钟瑜婷
广东省东源卫生职业技术学校
摘要：新形势下，教育改革不断深入，教学方式越发向多样化发展。在中职卫校教学中，内科学作为一门重要课程，该门课程的教学质量，直接影响着学生的整体水平，关系着学生未来就业。当前，在卫校发展中，传统的内科学教育方式，已经无法满足医院的需求，增大了卫校学生的就业难度。对此，教师应积极改进教学方式，通过典型案例与PBL教学法有效结合，提高内科学教育水平，推动学生未来可持续发展。
关键词：典型案例；PBL教学；内科学；实施途径
前言
内科学作为卫校学生所必须掌握的一门学科，具有较强的实践能力，然而，在以往的学科教学中，教师普遍重理论而轻实践，忽略而来学生实践能力的培养，导致学生理论与实际的脱节，最终，卫校毕业生普遍存在工作难找，被迫转业问题[1]。对此，在卫校开展内科教学中，应重视实践与理论知识的结合，避免重理论而轻实践，影响学生实践能力，阻碍学生未来发展。为充分发挥理实结合效果，教师可采用PBL教学方式，以问题为课堂中心，以典型案例展开教学，引导学生主动参与课堂，动手解决问题，在学生不断解决问题时，学生实践水平得到潜移默化的提升。
1.PBL教学方法的概述
PBL教学方法，如图1，主要是指以问题为导向的教学方式，该教学方式最早起源于上世纪五十年代的医学教学中，近几年，PBL教学方式被引入我国，并被广泛应用于我国各个专业教学中，发挥了显著效果[2]。与传统教学方式不同，PBL教学法强调的是学生的自主学习，该种教学方式迥异于传统教学法，传统教学方式重视的是知识的传授，而PBL教学方式重视的是问题的探索与解答，在学生不断深入研究、解决问题的过程中，学生解决问题的能力得到培养，当学生进入工作岗位后，更显得游刃有余。PBL教学方式有以下特点：其一，PBL教学法的应用，教师以一个或者一系列问题展开课堂，驱动学生参与课堂、掌握知识。其二，学生在探索问题过程中，往往需要通过查阅课本、资料以及网络查找，才能得出答案，为保障答案的正确性与全面性，学生之间相互探讨，相互补充。其三，教师与学生共同参加的协调性活动，需要学生、教师共同合作，寻找问题解决方法。其四，学生要创设一套能够解决问题的可行产品，这些又被称为制品，能够公开分享。
2.典型案例联合PBL教学方法在内科学中应用的优势与不足
在内科学教育中，PBL教学方法与典型案例教学法作为我国新的教学模式，展现了现代教学理念，在内科教学中，典型案例联合PBL教学方法拥有如下优势：其一，能够培养学生的自主学习习惯。PBL教学法是一种以学生为主体的教学方式，其以典型案例吸引学生参与度，引导学生自主学习、主动探索，在探索问题答案的过程中，学生潜移默化得到提升，自主学习能力得到培养[3]。其二，提高了学生临床思维能力、辩证思维能力。内科学作为临床医学中的一项重要学科，在课堂上，教师可设置典型临床案例，提出问题并将其与概念结合，学生结合实际案例了解概念，能够快速理解并掌握概念，并且，在不断解决临床问题中，学生临床思维能力得到培养，辩证思维得到提升。其三，提高了学生综合素质。在内科学引入PBL教学方法后，学生能够根据典型案例，对教师的提问深入探讨，在小组讨论过程中，思维的碰撞，学生思维广度、思维深度、表达能力、交流能力等得到锻炼，提高了学生综合能力。
在典型案例联合PBL教学法的实际应用中，也存在一定的不足。具体来讲，在以往教学中，教师长期采用传统教学方式展开教育，学生长期被该种教学模式禁锢思维，已经习惯于传统教学方式，习惯于背诵书本内容，习惯于教师直接给出答案，多数学生并不擅长动脑思考，如此，在教师开展PBL教学中，即使典型案例能够吸引学生兴趣，却很难保障学生对问题的深入探索，仅有少部分学生参与其中，主动探索答案，相当一部分学生直接浑水摸鱼，等待教师最终公布答案。在问题讨论过程中，部分学生性格孤僻，并不参加讨论。另外，因PBL教学注重自身所学与实际的结合，若学生缺乏自主学习精神，则典型案例联合PBL教学法将很难达到效果。因此，在PBL教学法应用中，教师应积极转变学生观念，提高学生自主学习能力，引发学生发现问题、分析问题与解决问题的能力，最大限度发挥PBL教学法的作用，提高内科学的教学质量，为学生未来发展奠定基矗
3.典型案例联合PBL教学方法在内科学教学中的实施途径
在PBL教学法应用于内科学中，教师应根据实际需求选择典型的案例，将学生引入真实的情景中，提高学生积极性与主动性，增强内科学的教学效果。为全面发挥典型案例联合PBL教学法的效用，教师应将各个环节把握在手中，具体如下所示：
3.1教案的准备工作
在课程开展之前，教师应深入了解本节课的知识，并明确制定教学大纲，制定科学的教学方案，明确教学难点与教学重点[4]。同时，教师应依照学生知识水平，合理分配教学时间，并适当增添讨论的内容，为课程开展做好准备工作。
3.2典型案例的选择
在内科学教学中，为吸引学生参与课堂的兴趣，关键在于典型案例的选择。通常来讲，在典型案例选择时，应尽可能选择临床案例，如此，案例能够准确展现临床疾病状况，此时，教师可利用多媒体，为其配备情境介绍，基于案例展开提问，以此展现课程重点与难点。注意，在典型案例选择时，案例具有复杂性，教师应根据案例复杂程度，提出一系列问题，以此引导学生层层递进，最终解决问题，充分发挥典型案例的作用，实现内科学高效课堂。
3.3学生分组
在PBL教学法应用时，教师可将学生进行科学分组，引导学生通力合作，共同探究问题，并解决问题。在这一过程中，分组的科学性与否非常关键。对此，教师应深入了解学生经验、年龄、性别、知识掌握情况等，将班级学生分为若干小组，每组人员在5-6人左右，并依照小组人员特点选择记录员、组长等，负责记录、组织讨论工作，充分发挥小组各个成员的作用，解决教师所提出的问题，提高内科学课堂教学的质量与效率。在内科学教育中，教师应依照课堂内容挑选典型案例，并将案例讲述给学生，由学生分小组讨论、探索并解决问题。同时，在PBL教学法应用中，为保障全体学生的参与度，教师也应时刻关注学生进度，在学生遇到瓶颈时，教师应给予指导，始终保持学生参与积极性，达到整体提升的效果。
3.4授课与讨论
在内科学实际课堂上，典型且适当的案例挑选非常关键，若案例与课堂不符，则很难发挥典型案例的作用，影响课堂质量。在典型案例挑选中，应保障案例中含有实验数据、临床表现、查体单、病人病史等，避免将疾病判断与用药添加其中，给出学生答案，影响学生探索积极性。
之后，引导小组学生根据自身情况，对典型案例进行探讨，提出问题并解决问题。在讨论过程中，教师应观察每组学生具体情况，若小组遭遇瓶颈，则教师应适时引导，避免学生偏离主题或困在某处，影响学生学习效率，以此充分推动典型案例的作用发挥。注意：在教师引导过程中，应避免直接给予学生倾向性定论，如：在高血压疾病一课中，教师选择如下案例：现有一高血压男性患者，其你年龄为38岁，在就医的4天前，患者6点起床锻炼，出现气喘现象，休息几分钟后，气喘现象消失，患者以为运动过猛，并未重视。次日夜间，患者休息过程中，再次出现气喘现象，几分钟后症状消失。在就医的10h前，患者在凌晨上网，再次出现气喘现象，数分钟仍未缓解且难以平卧，引发患者重视并就医。在医院检测，基本结果如下：心率较快，每分钟110次，血压为230/130mmHg。医生听诊结果为：左肺有轻微的湿啰音。心电图检查得知，左室电压较高，伴随窦性心动过速。引用该典型案例，引导学生对该疾病进行探讨，而非直接说出患者所得疾病，如此，学生不仅掌握了高血压知识的重难点，还对高血压临床状况有一全面认识。在学生讨论过程中，教师可进一步阐述患者疾病史，调动学生学习积极性，引导学生讨论并判定疾病，在这一过程中，教学内容得到丰富，为学生留下深刻印象。
在讨论过程中，教师应严格控制时间，避免消耗太多课堂时间，降低课堂教学效率。对于课堂并未讨论出结果的内容，教师可引导学生课下收集、查阅资料，为后续讨论做好准备。课堂结束之后，教师应选择复杂且典型的案例，引导学生自主探究，学生利用自身知识，对疾病进行判断，以此达到学以致用的目标。
4.总结
总而言之，在内科学教学中，传统教学方式已经无法满足社会需求，积极引进典型案例联合PBL这一新的教学模式，提高学生参与积极性，拓展学生思维空间，引导学生以实例解决问题，使学生能够学以致用，推动学生未来就业与发展。
参考文献：
[1]金国玺, 高涌, 毕娅欣,等. 内科学教学中CBL和PBL教学法的联合运用[J]. 中华全科医学, 2016, 14(4):672-675.
[2]刘金霞. PBL教学模式在内科学临床教学中的应用[J]. 课程教育研究, 2016,17(29):108-108.
[3]李波, 安登峰. 典型案例+PBL教学法在内科学教学中的应用[J]. 当代医学, 2017, 23(14):204-205.
[4]王璐. PBL教学法在内科学教学中的应用[J]. 教育界, 2015,9(12):71-71.
论文作者:钟瑜婷
论文发表刊物:《中国教工》2019年第7期
论文发表时间:2019/7/26
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