李利
西南医科大学附属中医医院 肛肠科 646000
【摘要】目的 研究延续护理对肠造口患者生活质量的影响。方法 将本院造口护理专科门诊收治的64例肠造口患者作为本次研究对象，选取时间段为2016年12月-2017年12月，采用掷色子的方式分成观察组与对照组，每组32例。观察组患者采用延续性护理，对照组采用常规护理，观察两组患者的生活质量。结果出院时两组患者的生活质量无显著差异（P>0.05），随访3个月后，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率为6.25%，与对照组的25.00%相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对结肠造口患者采用延续护理可提升患者的生活质量，预防并发症，值得在临床推广使用。
【关键词】造口护理专科门诊；肠造口；延续护理；生活质量
当前用于地位直肠癌的主要手术方式即为腹会阴联合直肠癌切除术[1]，术后需进行乙状结肠造口处理。肠造口会对患者的正常的排便方式产生影响，对造口局部产生刺激，极大地增加了患者生活的不便，其影响患者的心理健康，降低其生活质量[2]。延续护理的重点在于具有延续性，一切护理工作围绕患者开展，注重其生活质量的提升。延续护理指的是有效帮助由急性期转入亚急性期，从医院至家庭的延续护理。此次研究将造口护理专业门诊接收的64例肠造口患者作为研究对象，对延续护理做出如下探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院造口护理专科门诊于2016年12月-2017年12月接收的64例肠造口患者作为本次研究对象，分成观察组与对照组，每组32例。观察组中男患17例，女患15例；年龄为42-76岁，均龄（53.85±7.34）岁；对照组中男患18例，女患14例；均龄（54.24±7.65）岁。这其中已经排除精神障碍者、合并其他重症疾病者、资料不全者。两组患者的基本资料进行对比，无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理指导，主要内容为术前指导、术后活动指导、饮食指导和心理护理等。观察组采用连续护理模式，具体为：（1）成立造口专科护理门诊，由持有ET资格的护理人员负责接待造口患者，耐心解答患者提出的疑问，给予针对性指导，对于患者存在的不良心理给予心理疏导[3]。（2）周一和周五全天开通门诊时间，开通护理咨询热线和微信互动平台，给予患者及时答复。（3）指导的主要内容：告知患者更换和粘贴造口袋的方式，其可自主完成此类操作；保证造口袋粘贴牢固、完整，做到及时更换，以防渗漏；对造口状况进行评估，查看造口狭窄、周围性皮炎和造口脱垂等问题，如有征象及时处理，做进一步指导，严控并发症；指导患者合理膳食，尽量不要食用生冷、刺激性和产气的食物，避免发生便秘和腹泻；针对患者存在的负面情绪给予心理疏导，避免情绪影响患者的治疗效果，耐心解答患者提出的疑问，向其说明现今的治疗优势和成功案例，增强治疗信心，有利于其乐观的面对生活；并发症处理：如患者出现造口狭窄、周围皮炎等并发症则需及时采取相应的治疗措施，进一步确定复诊时间。（4）建立患者的微信交流群，开办联谊会等，为患者提供交流互动、与社会接触的机会，选出生活质量良好的患者作为榜样，为患者讲述治疗经验和体会，增强所有患者治愈的信心。
1.3观察指标
（1）观察两组患者出院时和随访3月其生活质量情况，生活质量评定采用GQOLI-74进行；（2）观察两组患者发生并发症的情况，包括造口出血、造口狭窄、造口周围皮肤炎、造口坏死和造口脱垂。
1.4统计学处理
本次试验数据采用统计学软件SPSS21.0进行处理分析，计数资料采用率（%）表示，x2检验；计量资料采用（ˉx±s）表示，t检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者出院时和随访3个月的生活质量 出院时两组患者的生活质量无显著差异（P>0.05），随访3个月后，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者出院时和随访3个月后的生活质量对比（ˉx±s）
组别出院时
自护技能 心理功能 生活质量分值随访3个月
自护技能 心理功能 生活质量分值
2.2比较两组患者的并发症情况 观察组共有2例发生并发症，发生率为6.25%，对照组共有8例发生并发症，发生率为25.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着人们生活结构的转变，结直肠的发病率也呈现出逐年上涨趋势，用于该疾病的治疗手段主要为腹会阴联合直肠癌切除术，经过结肠腹壁造口转变患者的排便方式法，但是在术后需进行造口袋处理，在一定程度上增加了患者的生活难度，同时也易引发一系列并发症，比如造口出血、造口狭窄、造口周围皮肤炎等，影响预后效果，不利于患者康复。
延续护理是构成整体护理的重要内容，由临床护理扩展而来，对于需要长期护理的患者开展家庭护理模式，护理的最终目的为提升患者生活质量，预防并发症，由医院、患者及其家属建立合作关系，转变医院治疗和家庭护理脱离的情况。此次研究结果显示，随访3个月后观察组的自护技能、心理功能和生活质量分值均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时对比两组患者的并发症情况，观察组的并发症发生率为6.25%，与对照组的25.00%相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），由此可见，采用延续护理可提升结肠造口患者的生活质量，预防并发症。
综上，对肠造口患者采用延续护理可改善患者生活质量，改善预后，促进患者康复，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1] 卞惠娟, 匡亚飞, 张丽英,等. 延续护理在肠造口患者中的应用分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(27):3067-3069.
[2] 王斌, 黄霞, 王淑云,等. 永久性肠造口患者护理敏感性结局指标体系的构建[J]. 中国护理管理, 2017, 17(8):1033-1039.
[3] 鲁丰华, 曾慧, 姬书瑶. 肠造口患者自我效能与延续性护理的研究进展[J]. 解放军护理杂志, 2016, 33(5):47-50.
论文作者:李利
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：患者论文; 生活质量论文; 并发症论文; 统计学论文; 两组论文; 差异论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年第13期论文;