陆良县人民医院眼耳鼻喉科 云南陆良 655600
摘要：目的：分析PBL式健康教育在慢性咽炎患者中的应用价值。方法：将120例慢性咽炎患者随机分组，对照组行常规健康教育，观察组行PBL式健康教育，比较健康教育效果。结果：护理后观察组疾病知识掌握程度评分明显高于对照组，且咽部疼痛充血、咽部异物感、咽痒咽干、咽部黏膜干燥等症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：在慢性咽炎患者中应用PBL式健康教育，可提高患者对疾病知识的掌握程度，促使各项症状尽快改善。
关键词：慢性咽炎；PBL式健康教育；疾病知识掌握程度；症状消失时间
慢性咽炎在咽喉疾病中占比为15%至20%[1]，主要有咽部异物感或咽痒等表现，该病病程较长，易反复发作，且近年来其发病率逐年升高，这对患者生活质量造成了不良影响[2]。很多慢性咽炎患者对这一疾病缺少正确认知，不了解该采取何种行为改善病情，治疗期间为其实施健康教育是提高疗效的重要手段[3]。我科近年来尝试为此类患者实施PBL式的健康教育，效果明显，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年2月至2018年3月诊治的120例慢性咽炎患者，随机分组，每组60例。对照组男34例，女26例，年龄20~63岁，平均（42.35±6.31）岁；病程6个月~6年，平均（2.56±0.34）年；观察组男36例，女24例，年龄20~62岁，平均（42.29±6.28）岁；病程7个月~6年，平均（2.60±0.41）年；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规健康教育，治疗期间护士主动告知慢性咽炎发病原因、诱因，说明药物应用方法，提醒遵医嘱用药，并口头讲解日常生活中的注意事项，给予饮食指导及运动指导。
观察组行PBL式健康教育：（1）明确教育内容：在患者就诊时，通过问卷调查方式，了解患者对慢性咽炎知识的掌握情况、疑问或问题，归纳总结各项问题，构建PBL问题库。结合存在的问题及内容，为患者制定个性化健康教育计划，尽可能将常见问题涵盖其中。（2）建立管理小组：建立PBL管理小组，组长为科室主任，副组长为护士长，组员为4名资深护理人员。组长把控教育方案制定工作，护士长落实护理方案，组员执行护理方案。（3）健康课堂：通过门诊健康教育平台，由小组成员为慢性咽炎患者展开相关知识讲解，每周1次，可根据患者存在的问题适当分组，对存在相同问题的患者，展开集体健康教育。若患者工作太忙，没时间参加集体教育，可在治疗间隙，通过网络、微信、电话等，提供咨询与线上健康教育。（4）目标护理：为每位患者指定1位护士，实施一对一负责制护理，结合目标管理的原则，护士和患者共同制定健康教育目标，通过护患沟通将目标落实，由护士长对落实情况定期监督。
1.3观察指标
（1）在护理前、护理后（就诊的3个月后），以慢性咽炎相关知识调查问卷，评估两组患者对疾病知识的掌握情况，包括慢性咽炎症状、危害、治疗方法、日常生活中注意事项等，总分100分，分值越高，表明相关知识掌握的越理想。（2）统计两组咽部疼痛充血、咽部异物感、咽痒咽干、咽部黏膜干燥等症状消失时间。
1.4统计学分析
用SPSS20.0对数据分析，计量资料（）行t检验；P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1护理前后疾病知识掌握程度评分
两组护理前疾病知识掌握程度评分组间差异不显著（P＞0.05），护理后两组评分均明显升高（P＜0.05），与对照组比，观察组疾病知识掌握程度评分明显升高（P＜0.05）。见表1。
表1：两组不同时间疾病知识掌握程度评分（，分）
慢性咽炎为耳鼻喉科常见、顽固的慢性疾病，其发病和饮食情志、职业、呼吸道感染等有关。目前该病尚无根治性治疗方法，药物治疗虽可发挥一定效果，但疾病易反复，易加重患者的心理负担[4]。对于慢性咽炎患者，在治疗期间应实施有效的健康教育，一方面帮助患者保持平和乐观的心态，另一方面增强患者对疾病知识的掌握程度，使之自觉采取有利于疾病康复的生活行为方式，从而提高治疗效果[5]。
慢性咽炎的常规教育中，护理人员是根据自身护理经验，为患者口头讲解慢性咽炎相关知识，说明日常生活中注意事项，这种健康教育是一概而论的，对患者具体情况、个性化需求缺少重视，且健康教育缺少系统性、针对性与规范性。PBL是问题为基础的教学法，首先在教育领域内得到应用。我科近年来尝试将PBL法引入到健康教育之中，根据患者目前存在的问题来总结归纳，制定符合患者具体需求的健康教育计划，同时重视培养患者的自我管理能力，增强其治疗依从性与责任感，使之带着问题，主动学习慢性咽炎的相关知识，从而激发患者主观能动性，提高患者对各项治疗的配合度[6]。本研究通过分析发现，与对照组相比，护理后观察组慢性咽炎疾病知识掌握程度评分明显升高，这是因为PBL式健康教育效果更为理想，使得患者对慢性咽炎相关知识了解的更全面、掌握的更牢固所取得的结果。另外，研究同时发现，观察组咽部疼痛充血、咽部异物感、咽痒咽干、咽部黏膜干燥等症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05），这一方面是因为观察组掌握了更多的有利于慢性咽炎康复的生活行为方式，如合理饮食、科学运动等，另一方面是因为观察组患者经PBL健康教育后，治疗依从性得到了明显提高，患者对治疗的配合度提高。本研究在选取研究对象、选取分析指标上，可能存在一定偏倚性，后期可展开更多临床试验，对PBL式健康教育的应用价值、应用方法展开更进一步的研究。
综上所述，在慢性咽炎患者中应用PBL式健康教育，可提高患者对疾病知识的掌握程度，促使各项症状尽快改善。
参考文献：
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[3]白颖.35例慢性咽炎护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（38）：242-242.
[4]刘铮，阮岩.中医健康管理配合鼻窦灌注液超声雾化治疗阳虚体质慢性咽炎临床研究[J].新中医，2017，49（6）：101-103.
[5]高丽.全面护理干预在慢性咽炎患者中的应用[J].医药前沿，2016，6（34）：230-231.
[6]朱艳梅，王淑英.健康教育联合常规护理在咽炎患者中的应用研究[J].基层医学论坛，2016，20（13）：1840-1841.
论文作者:朱亭琳
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
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