新疆医科大学附属肿瘤医院PACU，新疆 乌鲁木齐，830011
【摘 要】目的：分析和探讨外科手术麻醉中运用利多卡因乳膏涂抹气管插管对术后患者苏醒质量的积极效果。方法：选取我院100例妇科肿瘤手术患者，麻醉时分别使用利多卡因乳膏涂抹插管及常规插管，比较术后苏醒质量的差别及血流动力学稳定性。结果：使用利多卡因乳膏涂抹气管插管的患者术后苏醒时血流动力学变化明显低于常规插管组，患者自我舒适感高于常规插管组。结论：全麻气管插管患者使用利多卡因乳膏明显提高患者苏醒质量。
【关键词】复方利多卡因乳膏；涂抹气管插管；术后苏醒质量
【中图分类号】R614 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-213-01
气管插管全麻作为主要的外科手术麻醉方法已广泛应用于临床，患者可安全度过手术期，但在术后苏醒过程中及拔管后，各种创伤及刺激作用于患者，导致患者在麻醉苏醒期出现苏醒延迟、咽痛呛咳、谵妄躁动、定向障碍等并发症[1]。我院于2014年6月开始使用利多卡因乳膏涂抹气管插管，为研究此方法在手术患者苏醒期的积极作用，随机收集我院2015年2月-2015年6月100例妇科手术入PACU患者进行总结性回顾分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组资料共有100例，其中使用利多卡因乳膏涂抹气管插管全麻的50例为实验组，常规全麻插管的50例为对照组，患者年龄在30-57岁，体重在50-80kg，术前均神志清，无咽喉部疾病，对利多卡因无过敏史，术前评估及术中无困难插管，手术时间（3±1.5h），两组年龄、体重、手术类别、手术时间差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者均在全麻状态下实施手术，实验组插管前使用利多卡因乳膏涂抹气管导管前端，对照组无特殊处理，直接插管。监测患者入手术室心电图、心率、血压，手术后转入PACU继续监测患者血压、心率变化，至苏醒期观察患者躁动、呛咳反应，并收集拔管后患者舒适感对比资料。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料比较用t检验，计数资料以例数（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2研究结果
2.1两组患者BP与HR变化对比
记录患者围手术期血压、心率变化数值，可以看出使用利多卡因乳膏的患者变化值明显低于常规插管患者，P<0.05（表1）。
3讨论
全麻手术患者受麻醉药物作用、手术疼痛刺激、气管插管不适、恐惧焦虑等多种因素影响，导致苏醒期苏醒质量降低，苏醒延迟、生命体征变化，进而影响术后恢复。复方利多卡因乳膏作为局麻药对气管黏膜有良好的麻醉作用，可以增加患者对气管导管的耐受性[2]，具有起效快、弥散广、穿透力强、无明显扩张血管作用的特点。在全麻插管时运用利多卡因乳膏，局麻药吸收后，抑制神经冲动的产生和传导，减少伤害刺激的产生和传入[3]，在手术中及术后苏醒期，可有效稳定患者血流动力学变化，降低患者恢复期并发症发生率。
本研究中，实验组患者使用利多卡因乳膏涂抹导管，与对照组常规全麻插管患者做对比，实验组患者术中及术后苏醒期，血压、心率变化相对小，在患者意识逐渐恢复及脱机拔管过程中，躁动、呛咳、咽部疼痛及舒适感下降的患者例数明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，使用利多卡因乳膏涂抹气管导管后实施全麻插管，可以有效的防止各种创伤刺激对患者生命体征的不良影响，在苏醒期降低患者气道的敏感性，从而提高耐受力，减少躁动、呛咳的发生，提高苏醒质量，使患者安全度过术后苏醒期。
参考文献：
[1]张延均，刘洁，邵彦，等.利多卡因乳膏涂抹气管导管对全麻苏醒期呛咳反应和血流动力学变化的影响[J].中华临床医师杂志，2011，15（08）:4584-4585
[2]张国智，邹昌武，薛瑞.利多卡因用于气管表面麻醉142例初步观察[期刊论文].华西医学，2002，（01）
[3]吕美红，闻庆平.复方利多卡因乳膏涂抹LMA喉罩对乳癌根治术患者全麻苏醒期并发症的防治[J].实用药物与临床，2012，11（07）:213-214
论文作者:李丽 王晓梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/13
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