（广东省医学科学院广东省人民医院胸外科 广东广州 510080）
【摘要】目的：探讨延续性护理在食管癌术后出院病人中的应用效果。方法：选取2017年2月—2018年4月我科收治的80例食管癌患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各40例，两组患者住院时均采取常规护理，对照组患者出院后实施电话回访，观察组患者出院后采用微信的方式指导实施延续护理，比较两组患者出院1个月后体重下降情况、并发症如反流、腹胀、呕吐、食管吻合口狭窄等发生情况及生活质量。结果：观察组患者体重下降程度及并发症发生情况明显低于对照组，同时观察组患者的生活质量较对照组也有显著的提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用微信对食管癌术后出院患者实施延续护理效果良好，不仅能够通过饮食指导维持患者的体重，还能减少患者反流、腹胀、呕吐、食管吻合口狭窄等并发症的发生，提升其生活质量，值得临床推广使用。
【关键词】延续性护理；食管癌；并发症；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）26-0152-02
延续护理指的是患者从医院到家庭护理服务，传统的护理工作仅限于医院内，而延续护理打破了这种限制，实现了从医院到患者家庭或者社区全方位、长时间的持续护理。食管癌是一种常见的肿瘤疾病，患者一般在术后8d左右进食半流质并出院，然后逐渐过渡为软食、普通食物。患者出院后的1个月内其饮食方式、用药习惯及生活作息对病情的恢复至关重要[1]。我科对食管癌患者实施延续护理取得了良好的效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2017年2月—2018年4月收治的80例食管癌患者为研究对象，男52例，女28例，年龄45～79岁，平均（61.08±7.26）岁。纳入标准：经胃镜、胸部增强CT及PET确诊为食管癌，有手术指证，行食管癌根治术，术后病理为鳞癌。排除标准：伴有心、肾、呼吸功能严重异常的患者。随机选取40例作为观察组，另40例作为对照组。两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者住院时均采取常规护理，包括遵医嘱用药、运动指导、饮食指导等。对照组患者出院后实施电话回访，每月一次。观察组患者出院后利用微信实施延续护理具体操作流程如下：（1）成立延续护理小组。科室由护士长带领主治医师、营养师及经验丰富的3名护理人员成立延续性护理小组，同时建立延续性护理微信群。（2）患者评估。在患者住院时，护理小组需要详细了解患者的实际情况，为患者介绍延续护理的内容及作用，叮嘱患者及时加入微信群，并备注姓名。告知患者出院后饮食过渡计划、每日营养计算量的方法及食物搭配方案等，为每个患者制订个性化护理方案。在患者出院时向患者发放“出院生活质量记录表”并让患者定期填写，记录单内容包括患者体重、胃肠道症状、食物配比等情况，每3天将记录表拍照并发到群内。（3）延续护理内容。患者出院后，护理小组需要采集疾病相关知识、术后饮食、科学生活作息、运动方法等资料并发送到微信群中，患者术后易产生多种并发症，如反流、腹胀、呕吐、食管吻合口狭窄等，护理小组需要在群内向患者发送并发症的相关知识，包括并发症发生种类、原因、预防措施、相关症状及处理措施[2]。告知患者当其感觉不适时，可以通过微信或者电话联系相关护理人员，护理小组及时给予解答，对于无法描述或者不能解答的问题，可以邀请患者及家属来院就诊。（4）远程指导。护理小组收集患者发送的生活质量记录单并进行整理，根据记录单的内容评估患者居家的营养状况及疾病状况，给予饮食、心理、用药、功能锻炼等相关方面的专业指导。若患者出现体重持续减少或者其他症状时，护理小组需要及时联系患者，询问患者的具体情况，若营养支持不足则指导患者口服营养补充剂，补充患者日常进食中蛋白质和热量的不足。
2.结果
2.1 两组患者体重下降情况及并发症发生情况比较
观察组患者体重下降程度及并发症发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
食管癌是一种常见的消化道肿瘤，有数据表明，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国是食管癌高发地区，每年我国因食管癌死亡人数大约为15万[3]。目前临床对于食管癌主要采取手术治疗，患者术后创伤大、恢复时长久，患者术后无法正常进食，若无充足的营养补充和正确的饮食方式，将会导致患者体重下降，影响患者的抵抗力，同时患者术后并发症如反流、腹胀、呕吐、食管吻合口狭窄发生率也会提高，拖延了患者的恢复时间。此次研究中，通过微信对食管癌患者实施延续护理，在患者住院时评估患者的情况，为患者制订延续护理计划，在患者出院后通过微信向患者发送疾病相关知识、并发症知识、饮食方案及用药知识等资料，让患者及家属对疾病有个清晰的认识，提高患者的治疗信心及依从性，患者定期在群内向护理小组发送生活质量记录单，医护人员通过记录单了解患者的状况并进行指导。经过1个月的延续护理后，观察组患者体重下降程度及并发症发生情况明显低于对照组，同时观察组患者的生活质量较对照组也有显著的提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，利用微信对食管癌术后出院患者实施延续护理效果良好，不仅能够维持患者的体重，还能减少患者并发症的发生，提升其生活质量，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]施赛磊，袁慧，彭纪芳.医护一体化延续性护理在食管癌术后出院病人中的应用[J].全科护理，2018，16(04):497-498.
[2]赵静.微信在食管癌术后吻合口狭窄病人延续护理中的应用[J].护理研究，2018，32(02):264-265.
[3]李惠霞，赵雨晴，王莹，曹娜.食管癌术后康复患者院外护理问题的原因分析及延续性护理措施的研究进展[J].护士进修杂志，2016，31(01):17-19.
论文作者:欧敏贞,吴映红,何国平,刘慧玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/9
标签：患者论文; 食管癌论文; 术后论文; 并发症论文; 延续性论文; 生活质量论文; 体重论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;