四川省南充市高坪区人民医院 637100
摘要：目的 对甲状腺手术后甲状腺危象预防方法与处理方法进行讨论与分析。方法 选取甲状腺手术后甲状腺危象患者20例，分析其各项临床资料。结果 20例调查样本所患有的甲状腺危象得到有效的控制，T3、T4水平明显降低，经治疗后完全恢复。结论 医护人员要及时对甲状腺危象患者采取抢救措施，合理用药，改善甲状腺手术患者预后。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：预防 甲状腺危象 甲状腺手术
After thyroid surgery thyroid crisis prevention and treatment research
Abstract: objective to thyroid surgery after thyroid crisis prevention and treatment methods are discussed and analyzed. Methods select 20 patients with thyroid crisis after thyroid surgery, analyzes its various clinical data. Sample results 20 patients suffering from thyroid crisis get effective control, T3, T4 levels significantly decreased, fully recovered after the treatment. Conclusion health care workers should timely measures to rescue the patients with thyroid crisis, rational drug use and improve the prognosis of patients with thyroid surgery.
Keywords: thyroid crisis prevention thyroid surgery
甲状腺危象通常由甲亢手术引发，是临床医学中一种常见的并发症之一。同时，甲亢症状严重的患者也可能出现甲状腺危象。造成甲亢手术患者出现甲状腺危象的原因主要是医护人员为患者提供的术前准备存在缺陷，没有充分考虑到患者手术预后的改善。本次实验选取甲状腺手术后甲状腺危象患者20例，为其提供了专门的临床治疗，并分析了预防方法，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验所选取的20例研究样本中，女性患者16例，男性患者4例，年龄最大64岁，年龄最小17岁，平均年龄37.62±1.4岁。患者症状的临床表现包括水电解质紊乱、发力衰竭、腹泻呕吐、烦躁不安以及手拌等。
1.2 治疗
为了甲状腺手术患者可能出现的预防甲状腺危象，医护人员需要做好术前准备工作，对手术操作进行严格的规范，对患者术后病情进行严密的观察，加强术后处理能够对甲状腺危象进行有效的控制。医护人员需要密切观察患者完成手术后的各项生命体征，重点监测甲状腺危象有关的各项征兆，最大程度上降低病死率，维护患者的生命安全。患者在进行手术前，医护人员指导患者服用复方碘溶液，或采用静脉滴注的方式向患者体内注入碘元素，对患者体内甲状腺素的分泌进行抑制。碘溶液的载体应以葡萄糖溶液为主，禁止使用水杨酸制剂提高患者体内甲状腺素的含量，使患者病情加重。必要情况下，医护人员需要对患者进行吸氧处理，缓解组织缺氧症状，使患者体内电解质保持平衡，去除甲亢诱因并对感染症状进行有效的控制。
1.3 统计学分析
本实所得出的所有数据都采用SPSS17.0软件进行处理。当P>0.05时，差异不具有统计学意义；当P<0.05时，差异具有统计学意义。用χ2检验来对功能和症状进行比较；±s用来表示计量资料，采用t检验。
2.结果
本次实验所选取的20例研究样本经过甲状腺危象治疗后，平均体温36.1±0.9℃，平均心率97.1±8.6次/分钟，T3、T4水平明显下降，病情逐渐稳定，并于2周后基本康复。
3.讨论
当前临床医学对于产生甲状腺危象的有关因素尚未得出统一的结论，经初步判定，甲状腺危象的引发可能与术前准备不足有关。同时，患者在手术过程中所存在的各种应激反应会使患者体内分泌大量的儿茶酚胺，刺激患者交感神经。手术操作医师所采用的手术操作方法不符合规范或手术时间过长也是引发甲状腺危象的重要因素之一，由于手术环节中存在过多的挤压，可以会使患者流血中涌入过多甲状腺素。或者患者本身合并患有心脑血管疾病，备注动力学受到影响，使得患者下丘脑调节功能不全，甲状腺素的分泌量得不到有效的控制，提高患者体内甲状腺浓度。
在病理学分析方面，引发甲状腺然危的因素包含肝肾脏器功能紊乱、中枢神经系紊乱以及体内平衡紊乱等，虽然甲状腺危象疾病的发病率软低，但该疾病的致死率则高达30%以上。因此医护人员需要对患者加强早期诊断，在进行手术之前严重控制患者甲亢症状。
预防甲状腺危象是医护人员甲状腺手术治疗的重要内容之一，手术科医师需要对甲状腺手术操作进行科学、合理的规范，医护人员在患者手术过程中需要对患者病情进行严格的监视，改善患者预后。
在患者体内甲状腺激素分泌量受到控制后，医护人员还需要指导患者服用β受体阻滞剂，对患者因甲亢症状而引起的出汗、腹泻、兴奋以及颤抖等症状进行改善。尤其是对于采用甲巯咪唑药物抑制甲状腺激素的患者，更加需要服用β受体阻滞剂来抑制T4向T3的转化。服用方法为口服，每日3~4次，每次30mg左右。医护人员也可以通过肾上腺素能阻滞剂来稳定患者中枢神经系统并控制患者心率，该药物的服用方法为口服服用，每日3~4次，服用量为1~2mg。综上所述，医护人员要及时对甲状腺危象患者采取抢救措施，合理用药，改善甲状腺手术患者预后。
参考文献：
[1]孟庆榆,乔良,白山,王庆霞.甲状腺手术后甲状腺危象的临床治疗与预防[J].中国卫生产业,2012,04（18）:123.
[2]CLINICAL OBSERVATION OF 40 CASES OF THYROID OPERATION UNDER MUSICAL ELECTROACUPUNCTURE ANAESTHESIA[J].Acupuncture research,2014,03（17）:154-155.
论文作者:殷康弘
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
标签：甲状腺论文; 患者论文; 危象论文; 手术论文; 医护人员论文; 甲亢论文; 体内论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;