1、制定规范性文件，明确检测结果的效力；
2、加强检测能力建设，提高监督执法工作效能；
3、强化结果应用，将监督执法与现场快速检测工作结合起来，进行大数据统计分析，为及时发现卫生安全隐患，开展安全评估，制定卫生决策、措施提供参考数据，使现场检测最大程度发挥卫生监督技术支持的作用；
4、将现场检测的应用纳入卫生监督机构绩效考核，建立考核激励长效机制，激励人员提高现场快速检测设备使用频次，形成检测习惯，从而也进一步体会到快检为执法带来的好处，如提高执法威慑力，提高管理相对人的配合度，树立执法形象等；
5、制定下发年度检测计划，下拨运行经费；
6、通过汇总分析年度快速检测数据，发现公共卫生安全隐患，提出有针对性的工作方案，以争取更多的工作运行经费。由此形成的良性循环，便是卫生监督现场检测工作由“要我做”转化成“我要做”的动力，从根本上转变对检测工作的认识。
五、现场快速检测技术应用发展趋势
1、现场快速检测模式将呈现多元化、立体化发展趋势卫生监督现场快速检测将形成以快检检测实验室为基础支撑平台,形成涵盖现场快速检测仪器、现场卫生监督快速检测车以及实时动态监测为主要形式的卫生监督快速检测模式。现场采集的样本可以通过快速检测仪器获得结果,也可在现场快速检测车上进行检测并获得结果。如需实验室快速检测或需进一步确证,则将样品送回快速检测实验室获得检测结果。
2、卫生监督快速检测应用性研究将不断得到加强当前随着各学科知识的相互渗透,各种技术的联用将会越来越成熟,新技术的应用更加广泛,小型化、智能化、多功能化、通用化现场快速检测技术将成为卫生监督发展趋势。卫生监督机构将根据监督工作需要及新问题的出现,逐步引进欧美等发达国家的先进快速检测技术,加强与国家科研院所、大专院校合作,联合开展快速检测领域的研究,建立能达到国外先进水平的快速检测方法。
3、现场快速检测操作技术标准将逐渐建立在配备检测仪器的情况下,建立标准检验方法是首要任务。现场快速检测操作技术标准将以仪器供应商提供的操作方法为基础,大力组织开展现场检测工作,累积各项检测数据和经验,并在此基础上逐步建立标准检验方法,形成一套针对现场快速检测工作的卫生标准体系,为工作开展提供法律保障。
结语：现场快速检测是一项专业性强的工作，要求卫生监督员具备较强的现场处理能力，包括正确判断、准确采样和现场检测，现场快速检测已成为卫生监督有效的工作手段。卫生标准是卫生监督执法的重要依据，是卫生法律法规体系的重要组成部分；应积极开展《技术规范》的研究，建立完善现场快速检测的方法和标准，从而确保卫生监督现场快速检测工作的合法性。
参考文献：
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[2]李凌雁，王绍鑫，周艳琴，等．论卫生监督现场快速检测研究进展及发展趋势［J］．中国卫生监督杂志，2010，17(2)
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论文作者:许春莉,吴婷婷,陈谱胜
论文发表刊物:《防护工程》2018年第28期
论文发表时间:2018/12/25
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