湖南省武冈市人民医院中医科 湖南武冈 422405
【摘 要】目的：对肺癌患者采用扶正补虚法治疗的方法和效果进行分析。方法：的选取72例肺癌患者作为研究对象，根据治疗方案的不同进行平行对照研究，将其分为对照组和观察组，每组各36例。其中对照组采用常规化疗，观察组则在常规化疗的基础上采用扶正补虚法治疗，对比两组的治疗效果和生存质量评分。结果：对照组有3例CR，17例PR，6例NC，总有效率为72.2%；观察组有5例CR，20例PR，9例NC，总有效率为94.4%。两组的总有效率比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后的生存质量评分为（88.49±6.64），显著高于对照组的（66.47±5.74），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规化疗的基础上采用扶正补虚法治疗肺癌效果显著，能有效控制病情发展，提高患者的生活质量，值得进行临床推广。
【关键词】肺癌；扶正补虚法；应用效果；生存质量
在呼吸系统疾病的临床诊疗中，肺癌就是指支气管上皮组织发生病变的恶性肿瘤[1]。随着我国环境问题的日益突出和雾霾等大气污染的影响，呼吸系统疾病，包括肺癌在内的各大疾病的发生率正不断提升，并对患者的生命安全和生存质量造成了严重威胁。目前，临床上对肺癌的治疗主要以化疗为主，但是治疗效果并不理想。为了提高肺癌的治疗效果，提升患者的生活质量，我院随机对2011年1月~2015年1月收治的72例肺癌患者采用和扶正补虚法进行治疗，取得了显著效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院门诊2011年1月~2015年1月收治的肺癌患者中按照随机数字表法抽取72例作为研究对象。所有对象均符合《中药新药临床研究指导原则》中肺癌的诊断标准，且经支气管镜穿刺活检病理学检查确诊[2]。同时，患者均符合中医虚证的诊断标准[3]，且血常规、心肝肾功能正常。将有咯血、出血症状，活动性结合、感染疾病，妊娠期和哺乳期患者排除在研究范围之外。所有对象自愿参与研究，并签署了知情同意书。根据不同的治疗方案将他们分成对照组和观察组。对照组共36例，其中男23例，女13例，年龄为32~75岁，平均年龄为（57.9±8.3）岁；从疾病分期来看，5例为Ⅱ期，6例为Ⅲ期，25例为Ⅳ期；从细胞学分类来看；16例为鳞癌，11例为腺癌，9例为小细胞未分化癌。观察组共36例，其中男24例，女12例，年龄为31~76岁，平均年龄为（58.1±7.8）岁；从疾病分期来看，4例为Ⅱ期，8例为Ⅲ期，24例为Ⅳ期；从细胞学分类来看；15例为鳞癌，13例为腺癌，8例为小细胞未分化癌。两组患者临床基本资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗 对照组行常规化疗，化疗方案为诺维本联合顺铂，第1天和第8天静脉推注25mg/m2诺维本，在第1~3天，对25mg/m2顺铂行静脉滴注。在化疗的同时，仍需对患者行利尿、水化、氨基酸、格拉司琼、维生素C等常规治疗。
1.2.2 观察组治疗 观察组在对照组治疗的基础上扶正补虚法治疗，根据不同的中医辨证采用不同的方药治疗，具体如下：（1）若患者为气虚型肺癌，基础方药为六君子汤[4]，用30克薏苡仁、15克瓜萎皮、15克党参、15克茯苓、12克白术、10克陈皮、10克半夏和10克杏仁，分量根据病情适量加减。（2）阴虚型肺癌采用百合固金汤治疗，基础方药为30克生牡蛎、30克全瓜蒌、15克八月札、15克天冬、15克北沙参、15克南沙参、10克杏仁、10克百合，并根据病情加减。（3）气阴两虚型肺癌患者服用生脉饮合沙参麦冬汤，基础方药包括30克黄芪、30克薏苡仁、30克生牡蛎，白术、北沙参、南沙参、天冬、麦冬、瓜蒌皮各15克，据病情加减。上述各症型汤药均加200毫升的清水煎服，1剂/天，分2次服用。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1 临床疗效 治疗0.5年后，对两组患者的临床治疗效果进行观察，以实体瘤RECIST疗效评价标准为依据[5]，将治疗效果分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（稳定）、PD（进展）四个等级，每个等级的具体标准如下：（1）CR：肿瘤持续消失的时间超过30天；（2）PR：治疗后，最大的肿瘤病灶直径和最大垂直直径向相乘，所得结果比治疗之前减少比例超过1/2，且持续时间超过30天，没有发现新病灶。（3）NC：治疗后，最大的肿瘤病灶直径和最大垂直直径向相乘，所得结果比治疗之前减少比例超过1/2且小于1/4，没有发现新病灶。（4）PD：最大的肿瘤病灶直径和最大垂直直径向相乘，所得结果比治疗之前减少比例小于1/4，出现新病灶。总有效率=（CR+PR+NC）/总例数×100%。
1.3.2 生存质量 治疗0.5年后对两组患者的生存质量进行评分对比，以欧洲癌症研究与治疗组织生命治疗核心量表为评价标准[6]，包括日常活动、社会活动、情绪表达、活动能力和其他关注等五项，总分为100分，分值越高，表示生活质量越高。
1.4统计学处理
计数资料用%表示，计量资料用±标准差（ ）表示，组简比较进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组有3例CR，17例PR，6例NC，总有效率为72.22%；观察组有5例CR，20例PR，9例NC，总有效率为94.4%。两组的总有效率比较，观察组显著高于对照组（x2=6.4000，P=0.0114<0.05）（表1）。
注：和对照组比较，*P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
根据2012年世界WHO公布的报告发现，在世界范围内，肺癌已经成为所有癌症患者死亡的首要因素，是所有恶性肿瘤中累计危险性最高的一种，每年约有120万患者死于肺癌，对人类的生命健康造成了极大威胁[7]。目前，临床上把手术、放疗和化疗作为治疗肺癌的主要方式，但是受到患者自身免疫力低下和耐受性差的限制，很多患者无法进行手术或者化疗，导致治疗效果并不显著。为此，我们决定在本次研究中采用中医方法治疗，为肺癌的治疗提供一种新思路。
本次研究采用的扶正补虚法是中医治疗肺癌中应用较广的一种，主要的治疗原理就是扶持体内正气，固本培元补虚，以提高手术效果，改善他们的生存状况，同时减少因放疗和化疗产生的不良反应，有效控制病情发展。
在本组研究中，采用扶正补虚法治疗的观察组患者的总有效率为94.44%。生存质量评分为（88.49±6.64），都显著高于单纯采用化疗治疗的对照组的72.22%和（66.47±5.74），其差异都有统计学意义（P<0.05）。这一结果表示扶正补虚法治疗肺癌具有显著疗效，这是因为：观察组对肺癌患者进行了中医辨证施治。
从中医辨证的角度来看，肺癌的发生和发展中一个重要发展环节是正虚，可以分为气虚、血虚、阴虚、阳虚、气阴两虚和正虚邪实等症型[8]。症型的不同会导致患者临床表现的差异，应该对症治疗，即气虚型患者加入补气药，阴虚型患者加入补阴药，其余症型以次类推。
在本组治疗中，我们主要对其中的三种症型进行了具体分析。对于气虚型患者我们还给予六君子汤治疗，方药中的党参、茯苓和白术的主要功效为益气补中；半夏则有除湿化痰之效，陈皮主健脾化痰，除湿理气；杏仁主平喘、止咳；薏苡仁健脾清肺，瓜蒌皮则具化痰、清热、利气之效。诸药配伍服用更好的发挥其补中益气、除湿化痰的功效。对于阴虚型患者，办研究采用百合固金汤治疗，其中的百合能够清肺补肾，加入麦冬和天冬则能加强百合的清肺功效，南北沙参也具有清肺养阴的作用，八月札则主活血、止痛、理气疏肝，生牡蛎能软坚散结、收敛固涩，瓜蒌皮则具化痰、清热、利气之效。上述药材配伍服用能够促进阴液的恢复，缓解患者的咳嗽和出血等症状。对于气阴两虚相患者，生脉饮合沙参麦冬汤中的黄芪和白术具有益气补中的效果，其他药材的功效由上文可知。这些药材配伍服用，具有很好的益气养阴、燥湿化痰的作用。
综上所述，中医治疗肺癌采用扶正补虚法进行治疗是一种重要方法，能有效控制病情发展，提高患者的生活质量，值得进行临床推广，体现了中医治疗肺癌的优势。但是在实际应用的过程中需要根据不同的病症进行辨证治疗，才能起到应有的治疗效果。
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作者简介：曾德磉（1975-），男，本科，主治医师。研究方向：中医临床研究。
论文作者:曾德磉,王清池,许叶君
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
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